明清時期新安醫學養生方法研究

徐亞靜，程 茜

（安徽中醫藥大學針灸推拿學院，安徽 合肥230038）

養生，又稱養性、攝生等。“養生”一詞始見于《莊子·內篇》：“吾聞庖丁之言，得養生焉。”所謂“養”，即保養、調養、補養；所謂“生”，即取生命、生存、長生之意，所以養生就是依據生命發展的規律，通過蓄養精神、調節飲食、鍛煉形體、調適寒溫等方法，達到預防疾病、增強體質，乃至延年益壽的目的［1］。

從古至今，健康長壽是人類的美好愿望，養生保健是永恒的話題。在數千年的歷史長河中，中醫養生學總結了以協調臟腑、暢通經絡、清靜養神、節欲保精、調息養氣、綜合調養、持之以恒為基本原則來指導養生實踐［2］，積累了很多強身健體的方法和經驗，作為繼承和發揚文明的載體，文獻發揮著重要作用。而中醫學中一支重要的學術流派——新安醫學，是中國傳統醫藥學發展中的重要組成部分。新安醫學有著明顯的地域文化特征，發軔于元代之前，鼎盛于明清時期。明清時期新安醫家重視養生，他們在傳統養生的基礎上把治未病的預防思想與養護元氣的思想結合起來，撰寫了許多關于養生的著作留給后人。這些著作對前人的資料進行了整理、分類和闡述，容易被人們接受和利用，更好地促進了新安養生文化的進一步發展。

1 注重以德養生

中國傳統醫學認為神為形之主，形為神之質，形與神是有機統一的，只有形神合一，生命活動才能旺盛，而修德養性可以促使神全，養德是最重要的養神途徑。新安醫家徐春甫在《養生余錄·總論養生篇》中提出：“夫人之養形，不知養神；不知愛神，只知愛身。殊不知形者，載神之車也，神去則人死，車散則馬奔，自然之治理也。”［3］他認為，若人的品德高尚，就不會患得患失，進而心情愉悅。新安醫家孫一奎指出，保持心境愉悅，減少對名利的欲望，為養生之要。說明中國古人十分重視修德養性對養生的作用。長壽者，必具備高尚的品質。新安醫家吳正倫《養生類要》中所述“貪欲無窮忘卻精，用心不已失元神，勞形散盡中和氣，更仗何能保此身，心若大費費則竭，形若大勞勞則怯，神若大傷傷則虛，氣若大損損則絕，世人欲識衛生道，喜樂有常嗔怒少，心誠意正思慮除，順理修身去煩惱……”［4］。他認為淡泊名利、養德修神是長壽的一個重要因素；人到老年應當清靜寡欲，保持自然純樸的心態，戒怒戒躁，心靜如水，如果人有過多的欲望，容易大喜大怒，患得患失，進而導致精氣耗散，七情損傷機體。道家“積善立功”的思想被新安養生學家繼承和發展，他們認為“常念善，無念惡”可以使人心情愉悅，人格完善，對人體心理和情緒產生積極影響，利于消除心理的不良情緒。現代人生活節奏快，事務繁忙，更要遵守此理。

2 注重情志養生

“情志”一詞初見于《古詩十九首·東城高且長》：“蕩滌放情志，何為自結束”，用以表述人的志趣和情感［5］。各種正常情志活動是人身心的正常反應，若情志活動不及或太過，均會對身體造成傷害［6］。《素問·陰陽應象大論》中提出“五志”學說，指出肝“在志為怒”、心“在志為喜”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”［7］。在治療情志病時，新安醫家汪機重視精神調攝的作用，通過與病人進行溝通交流，使其情志變化朝好的方向轉變。新安醫家吳崑也在《醫方考》中指出：“情志過激，非藥可愈，順以勝情。”［8］徐春甫《古今醫統大全》中指出：“諸病久則氣滯血凝而成郁結，治之雖各因其證，當兼之以解散，固不可不知也。郁滯一開，則氣血通暢，而諸病各自以其方而易愈也。”［9］孫一奎《赤水玄珠·郁證門》中指出：“夫郁者，結滯則氣血不暢也。當升而不得升，當降而不得降，當變化而不得變化，所以為郁。”……“越鞠丸，總解諸郁。”［10］所以情志過激引發的郁證或者久患郁證者，常伴有肝氣郁結，明清新安醫家重視調暢氣機，疏肝理氣的方法，臨證常用四七湯、逍遙散、越鞠丸等以行氣開郁為主的方藥，以通暢氣血、解除郁滯［8］。

此外，情志不悅或者憂思過度引起的情緒低沉、心神不安，很容易導致氣陰耗傷，心失所養，心脾兩虛。脾為后天之本，養心脾以開郁，心神則安。新安醫家汪機仿照歸脾湯方劑，加以散郁化濕治療：用黨參、黃芪、炙甘草健脾益氣；茯苓、白術健脾祛濕；當歸、龍眼肉、酸棗仁養血安神；配少量木香理氣，服用數貼病除［11］。在孫一奎的歸脾湯中，酸棗仁養肝，寧心安神；人參、黃芪、白術補脾益氣，茯神養心安神；甘草治脾胃氣虛［12］。

在形神二者之中，新安醫家孫文胤尤為重視調養神志，正如他在著作《丹臺玉案·諸氣門》中表述：“……人能安養天和，使五臟之氣，均得其平，則何病之有。惟內傷七情外感六氣，而五臟之氣病矣。”［13］新安醫家余午亭在內傷的病因論述中闡述了“七情六欲”的致病特點和治療方法，皆稱“神思間病”。論其致病則言“婦人得之郁而不舒，多成勞病；男人得之蓄而不解，多成膈癥，…… 七情之中得禍至速者，惟怒為甚……”。余午亭依據《素問·生氣通天論》中“大怒則形氣絕，而血菀于上”和《素問·厥論篇》“得此患者，氣升血亦升，氣降血亦降”而制得“降氣制肝湯”（白芍、當歸、陳皮、前胡、蘇子、桑皮、厚樸、蘿卜子、甘草、肉桂）［14］。

3 注重飲食養生，調脾胃

《素問·六節藏象論》指出：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”飲食養生便是通過攝取合理而適度的飲食物來補充營養。人至晚年，臟腑功能逐漸衰退，五臟皆虧。徐春甫認為：脾腎虧虛是衰老的主要根源。人賴五味以生存，飲食不當，有形之物直接傷害脾胃，導致脾胃功能受損，百病由生。所以他的飲食原則為：“善養生者，先渴而飲，飲不過多。……先饑而食，食不過飽。……飲食務取益人者，仍節儉為佳。”［15］此外在《養生余錄·攝生要義》中徐春甫也說到：“五味入口，不宜偏多。……故咸多傷心，甘多傷腎，辛多傷肝，苦多傷肺，酸多傷脾。”由于老年人脾胃功能虛弱，對于老年人來說應“莫貪味，少肥濃，忌雜”［3］。與食物有關的大部分著作中都記載了食物對養生的價值和對疾病的功效，但徐春甫在《養生余錄·飲食》中卻記載了人體對于很多食物的不良反應。如“人知飲食所以養生，不知飲食失調，亦所以害生”，“物之無益而有損者，常人猶不可多食，況病人當避忌者乎？［3］”因此，必定要先了解“食禁”，飲食養生方能食之所宜。

孫文胤曾在《丹臺玉案·霍亂門》中指出“過飽脾怯，食多胃浮”，并論述其病因：“蓋由平日過傷飲食，多勞多氣，一感臭穢，清氣混淆，于是陰陽不調暢，水火不升降，中氣潰亂，而病斯劇矣。”［13］孫文胤認為人體氣息的升降出入是調攝的基礎，這些對于人們的養生防病很有益處。所以在飲食方面應不可偏嗜，適度營養，方能強壯機體，卻病延年。

4 注重導引按摩，運動養生

我國古代運動養生是以“靜以養神，動以養形”為基本原則，以動靜結合為出發點，強調“不欲過勞，常欲小勞”的運動強度。《新安醫學醫說·養生修養調攝》有云：“人欲勞于形，百病不能成。”提倡適度的運動，除了有利于脾胃的消化，也能對四肢肌肉有益，從而不易引起疾病的發生，達到養生防病的目的。

從古至今，醫家就提出許多養生防病的運動方法，例如五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經、六字訣等適度運動的傳統功法，對調理脾胃、促進健康有很大裨益。雖然早在先秦時期動靜結合養生法就已出現萌芽，但直到明清時期才進一步明確提出動靜結合養生的理論和方法。如清代老年養生專著《老老恒言·導引》中指出：“（睡前）繞室行千步，始就枕”“（閑暇）散步所以養神”“是以動求靜”，這些調攝方法彰顯了動靜結合的重要性。徐春甫認為：“學（導引）者能日行一二遍，久久體健身輕，百邪皆除，走及奔馬，不復疲之矣。”［16］吳正倫在《養生類要》一書中指出道家的導引按摩對養生很有益處，例如“叩齒摩面”“玉泉宜咽”“六字氣訣”等方法，當每日勤練，以圖久遠。新安醫家汪昂不但是一位著名的醫學家，也是一位練功有素者。所著《壽人經》《壽人法》《勿藥元詮》等多部著作中都詳細記述了導引、氣功等防病健身的方法和對一些常見疾病的預防，認為其“久而無間，功效自生”。

5 注重未病先治

未病先防，既病防變。“治未病”思想最早見于《素問·四氣調神論》篇：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強調治未病的重要性，已成為中醫治未病的經典名言［17］。

治未病有3 種含義：一是未病先防，即預防疾病的發生，這是“防”的最高境界；二是既病防變，主要強調疾病的早期診斷與早期治療，及時控制疾病的發展與演變；三是病后防復，立足于扶助正氣，強身健體，防止疾病復發［18］。孫文胤在其所著《丹臺玉案·卷二》加味香蘇飲方后寄言：“若以為小疾而不治，日久則風入于肺，必成咳嗽，即費調理矣”。汪昂重視治病求本，強調未病先防，注重強身健體，其著作《勿藥元詮·小周天》中“拭目以去心火，醒腦明目；……擦足心（涌泉）有交通心腎之功，對改善失眠癥大有益處。”［19］與此同時，配合肢體功能活動等，有防病健體之效。

6 順應四時養生

《道德經》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”“順應自然”已被中醫作為養生的重要任務，認為養生最重要之處在于人與天時節律一致。強調養生要順應四時、晝夜晨昏等自然規律，使人的機體內外環境與外界的自然變化協調統一，才能夠卻病延年［20］。

《素問·四氣調神大論》曰：“陰陽四時者，……逆之則災害生，從之則苛疾不起，是為得道。”養生應遵循的一種方法就是順應四時的養生，即按照春夏秋冬四季氣候的特點結合人體情況來養生。四季氣候變化多端，而天人相應，疾病的發生、發展與轉歸，都與四時的氣候變化有著密不可分的關系［21］。徐春甫因此提出“法四時運用而行，自然疾病不生，長年可保”，強調順天則生，逆天則病；“人能執天道生殺之理，法四時運用而行。”說明順四時養生的重要性［22］。徐春甫認為春天宜春捂，要及時加減衣服，棉衣晚脫，防止感冒；夏天宜補腎，兼食暖物；秋天宜早臥晚起，與雞俱興，使肺氣清；冬氣是養藏的好時節。所以徐春甫總結道：“故寒熱適中，此為至要。凡冬不欲極溫，夏不欲極涼：不欲臥星下，不欲眠中操扇。大寒大熱大風大雨，皆不欲冒之。秋冬溫足凍腦，春夏腦足俱凍。”［16］吳正倫所著的《養生類要》后卷中，結合四季氣候的不同特點及其對人體所造成的影響，論述了四時的飲食宜忌，這也突出了天人相應的理念［23］。

《素問·五常政大論》曰：“必先歲氣，勿伐天和，……必養必和，待其來復。”孫一奎臨證過程亦謹守順應天時之法，遵循“春夏養陽，秋冬養陰”的養生原則。如在陽氣深潛的冬季，不妄用升提之法，而是待來年陽氣生發的春季，再行理氣之法［24］。

期盼長壽是許多老年人的愿望，然而他們對死亡具有本能的恐懼，恐懼看醫生，恐懼吃藥，恐懼住院。養生者在日常生活中、疾病發生之前，要防微杜漸，采取適當的養生方法防止疾病發生。同時，在病情輕微時要既病防變，及早采取治療措施，及時控制疾病的發展和演變，這樣效果會更加理想。正如《醫學源流論·防微論》所言：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治。”

總之，明清時期的養生家對于養生理論的認識，有了進一步的深化。明清時期很重視養生保健，徽州地區在明清時期有重視養生的良好環境和濃厚氛圍。新安醫家頗重視養生，他們把治未病的預防思想與養護元氣的思想結合起來，從不同層次和角度發揚了中國傳統養生理論和方法，豐富了中醫養生學的內容。深入挖掘明清時期新安醫學養生文獻，揭示明清時期新安醫家的養生思想，對于順應大健康時代潮流、繁榮徽州地區養生文化具有重要意義。