情景模擬在骨與軟組織科護理安全管理中的應用價值

徐潔

[摘要] 目的 探討情景模擬在骨與軟組織科護理安全管理中的應用價值。方法 選取2017年2月—2019年8月該院骨軟組織科的40名護理人員，隨機分為實驗組和參照組，各20名。同時選取同期骨軟組織科患者66例，隨機分為A組和B組，實驗組負責A組護理工作，參照組負責B組護理工作。參照組護士行常規護理培訓，實驗組護士行情景模擬護理培訓。對比兩組護理人員培訓前后工作質量和患者護理滿意度。結果 培訓后，實驗組護理人員理論知識（92.3±4.3）分、護理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），A組患者護理滿意度93.94%高于B組75.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 骨與軟組織科臨床護理培訓中行安全管理情景模擬培訓效果明顯，提升護理質量，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 情景模擬;培訓;骨與軟組織科;護理安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0062-03

[Abstract] Objective To explore the value of scenario simulation in the nursing safety management of bone and soft tissue department. Methods From February 2017 to August 2019， 40 nursing staff in the Department of Osteo-Soft Tissue in the hospital were selected and randomly divided into experimental group and reference group， 20 in each group. At the same time， 66 patients in the department of bone and soft tissue were selected and randomly divided into group A and group B. The experimental group was responsible for the nursing work of group A， and the reference group was responsible for nursing work of group B. Nurses in the reference group received routine nursing training， and nurses in the experimental group received simulated nursing training. The work quality and patient care satisfaction of the two groups of nursing staff before and after training were compared. Results After training， the scores of theoretical knowledge （92.3±4.3）points， nursing skills （46.2±3.1）points and operational skills （45.9±3.5）points of the experimental group were higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the patients in group A were satisfied with their nursing care degree of 93.94% was higher than that of group B， 75.76%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing training of bone and soft tissue department， the safety management scenario simulation training effect is obvious， which can improve the quality of nursing and improve nursing satisfaction.

[Key words] Scenario simulation; Training; Bone and soft tissue department; Nursing safety management

骨與軟組織科治療的患者病情較為復雜且多樣，涵蓋原發病和繼發腫瘤，于疾病診療及救治中存在較高實施難度。骨與軟組織科室就診患者治療效果及預后是否良好，除了臨床上對其采取有效的治療方式外，良好且有效的臨床護理方法也起到重要作用。骨與軟組織科臨床就診的每一例患者均存在病情不同、治療方式多樣的差異性特點，進而對患者的護理方式也要進行有效調整，結合患者個人情況加以變動，加大了護理工作阻力和臨床護理實施效果，提升了護理安全風險及不穩定因素[1]。而護理安全管理是護理工作開展的前提和基礎，是保證醫療護理質量監控和管理的核心[2]。情景模擬是指根據工作實際情況和專業特點，設置的逼真模擬訓練情景，能夠讓工作人員按照真實的工作要求實施操作訓練，提高應變應急能力與團隊合作能力，增強護理安全管理[3]。因此，該研究選取2017年2月—2019年8月該院骨軟組織科的40名護理人員，探討情景模擬在骨軟組織科護理安全管理中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院骨軟組織科的40名護理人員，隨機分為實驗組和參照組，各20名。護理人員均為女性，參照組護理人員年齡20～37歲，平均年齡（26.7±3.8）歲;本科16名，專科4名。實驗組護理人員年齡21～35歲，平均年齡（26.2±3.7）歲;本科15名，專科5名。另外選取該科患者66例，隨機分為A組和B組，各33例，A組患者年齡25～65歲，平均年齡（39.6±4.7）歲;男20例，女13例。B組患者年齡26～62歲，平均年齡（38.7±4.4）歲;男21例，女12例。其中實驗組負責A組護理工作，參照組負責B組護理工作。兩組護理人員和患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組采取常規護理培訓，定期舉辦培訓，加強日常護理操作的培訓，定期抽查考核，登記總結每次出現的護理問題，例會中進行討論分享。

實驗組行情景模擬培訓：①培訓準備。由資深護理人員及護士長總結工作中出現的安全風險事件，并提出應對方式，根據這些事故確定情景模擬培訓內容。在模擬中需嚴格遵守護理操作安全守則，同時規范護理工作。情景培訓時還需進行不同時間段模擬，根據白班、夜班、平診、急診中患者的不同特點模擬培訓，突出其存在的安全風險及醫護糾紛預防、處理方式。②培訓應用。定期、定時開展培訓，由科內醫師及護士長為培訓護理人員解說日常護理流程、護理技巧及出現問題時的應對方式，成立情景模擬培訓小組，組內人員互相扮演不同角色，實現情景再現，對于一些多發的安全隱患、醫療事故可進行多次演練，加強護理人員應對能力。在情景培訓中還需加強基礎知識學習，根據不同病情為患者提供不同的護理方式。角色扮演中每一位護理人員都需要深入地去了解所扮演的角色，了解其內心想法，學會換位思考，便于今后工作的開展。演練結束后，根據演練所涉及的安全管理內容，每一位護理人員都需積極探討，吸收借鑒演練中的最佳的處理方式。定期考核護理人員，從理論知識、護理技巧、操作技能全方位地加強護理人員工作質量。③總結評價。培訓過程中護理人員需將發現的問題進行整理總結，演練后進行探討，由科內醫師及護士長進行點評，指出護理人員存在的不足，幫助護理人員提升安全認知及安全意識。護士長總結歸納演練中發現的問題，針對這些問題可做哪些措施等，形成規章制度。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理人員培訓前后工作質量和患者護理滿意度。

工作質量采用專業考試評估，包括理論知識（滿分100分）、護理技巧（滿分50分）及操作技能（滿分50分），評分越高，工作質量越好。

患者護理滿意度采用該院自制問卷調查表評估，總分100分，85分以上為十分滿意，70～85分為滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 工作質量評分

培訓前，兩組護理人員各項工作質量差異無統計學意義（P>0.05）;培訓后，實驗組護理人員理論知識（92.3±4.3）分、護理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

A組患者護理滿意度93.94%高于B組75.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國經濟發展和醫療技術的不斷進步，臨床醫療的疾病救治作用已經無法滿足現今社會需求，生活質量的不斷提高，使患者對醫護人員的工作要求及臨床護理服務質量的評價標準也越來越高[4]。骨軟組織科所接診的患者，所患疾病存在一定的復雜性及診療實施困難，科室所接診患者具有病情復雜且年齡跨度大的特點，給護理工作的有效實施造成了非常大的挑戰及臨床開展上的困難[5]。因此，加強骨軟組織科的護理安全管理，增進臨床護理實施意義及開展作用，能夠確保患者于骨軟組織科診療期間得到有效護理服務，使患者于就診后能夠順利接受治療，提高患者臨床康復效率，促進醫患和諧，具有重要意義[6]。

臨床護理教育的開展，致力于為臨床醫療培養具有較高專業能力、臨床操作專業性強的護理人才，以此增進護理工作的有效性及臨床醫學診療效果的輔助作用。以往臨床護理教育的實施對采用傳統教學方式，通過教師對護理內容的講解和描述，傳達所要傳授的知識內容[7]。雖然臨床護理教學方式于當前臨床護理教育中依舊延續，但此種教學形式無法滿足當前臨床護理的實際教學需求，因此，尋求一種新穎及有效的教學方法實施臨床教學，刻不容緩[8]。

情景模擬是一種新型教學方法，在臨床教學中對其進行有效應用，可見良好教育實施效果及應用價值，能夠對受教人員學習積極性及專注度起到顯著的引導作用，教導員根據教學內容及目標，針對性地設計情景，受教人員扮演情景內角色，模擬情景過程，實現情景再現，讓受教人員在情景內獲得知識及提高能力[9]。在骨與軟組織科護理人員培訓中實施情景模擬培訓，通過角色扮演能更加深入地體會角色感想，換位思考理解患者心情，便于今后護理工作開展[5]。而在培訓中完成培訓任務，即可提升專業知識，又可鍛煉工作能力。情景模擬可通過訓前準備、訓中應用及訓后總結三方面為護理人員進行培訓，訓前準備由護士長及工作經驗豐富的護理人員共同總結匯總日常工作中出現的安全隱患及醫療事故，通過不同時間段的情景模擬，加強了護理人員的安全風險意識及認知;訓中不同的角色扮演，提升了理論知識及實際操作技能，減少不良事件發生;訓后將問題歸納總結，制定安全事故預防及應對措施規章制度，應用于護理工作中[10]。

該研究結果顯示，培訓前，兩組護理人員理論知識、護理技巧及操作技能差異無統計學意義（P>0.05）;培訓后，實驗組護理人員理論知識（92.3±4.3）分、護理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于參照組（P<0.05），A組患者護理滿意度93.94%高于B組75.76%（P<0.05）。李可等人[8]實施安全管理情景模擬培訓，結果顯示實施情景模擬培訓的護理II組護理工作人員理論知識（86.7±4.5）分、護理技巧（44.2±3.5）分及操作技能（46.2±2.8）分高于護理I組（P<0.05），觀察組患者護理滿意度96.7%高于對照組76.7%，與該研究結果基本一致。

綜上所述，骨與軟組織科臨床護理培訓中行安全管理情景模擬培訓效果明顯，提升護理質量，提高護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 夏金菊.情景模擬培訓對康復科培訓管理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，26（15）：98-99.

[2]? 董璐.情景模擬在骨科護理安全管理中的實施效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：164，170.

[3]? 劉桂英，王青，劉華平.改善團隊合作與溝通，促進患者安全：跨專業情景模擬教學課程學習體會[J].中國護理管理，2019， 19（9）：1430-1434.

[4]? 唐麗華，王美青，吳愛萍，等.危重癥亞專科護理小組情景模擬課程的構建和應用效果評價[J].護理研究，2019，33（7）：1211-1214.

[5]? 鮑春香.情景模擬培訓在骨科護理安全管理中的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（23）：94-95.

[6]? 羅云英.情景模擬訓練在全院輪轉護士規范化培訓管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（8）：92-93.

[7]? 潘秀琴.情景模擬在骨科護理安全管理中的應用[J].中國校醫，2017，31（7）：530，532.

[8]? 李可，張平華.情景模擬在骨科護理安全管理中的應用效果觀察[J].中國醫學創新，2019，16（25）：115-118.

[9]? 李慧英，宋國敏，代瑞玲.加壓冷敷輔助治療兒童軟組織損傷的觀察和護理[J].天津護理，2018，26（1）：41-42.

[10]? 周志慶，左利霞，袁莉萍.情景模擬安全教育在呼吸科老年住院患者防跌倒風險管理中的應用[J].濱州醫學院學報，2019，42（4）：316-317.

（收稿日期：2020-06-23）