干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效探討

彭安民

小兒手足口病屬于最常見的一種傳染性疾病,主要因腸道病毒所致,此病毒會經腸道、消化道及呼吸道等方式進行傳播［1］。當小兒出現手足口病后,會以低熱、厭食、手足口多個部位小皰疹、口痛等為主要表現,對小兒身體健康產生嚴重影響［2］。目前,臨床在小兒手足口病治療時,多采用干擾素治療,實踐表明,在干擾素治療過程中,配合炎琥寧,可以輔助提高治療效果,使小兒癥狀在短時間內恢復健康［3］。本次以80 例患兒為研究對象,探討小兒手足口病使用干擾素聯合炎琥寧治療的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的80 例小兒手足口病患兒,隨機分為對照組和實驗組,每組40 例。對照組中男22 例,女18 例；年齡3～9 歲,平均年齡(6.51±1.20)歲；發病至就診時間4～72 h,平均發病至就診時間(36.24±10.67)h。實驗組中男23 例,女17 例；年齡2～8 歲,平均年齡(6.50±1.54)歲；發病至就診時間4～71 h,平均發病至就診時間(36.54±10.08)h。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究醫院倫理委員會已批準。診斷標準：參照《實用兒科》中,關于手足口病診治標準［4］。納入標準：符合診斷標準者；無先天性心臟疾病者；無心肌炎者；家屬知情并簽署同意書。排除標準：腦膜炎者；合并肺炎者；嚴重的臟器疾病者；家長不愿參與研究者。

1.2 方法 入院后,兩組患兒均進行退熱、補液、抗炎等常規治療,對照組采用干擾素治療,用法：4 ml 生理鹽水加60 μg 重組人干擾素α1b 注射液(北京三元基因藥業股份有限公司)干擾素混合,將其裝于小噴壺,冷藏保存,對口腔皰疹潰瘍處進行噴灑藥物3 次/d。實驗組采用干擾素聯合炎琥寧治療,干擾素使用方法與對照組一致；將10 mg/kg 注射用炎琥寧(重慶藥友有限公司)加入到葡萄糖溶液(5%)中,靜脈滴注,1 次/d,5 d 為1 個周期。兩組均連續治療5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①統計對比兩組臨床癥狀消失時間及住院時間,臨床癥狀消失時間包括退熱時間、口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間。②對比兩組治療效果,評價標準：2 d 內患兒體溫恢復正常,皮疹與潰瘍全部改善,3 d 內全部愈合,為顯效；2 d 內患兒體溫有所下降,皮疹、潰瘍有所改善,5 d 后完全愈合,為有效；3 d 內發熱、皰疹等癥狀與體征無沒有變化,病情加重,為無效［5］?？傆行?顯效率+有效率。③統計對比兩組免疫功能指標,即針對免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 進行檢測,取血液標準,進行血清分離檢查。④統計對比兩組炎癥因子水平,即收集靜脈血,用免疫比濁法檢測C 反應蛋白,用酶聯免疫吸附法檢測白介素-10、腫瘤壞死因子-α［6］。⑤統計對比兩組不良反應發生情況,包括白細胞減少、頭痛乏力。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較 實驗組退熱時間、口腔潰瘍消退、手足皮疹消退時間、住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 實驗組中顯效28 例、有效11 例、無效1 例,總有效率為97.5%；對照組中顯效20 例、有效13 例、無效7 例,總有效率為82.5%；實驗組患兒總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.0000,P=0.0253＜0.05)。見表2。

2.3 兩組免疫功能指標比較 治療前,兩組患兒免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患兒免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 水平均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組炎癥因子水平比較 治療前,兩組患兒C 反應蛋白、白介素-10、腫瘤壞死因子-α 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組C 反應蛋白、白介素-10、腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

表3 兩組免疫功能指標比較(,g/L)

表3 兩組免疫功能指標比較(,g/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表4 兩組炎癥因子水平比較()

表4 兩組炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.5 兩組不良反應發生情況比較 實驗組發生白細胞減少、頭痛乏力各1 例,不良反應發生率為5.0%；對照組發生白細胞減少2 例、頭痛乏力1 例,不良反應發生率為7.5%；兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒手足口病是多發病、常見病,主要因病毒感染所致,當患兒出現此病癥后,會引發一系列臨床癥狀,如不能及時治愈,隨著病情的進展,會引起肺水腫、心肌炎等癥狀,對小兒身體發育產生嚴重影響。

以往,在小兒手足口病治療中,多以常規藥物治療,雖有一定療效,但常會引起一些不良反應,影響整體效果。目前,臨床采用干擾素治療小兒手足口病,取得了一定療效。干擾素是一種水溶性蛋白質,是重組合成的,此藥物可以結合細胞膜中的特殊膜受體,發揮抗病毒作用；同時,干擾素還可以使K 細胞、T 細胞活性起到增強作用,在大量的免疫細胞上,得到K 細胞、T 細胞,使得病毒被殺滅,進一步增強抗病毒能力［7］。隨著臨床對小兒手足口病的深入研究,發現,在干擾素治療基礎上,增加炎琥寧,對提高治療效果具有積極作用。炎琥寧可以抑制炎性、水腫的出現,增強毛細細胞的通透性,促進腎上腺素的釋放,強化中性粒細胞、巨噬細胞功能,最終發揮滅活細菌的作用［8］。此外,炎琥寧還可以清熱、解毒,在治療小兒手足口病中發揮積極作用［9］。將干擾素聯合炎琥寧后,可以提高藥物協同作用,在干擾素抗病毒活性的同時,提高機體免疫調節作用,抑制病毒 進行機體內繁殖,增強T 淋巴細胞功能,有效攻擊病毒細胞,最終實現病毒清除的目的；而炎琥寧在抗病毒的同時可以抑制炎性因子的釋放,有效減輕炎性因子對機體的損傷,輔助提高治療效果［10］。

綜上所述,小兒手足口病使用干擾素聯合炎琥寧治療,臨床療效顯著,對縮短治療時間、促進小兒轉歸具有積極作用,值得臨床推廣。