醫療衛生事業單位全成本核算研究

鄭敏

摘要：在新醫改的影響下，我國的醫療衛生行業也進行了深入的改革，以適應現階段市場發展的需求。醫院全成本核算是一種有效的成本管理方法，根據醫院管理層和決策的要求，可以對醫療服務過程中的各項消耗進行相應的分類，做好記錄與歸集，形成相應的分配報告，以便于計算醫院的總成本和單位成本，為醫院管理層提供相關的成本信息，確保醫院管理層決策的準確性和有效性。本文主要針對醫療衛生事業單位全成本核算的相關問題進行探究，以便全成本核算在醫療衛生行業中的普及與應用，逐漸提高醫院成本核算的效率，推動醫療衛生行業的平穩發展。

關鍵詞：醫療衛生；支出成本核算；收入成本核算；全成本核算

一、醫院全成本核算的特點與意義

（一）特點

首先，全員性。全成本核算需要醫院全體人員的參與，確保每一位職員都能各司其職，各負其責，合理控制好各自的成本費用，這樣的成本核算才是有效的。其次，全過程性。醫院全成本核算可以直接反映出全院診療護理全過程的成本費用，需要對醫院的各個職能部門進行全過程管理，這樣才能有效降低醫院的成本支出，節約各項成本費用。最后，技術經濟性。全成本核算是與技術預警機相結合的活動，既要重視技術經濟的效益分析，又要將經濟貫穿于技術活動中，能夠有效降低醫院的成本。

（二）意義

醫院實行全成本核算，能夠增強醫院的計劃管理效率，可以將成本核算落實到醫院各個科室，將醫院的全面計劃管理落實到個人，確保醫院總目標的實現；能夠將技術經濟責任落實到醫院各科室，可以形成各科室與技術經濟責任之間權責利的關系，實現醫院經濟目標的分解和落實；能夠激發醫院全體職工的工作積極性，將醫院的成本目標管理與各科室的利益相掛鉤，可以有效激發每一位職工的主動性和創造性，從而提高工作效率；能夠進一步提升醫院的經濟效益，將全成本核算貫穿于醫院管理活動中，形成“目標-效益”相統一的理念，逐漸提升醫院的經濟效益。

二、醫療衛生事業單位的支出成本核算

（一）醫院基礎設施的成本費用核算

醫院的基礎設施成本費用是醫院必不可少的一項支出，并占據成本費用支出比重的大部分。醫院要重視基礎設施成本費用核算，利用先進的信息技術，建立科學統一的基礎設備信息管理系統，逐漸提高醫院成本管理的現代化水平。借助此系統，可以很清晰、很直觀地看到醫院各項基礎設施的基本信息，了解醫院各項成本費用支出情況，形成動態化的監控平臺，提高醫院基礎成本費用核算的效率。制定醫院各項成本費用核算的體系，需要醫院財務人員編制相應的報銷憑證，在報銷完成之后，將各項基礎費用分攤到相對應的各科室，提高醫院成本核算的水平。

（二）醫院管理成本費用核算

醫院管理成本費用屬于一種間接性的成本費用，比如醫院的后勤管理費用、各項辦公材料費用等等，這些都屬于醫院的間接性成本支出。針對醫院管理成本費用，要結合本醫院的實際管理要求，采用最有效的成本核算方法，這樣才能將管理成本費用支出降到最低。

（三）醫院財政補助成本費用核算

醫院構建固定資產和無形資產所產生的費用，都是從同級財政補助收入中支出的費用，醫院所購入的資產需要同期進入到醫院的凈資產，實際支付的成本要計入醫院成本支出，按照相關規定進行成本核算[1]。對于固定資產折舊費用，也要納入成本核算中，將相關信息錄入醫院財務系統中，能夠清晰的在醫院總賬和明細賬中體現出來，確保成本核算的全面性。

（四）醫院科研項目成本費用核算

醫院所開展的科研項目，會產生相應的成本費用支出，成本核算時，需要將其歸結為轉向科研經費進行核算，并結合科研項目的實際情況，確保其相關項目的成本支出都要納入全成本核算中，按照相關規定，進行同期結轉。

（五）醫院其他支出成本費用核算

醫院其他支出的費用包含了設備的維修費用、食堂支出費用、捐贈支出、醫院物資毀損支出等等，需要明確醫院各項其他支出的成本，做好詳細的記錄和歸集，確保全成本核算的精細化和準確性。

三、醫療衛生事業單位的收入成本核算

（一）醫療收入成本核算

醫院的醫療收入主要包含了門診收入與住院收入這兩個部分。其中，門診收入是患者在醫院門診部花費的資金，比如掛號費等都屬于醫院門診收入；住院收入是患者在住院期間，所支付的各項費用，比如護理費用、床位費等，都屬于住院收入。對于醫療收入的成本核算，要以各科室為單位，借助財務信息系統，進行自動化數據采集與匯總，再傳輸到全成本核算工作中。醫院在開展醫療收入核算時，要制定相應的規章制度，嚴格執行，杜絕數據造假情況的發生，要將責任落實到各科室，一旦出現違規，要嚴肅處理。

（二）財政補貼收入成本核算

醫院從同級財政部門獲得各項財政補貼，都屬于醫院財政補貼收入，其包含了項目財政補貼收入、基礎補貼收入等，需要做好數據的歸集與匯總，并體現在醫院的總賬和明細賬中，以便全成本核算工作的順利開展。

（三）科研項目收入成本核算

醫院所開展的科研項目活動都能為醫院帶來相應的收入，這部分收入的大多數將會繼續投入科研項目活動。在進行科研項目收入成本核算時，要詳細的對其信息進行采集、匯總，明確科研項目收入的往來，及時監控科研活動，設置獨立的科研項目部門，專門負責這個模塊的管理，做好數據統計和歸集，確保全成本核算的效率[2]。

（四）醫院其他收入成本核算

除去上述收入之外的一切收入都屬于醫院其他收入，要對這部分的收入進行詳細記錄，明確此收入的往來，確保信息的完整性和全面性，這樣才能保證全成本核算數據的準確性，從而提高成本核算的質量。

四、醫療衛生事業單位實現全成本核算的方法

現階段，醫院所采取的全成本核算模式，主要包含了三個環節，分別為各科室成本核算、醫療項目成本核算與總成本核算。

（一）各科室成本核算

醫院可以借助現代信息技術將各科室的成本費用進行采集匯總，采用間接成本攤銷法與直接成本攤銷法，對醫院各科室的成本進行核算。按照一定的分攤比例，將醫院后勤管理費用分攤到各科室，在醫院形成門診與臨床這兩種成本費用，這種方法屬于間接成本攤銷法，可以提高成本核算的效率；直接將醫院各科室的費用分解到相應的科室進行攤銷，這種方法屬于直接成本攤銷法[3]。用各科室收入總費用減去其產生的直接費用，就能得到每個科室的成本費用，通過全成本核算出相應的利潤，再對醫院的各項利潤進行科學配置。

（二）醫療項目成本核算

醫院根據各科室的支出與收入，再結合相應的醫療項目，開展相對應的成本核算，就屬于醫療項目成本核算。此醫療項目成本核算，需要進一步分析醫院各科室的成本收支情況，根據具體的醫療項目進行全成本核算，核算后會得到相應的利潤，再進行合理分配，能更貼近醫院的全成本核算的要求。在醫療項目成本核算時，需要根據項目的類型，劃分為不同等級的項目核算標準，開展不同程度的成本核算，這樣才能保證全成本核算的質量。

（三）總成本核算

對醫院總的成本支出和收入，進行全面性、統一性的核算，就屬于總成本核算。為了確保總成本核算的準確性與有效性，醫院需要制定相應的成本管理計劃，做好成本管理控制工作，將監督管理貫穿于成本核算的全過程，健全相關的管理制度，嚴格控制醫院成本費用的支出。借助全成本核算，能夠讓醫院領導層直觀詳細的了解到醫院各科室的成本費用情況，掌握醫院財務管理的相關信息，確保醫院決策的實效性。還可以增強醫院職工節約成本的意識，減少不必要的成本支出，嚴格控制醫院的成本費用，逐漸提升醫院的整體效益。

五、結束語

綜上所述，醫療衛生事業單位面臨著政府財政支持減少和市場競爭日益激烈的雙重挑戰。醫療衛生行業需要抓住市場經濟發展的機遇，做好本單位管理工作，全面推行全成本核算，充分發揮出全成本核算的效能，提高醫院成本管理水平，不斷增強醫院的市場競爭力，確保我國醫療衛生行業健康平穩的發展。財

參考文獻：

[1]周曉瑋.醫療衛生事業單位全成本核算探討[J].行政事業資產與財務，2017 （8）.

[2]魏秋蘭.淺談醫療衛生事業單位全成本核算[J].遼寧經濟，2014 （5）：82-83.

[3]林丹.事業單位全成本核算研究[J].中國鄉鎮企業會計，2015 （1）：96-97.