抗膽堿藥聯(lián)合支氣管舒張劑在慢阻肺患者治療中的應(yīng)用研究

劉馨遙

【摘要】 目的：研究分析抗膽堿藥物聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療慢阻肺的臨床效果。方法：研究活動(dòng)從我院2018年3月至2019年3月接診的慢阻肺患者中選擇88例。按照單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組與觀察組患者例數(shù)均有44。對照組患者使用特布他林治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溴化異丙托品治療。對比分析兩組患者臨床治療情況。結(jié)果：分析兩組患者治療有效率，對照組要低干觀察組，對照組為79. 5%，觀察組為95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0. 05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著;治療前兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)無明顯區(qū)別，治療后所有患者的肺功能指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果更優(yōu)干對照組，比較數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢阻肺患者應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑和抗膽堿藥物進(jìn)行治療對改善患者肺功能，緩解其臨床癥狀具有明顯效果，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗膽堿藥;支氣管舒張劑;慢阻肺

【中圖分類號(hào)】R725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-075-01

慢性阻塞性肺疾病統(tǒng)稱為慢阻肺，是呼吸系統(tǒng)一種常見性疾病，臨床特征為不完全可逆的氣流受限，病情呈現(xiàn)進(jìn)展性加重，對患者肺功能產(chǎn)生一定損害，同時(shí)還可能誘發(fā)呼吸衰竭與全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。在外部環(huán)境影響下，慢阻肺的患者數(shù)量在持續(xù)性增多，為改善患者臨床癥狀，有必要采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā１疚难芯糠治隹鼓憠A藥物聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑治療慢阻肺的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究活動(dòng)從我院2018年3月至2019年3月接診的慢阻肺患者中選擇88例。經(jīng)診斷所有患者均符合慢阻肺的判斷標(biāo)準(zhǔn)。按照單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組與觀察組患者例數(shù)均有44。對照組中男女比例為12比10。該組患者最小年齡為50歲，最大為80歲，平均年齡為（63.4±8.9）歲。病程1-6年，平均病程為（2.2±12）年。觀察組患者中男女分別有25例和19例。患者的年齡范圍為49 80歲，中位年齡段為（67.9±8.8）歲。病程1-5年，平均病程為（2.5±1.1）年。分析對比兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較。

1.2方法所有患者治療時(shí)均予以吸痰、消炎、止咳以及低流量吸氧等基礎(chǔ)性治療。對照組患者使用特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H29622304）治療，患者每天霧化吸入，每天2次.每次劑量為5mg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溴化異丙托品（德國Boehringer Ingelheim Phar，國藥準(zhǔn)字H20140954）治療。該組患者特布他林使用方法與對照組相同，同時(shí)霧化吸人溴化異丙托品，每次200ug，每天2次。所有患者連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率;對比治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)，包括包括肺活量（ FVC）、等1秒呼氣容積（FEVl）、呼氣峰值流速（ PEF）數(shù)值。

顯效：治療后患者呼吸困難、咳嗽等各項(xiàng)癥狀全部消失，肺部無噦音或僅輕微啰音;有效：患者胸悶、氣促等各項(xiàng)癥狀均顯著改善，肺部噦音相對明顯;無效：相比治療前患者的各項(xiàng)癥狀并無明顯區(qū)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS. 20.0，兩組患者的計(jì)數(shù)資料通過x評(píng)分檢驗(yàn)后，采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（x±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效率對比分析兩組患者治療有效率，對照組要低于觀察組，對照組為79. 5%，對照組患者中治療顯效21例，有效14例，無效9例，觀察組為95. 5%，觀察組患者中顯效30例，有效12例，無效2例，數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.2兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化治療前兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)無明顯區(qū)別，治療前對照組患者FEVl（1.23±0.22）L、MMEF（L15±0.27） L/S、FVC（2.14±0.24）L，觀察組患者患者FEVl（1.78±0.23）L、MMEF（1.81±0. 28） L/S、FVC （2. 98±0.35）L治療后所有患者的肺功能指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果更優(yōu)于對照組，比較數(shù)據(jù)P

關(guān)于慢阻肺的產(chǎn)生機(jī)制，臨床并無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，大部分學(xué)者認(rèn)為與致炎因子破壞肺部組織、結(jié)構(gòu)、蛋白酶抗原白酶與自主神經(jīng)功能失衡具有一定聯(lián)系，同時(shí)與患者是否吸煙、大氣污染等因素相關(guān)‘2]。臨床治療慢阻肺主要通過舒張擴(kuò)氣管等對癥處理方式。支氣管擴(kuò)張劑最常見的為82受體激動(dòng)劑，此種藥物可直接作用支氣管平滑肌，以激活B受體，有效抑制肥大細(xì)胞釋放過敏遞質(zhì)，同時(shí)還能夠抑制纖毛消除引起的水腫，達(dá)到舒張期管，增強(qiáng)纖毛清除能力。特布他林屬于效p2受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，起效較快，妾全可靠。抗膽堿藥物與該種藥物聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生協(xié)同作用，可明顯改善患者的臨床癥狀。抗膽堿藥物主要是通過與內(nèi)源性乙酰膽堿競爭性結(jié)合M受體，以此削弱迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，以減輕氣道痙攣和擴(kuò)張支氣管的功效，達(dá)到改善患者肺功能，同時(shí)還具有一定的抗炎效果，以抑制致炎因子對肺部組織的侵害，促使氣管24h開放，預(yù)防出現(xiàn)氣道炎癥反應(yīng)[3]。可見，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果更理想。

綜上所述，慢阻肺患者應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑和抗膽堿藥物進(jìn)行治療對改善患者肺功能，緩解其臨床癥狀具有明顯效果，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐甦.支氣管舒張劑聯(lián)合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，046 （004）：490-491.

[2] 向陽平，呂宏，葉娟，等.試析支氣管舒張荊聯(lián)合抗膽堿藥治療慢阻肺的臨床效果-J].健康之路，2017，13 （6）：90.

[3] 郭敏.支氣管舒張劑十抗膽堿藥治療慢阻肺的效果研究[J].中外醫(yī)療，2019. 12 （19）：89.