醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全成本核算研究

鄭敏

摘要：在新醫(yī)改的影響下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也進行了深入的改革，以適應(yīng)現(xiàn)階段市場發(fā)展的需求。醫(yī)院全成本核算是一種有效的成本管理方法，根據(jù)醫(yī)院管理層和決策的要求，可以對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項消耗進行相應(yīng)的分類，做好記錄與歸集，形成相應(yīng)的分配報告，以便于計算醫(yī)院的總成本和單位成本，為醫(yī)院管理層提供相關(guān)的成本信息，確保醫(yī)院管理層決策的準確性和有效性。本文主要針對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全成本核算的相關(guān)問題進行探究，以便全成本核算在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的普及與應(yīng)用，逐漸提高醫(yī)院成本核算的效率，推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；支出成本核算；收入成本核算；全成本核算

一、醫(yī)院全成本核算的特點與意義

（一）特點

首先，全員性。全成本核算需要醫(yī)院全體人員的參與，確保每一位職員都能各司其職，各負其責，合理控制好各自的成本費用，這樣的成本核算才是有效的。其次，全過程性。醫(yī)院全成本核算可以直接反映出全院診療護理全過程的成本費用，需要對醫(yī)院的各個職能部門進行全過程管理，這樣才能有效降低醫(yī)院的成本支出，節(jié)約各項成本費用。最后，技術(shù)經(jīng)濟性。全成本核算是與技術(shù)預警機相結(jié)合的活動，既要重視技術(shù)經(jīng)濟的效益分析，又要將經(jīng)濟貫穿于技術(shù)活動中，能夠有效降低醫(yī)院的成本。

（二）意義

醫(yī)院實行全成本核算，能夠增強醫(yī)院的計劃管理效率，可以將成本核算落實到醫(yī)院各個科室，將醫(yī)院的全面計劃管理落實到個人，確保醫(yī)院總目標的實現(xiàn)；能夠?qū)⒓夹g(shù)經(jīng)濟責任落實到醫(yī)院各科室，可以形成各科室與技術(shù)經(jīng)濟責任之間權(quán)責利的關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟目標的分解和落實；能夠激發(fā)醫(yī)院全體職工的工作積極性，將醫(yī)院的成本目標管理與各科室的利益相掛鉤，可以有效激發(fā)每一位職工的主動性和創(chuàng)造性，從而提高工作效率；能夠進一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，將全成本核算貫穿于醫(yī)院管理活動中，形成“目標-效益”相統(tǒng)一的理念，逐漸提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的支出成本核算

（一）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的成本費用核算

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施成本費用是醫(yī)院必不可少的一項支出，并占據(jù)成本費用支出比重的大部分。醫(yī)院要重視基礎(chǔ)設(shè)施成本費用核算，利用先進的信息技術(shù)，建立科學統(tǒng)一的基礎(chǔ)設(shè)備信息管理系統(tǒng)，逐漸提高醫(yī)院成本管理的現(xiàn)代化水平。借助此系統(tǒng)，可以很清晰、很直觀地看到醫(yī)院各項基礎(chǔ)設(shè)施的基本信息，了解醫(yī)院各項成本費用支出情況，形成動態(tài)化的監(jiān)控平臺，提高醫(yī)院基礎(chǔ)成本費用核算的效率。制定醫(yī)院各項成本費用核算的體系，需要醫(yī)院財務(wù)人員編制相應(yīng)的報銷憑證，在報銷完成之后，將各項基礎(chǔ)費用分攤到相對應(yīng)的各科室，提高醫(yī)院成本核算的水平。

（二）醫(yī)院管理成本費用核算

醫(yī)院管理成本費用屬于一種間接性的成本費用，比如醫(yī)院的后勤管理費用、各項辦公材料費用等等，這些都屬于醫(yī)院的間接性成本支出。針對醫(yī)院管理成本費用，要結(jié)合本醫(yī)院的實際管理要求，采用最有效的成本核算方法，這樣才能將管理成本費用支出降到最低。

（三）醫(yī)院財政補助成本費用核算

醫(yī)院構(gòu)建固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)所產(chǎn)生的費用，都是從同級財政補助收入中支出的費用，醫(yī)院所購入的資產(chǎn)需要同期進入到醫(yī)院的凈資產(chǎn)，實際支付的成本要計入醫(yī)院成本支出，按照相關(guān)規(guī)定進行成本核算[1]。對于固定資產(chǎn)折舊費用，也要納入成本核算中，將相關(guān)信息錄入醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)中，能夠清晰的在醫(yī)院總賬和明細賬中體現(xiàn)出來，確保成本核算的全面性。

（四）醫(yī)院科研項目成本費用核算

醫(yī)院所開展的科研項目，會產(chǎn)生相應(yīng)的成本費用支出，成本核算時，需要將其歸結(jié)為轉(zhuǎn)向科研經(jīng)費進行核算，并結(jié)合科研項目的實際情況，確保其相關(guān)項目的成本支出都要納入全成本核算中，按照相關(guān)規(guī)定，進行同期結(jié)轉(zhuǎn)。

（五）醫(yī)院其他支出成本費用核算

醫(yī)院其他支出的費用包含了設(shè)備的維修費用、食堂支出費用、捐贈支出、醫(yī)院物資毀損支出等等，需要明確醫(yī)院各項其他支出的成本，做好詳細的記錄和歸集，確保全成本核算的精細化和準確性。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的收入成本核算

（一）醫(yī)療收入成本核算

醫(yī)院的醫(yī)療收入主要包含了門診收入與住院收入這兩個部分。其中，門診收入是患者在醫(yī)院門診部花費的資金，比如掛號費等都屬于醫(yī)院門診收入；住院收入是患者在住院期間，所支付的各項費用，比如護理費用、床位費等，都屬于住院收入。對于醫(yī)療收入的成本核算，要以各科室為單位，借助財務(wù)信息系統(tǒng)，進行自動化數(shù)據(jù)采集與匯總，再傳輸?shù)饺杀竞怂愎ぷ髦小ａt(yī)院在開展醫(yī)療收入核算時，要制定相應(yīng)的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行，杜絕數(shù)據(jù)造假情況的發(fā)生，要將責任落實到各科室，一旦出現(xiàn)違規(guī)，要嚴肅處理。

（二）財政補貼收入成本核算

醫(yī)院從同級財政部門獲得各項財政補貼，都屬于醫(yī)院財政補貼收入，其包含了項目財政補貼收入、基礎(chǔ)補貼收入等，需要做好數(shù)據(jù)的歸集與匯總，并體現(xiàn)在醫(yī)院的總賬和明細賬中，以便全成本核算工作的順利開展。

（三）科研項目收入成本核算

醫(yī)院所開展的科研項目活動都能為醫(yī)院帶來相應(yīng)的收入，這部分收入的大多數(shù)將會繼續(xù)投入科研項目活動。在進行科研項目收入成本核算時，要詳細的對其信息進行采集、匯總，明確科研項目收入的往來，及時監(jiān)控科研活動，設(shè)置獨立的科研項目部門，專門負責這個模塊的管理，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計和歸集，確保全成本核算的效率[2]。

（四）醫(yī)院其他收入成本核算

除去上述收入之外的一切收入都屬于醫(yī)院其他收入，要對這部分的收入進行詳細記錄，明確此收入的往來，確保信息的完整性和全面性，這樣才能保證全成本核算數(shù)據(jù)的準確性，從而提高成本核算的質(zhì)量。

四、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實現(xiàn)全成本核算的方法

現(xiàn)階段，醫(yī)院所采取的全成本核算模式，主要包含了三個環(huán)節(jié)，分別為各科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算與總成本核算。

（一）各科室成本核算

醫(yī)院可以借助現(xiàn)代信息技術(shù)將各科室的成本費用進行采集匯總，采用間接成本攤銷法與直接成本攤銷法，對醫(yī)院各科室的成本進行核算。按照一定的分攤比例，將醫(yī)院后勤管理費用分攤到各科室，在醫(yī)院形成門診與臨床這兩種成本費用，這種方法屬于間接成本攤銷法，可以提高成本核算的效率；直接將醫(yī)院各科室的費用分解到相應(yīng)的科室進行攤銷，這種方法屬于直接成本攤銷法[3]。用各科室收入總費用減去其產(chǎn)生的直接費用，就能得到每個科室的成本費用，通過全成本核算出相應(yīng)的利潤，再對醫(yī)院的各項利潤進行科學配置。

（二）醫(yī)療項目成本核算

醫(yī)院根據(jù)各科室的支出與收入，再結(jié)合相應(yīng)的醫(yī)療項目，開展相對應(yīng)的成本核算，就屬于醫(yī)療項目成本核算。此醫(yī)療項目成本核算，需要進一步分析醫(yī)院各科室的成本收支情況，根據(jù)具體的醫(yī)療項目進行全成本核算，核算后會得到相應(yīng)的利潤，再進行合理分配，能更貼近醫(yī)院的全成本核算的要求。在醫(yī)療項目成本核算時，需要根據(jù)項目的類型，劃分為不同等級的項目核算標準，開展不同程度的成本核算，這樣才能保證全成本核算的質(zhì)量。

（三）總成本核算

對醫(yī)院總的成本支出和收入，進行全面性、統(tǒng)一性的核算，就屬于總成本核算。為了確保總成本核算的準確性與有效性，醫(yī)院需要制定相應(yīng)的成本管理計劃，做好成本管理控制工作，將監(jiān)督管理貫穿于成本核算的全過程，健全相關(guān)的管理制度，嚴格控制醫(yī)院成本費用的支出。借助全成本核算，能夠讓醫(yī)院領(lǐng)導層直觀詳細的了解到醫(yī)院各科室的成本費用情況，掌握醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)信息，確保醫(yī)院決策的實效性。還可以增強醫(yī)院職工節(jié)約成本的意識，減少不必要的成本支出，嚴格控制醫(yī)院的成本費用，逐漸提升醫(yī)院的整體效益。

五、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位面臨著政府財政支持減少和市場競爭日益激烈的雙重挑戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需要抓住市場經(jīng)濟發(fā)展的機遇，做好本單位管理工作，全面推行全成本核算，充分發(fā)揮出全成本核算的效能，提高醫(yī)院成本管理水平，不斷增強醫(yī)院的市場競爭力，確保我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康平穩(wěn)的發(fā)展。財

參考文獻：

[1]周曉瑋.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全成本核算探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2017 （8）.

[2]魏秋蘭.淺談醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全成本核算[J].遼寧經(jīng)濟，2014 （5）：82-83.

[3]林丹.事業(yè)單位全成本核算研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2015 （1）：96-97.