慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析

朱恒前

慢性阻塞性肺疾病主要是由于氣流受到限制,提高肺中殘留氣體,使呼氣時間獲得延長,引發(fā)患者肺部動態(tài)順應(yīng)性下降,出現(xiàn)呼吸困難以及胸悶氣促等表現(xiàn)癥狀,嚴(yán)重影響到患者的日常生活和運動耐力。肺功能下降屬于慢性阻塞性肺疾病中最重要的表現(xiàn)特征,所以臨床中不斷開發(fā)并且評估治療慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的有效藥物非常重要,雖然現(xiàn)在臨床中缺少針對改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的藥物,但是支氣管擴(kuò)張類藥物可以良好的緩解慢性阻塞性肺疾病患者臨床表現(xiàn)癥狀,及時控制患者病情,緩解病情惡化對于患者肺功能造成的損傷［1］。本文選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的慢性阻塞性肺疾病患者80 例作為本文觀察對象,對于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療方法以及治療效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的80 例慢性阻塞性肺疾病患者作為本文觀察對象,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組,各40 例。對照組男24 例,女16 例；年齡最小30 歲,最大80 歲,平均年齡(51.14±9.63)歲；病程最短2 個月,最長3 年,平均病程(1.33±0.54)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(22.22±1.83)kg/m2。研究組男25 例,女15 例；年齡最小31 歲,最大82 歲,平均年齡(51.41±10.12)歲,病程最短3 個月,最長3 年,平均病程(1.27±0.58)年,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.13±1.93)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者全部知情本次研究,并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對于本次研究藥物過敏,存在心肝腎并發(fā)癥,感染性以及肺結(jié)核疾病,免疫性疾病,伴隨精神疾病患者。

1.2 方法 兩組患者全部接受平喘、吸氧、止咳、化痰以及抗感染等臨床基礎(chǔ)性治療措施。對照組用乙酰半胱氨酸泡騰片進(jìn)行治療,2 次/d,1 片/次,選擇溫開水口服。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用清宣止咳顆粒進(jìn)行治療,清宣止咳顆粒3 次/d,1 包/次,選擇溫開水沖服。兩組全部接受為期4周的治療,評價臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療后的肺功能指標(biāo),其中包含用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量之比。②比較臨床效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺疾病患者治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀完全消失,通過影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎癥消失,為顯效；慢性阻塞性肺疾病患者治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失,通過影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎癥消失65%～70%,為有效；慢性阻塞性肺疾病患者治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何改善,或是病情出現(xiàn)加重,為無效［2］。總有效率=顯效率+有效率。③統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況,包含惡心、頭痛以及失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 研究組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量之比均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較()

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生惡心1 例,失眠1 例；對照組發(fā)生頭痛2 例,惡心3 例,失眠5 例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%(2/40),低于對照組的25.0%(10/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床中十分多見的一類呼吸系統(tǒng)疾病,關(guān)于此病的臨床發(fā)病機(jī)制還不是十分明確,職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染以及吸煙等都會誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病,通過最近幾年以來大量臨床研究資料可見,慢性阻塞性肺疾病的病理基礎(chǔ)主要為炎癥損傷,機(jī)體倘若受到感染,肺部會產(chǎn)生大量炎癥細(xì)胞,從而引發(fā)肺部損傷［3］。慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)在臨床中缺少根治方法,主要以預(yù)防和減緩疾病進(jìn)展速度為主,乙酰半胱氨酸泡騰片屬于臨床中比較多見的一類粘痰溶解劑,在呼吸道系統(tǒng)疾病治療中比較常用,乙酰半胱氨酸泡騰片不但可以加快痰液排出速度,還可以通過自身抗氧化劑以及抑制蛋白酶活動,在治療慢性阻塞性肺疾病中緩解患者氣道損傷,從而抑制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。但是有臨床研究顯示認(rèn)為,單純應(yīng)用乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病,在改善患者臨床表現(xiàn)癥狀以及肺功能改善效果方面的作用不明顯,從而影響到慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后效果［4］。清宣止咳顆粒藥物的主要組成成分包含桔梗、桑葉、枳殼、白芍、生甘草、薄荷、陳皮、紫菀以及苦杏仁等,其中薄荷存在散風(fēng)以及清涼作用,桑葉存在宣肺和疏風(fēng)效果,白芍起到止痛以及斂陰養(yǎng)血作用,苦杏仁存在平喘止咳作用,紫菀具有化痰效果,枳殼存在理氣作用,桔梗存在鎮(zhèn)痛以及祛痰鎮(zhèn)咳效果,陳皮存在化痰與理氣健脾效果,生甘草發(fā)揮益氣和清熱解毒效果,上述藥物聯(lián)合使用,在治療慢性阻塞性肺疾病中聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片,可以有效下降患者痰液黏稠度,加快痰液排出速度,增強(qiáng)患者機(jī)體免疫和防御功能,防止損傷心肺功能,促進(jìn)疾病治療效果［5］。通過本文研究結(jié)果可見,研究組用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量之比均高于對照組,治療總有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床中給予慢性阻塞性肺疾病患者乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合清宣止咳顆粒進(jìn)行治療效果明顯,治療安全性高,具有推行價值。