以問題為導向的教學在腫瘤護理帶教中的應用分析

曹慧

[摘要] 目的 探究以問題為導向的教學在腫瘤護理帶教中的應用效果。方法 選取2019年5月—2019年10月期間于該院實習的64名護理實習生，隨機分成對照組和實驗組，各32名。對照組護生予以傳統護理帶教，實驗組護生予以以問題為導向的護理帶教。比較兩組護生考核成績、教學認同度及教學滿意度。結果 實驗組實習生理論知識（89.76±8.13）分和實踐操作（90.24±7.52）分高于對照組（P<0.05），實驗組科室印象（4.26±0.58）分、教師能力（4.45±0.32）分、帶教質量（4.34±0.63）分、自信心（4.27±0.54）分、自學能力（4.07±0.38）分、師生交流（4.22±0.25）分及職業認同感（4.55±0.35）分高于對照組（P<0.05），實驗組實習生教學滿意度93.75%高于對照組75.00%（P<0.05）。結論 腫瘤臨床護理帶教中采取以問題為導向的教學有利于護生理論及操作能力、教學滿意度提高，可推廣應用。

[關鍵詞] 以問題為導向教學;腫瘤;護理帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of problem-oriented teaching in tumor nursing teaching. Methods A total of 64 nursing interns who practiced in the hospital from May 2019 to October 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 32 in each group. Nursing students in the control group were taught in traditional nursing， and nursing students in the experimental group were taught in problem-oriented nursing. The assessment results， teaching recognition and teaching satisfaction of the two groups of nursing students were compared. Results The theoretical knowledge （89.76±8.13）points and practical operation （90.24±7.52）points of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）， the experimental group's department impression （4.26±0.58）points， and teacher ability （4.45±0.32）points， teaching quality （4.34±0.63）points， self-confidence （4.27±0.54）points， self-learning ability （4.07±0.38）points， teacher-student communication （4.22±0.25）points， and professional identity （4.55±0.35）points， higher than that of the control group （P<0.05）， and the teaching satisfaction degree of interns in the experimental group was 93.75% higher than that of the control group 75.00%（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching in tumor clinical nursing teaching is beneficial to the improvement of nursing students' theory and operational ability， and teaching satisfaction， and can be popularized and applied.

[Key words] Problem-oriented teaching; Tumor; Nursing teaching

近年來，腫瘤尤其是惡性腫瘤發病率呈不斷升高趨勢，致使腫瘤科室護理服務也愈加繁重及重要[1]。護理人員自身素養對于腫瘤科室整體服務質量的提升越來越重要。作為護理實習生轉型成為正式臨床護士的最后一步，臨床護理實習關于護理實習生理論知識的深化與護理技能水平的提高，甚至可對護生未來職業規劃造成直接影響[2]。因此提高臨床護理帶教質量對于醫院培養高素質護理人員具有重要意義。以問題為導向的教學模式（PBL）由美國精神病學教授首創于1969年，近年來，已被臨床廣泛用于多學科，并取得了一定效果。PBL教學法主要將護理問題作為教學中心，更加注重實踐性、創新性、靈活性的教學模式，在指導護生如何正確運用基礎理論知識的同時，還轉變了教學過程中教師的教學角色與功能。在整個PBL教學中教師負責設計、管理，護生則需課前閱讀相關內容，通過不斷解決問題的形式增強護生綜合能力[3]。為進一步探究PBL教學方法的應用效果，該文選取2019年5月—2019年10月期間于該院實習的64名護理實習生，探究PBL教學的效果，現分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院實習的64名護理實習生，隨機分成對照組和實驗組，各32名。所有護生均為女性。其中，實驗組年齡19～23歲，平均年齡（21.36±0.72）歲;本科學歷22名，專科學歷10名。對照組年齡20～23歲，平均年齡（21.23±0.85）歲;本科學歷24名，專科學歷8名。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施傳統護理帶教，由帶教老師按照帶教計劃將腫瘤科護理知識、專科護理操作技能予以傳授。實驗組實施以問題為導向的護理帶教：①由科室內具有扎實理論知識及豐富專科知識的主管護師作為總帶教老師，在開始實習2 d內將護生加入微信群內，由總帶教老師負責將科室現有經典案例、資料等在微信群內予以分享，并選擇好幾個個案護理案例及教學重點，結合教學目標引導護生結合個案病例去探究可能知識點及護理要點，并將教學目標以問題形式發放到微信群內，指導護生經由網絡、文獻等一切可能方式去搜集相關資源查找解決方法;安排好臨床帶教老師一對一予以護生指導，并以問題為基礎與護生展開溝通及交流，使教學重點圍繞臨床護理操作展開。②總帶教老師應定期組織護生探討護理案例，并對護生學習中遇到的問題予以綜合解答、補充及糾正，以強化護生對于個案護理要點的掌握。同時，帶教老師應充分肯定護生對于問題的理解與分析，并分析、指正護生較為片面的觀點。完成討論后，帶教老師應對該次教學目標予以回顧性引導，并對護理案例的重難點予以總結，并將總結及時分享至微信群。

1.3? 觀察指標

比較分析兩組護生考核成績、教學認同度及教學滿意度。①考核成績包括理論知識、實踐操作，滿分100分，評分越高，考核成績越好。②教學認同度包括科室印象、教師能力、帶教質量、自信心、自學能力、師生交流及職業認同感，每項滿分5分，評分越高，教學認同度越高。③護生對教學滿意度經該院自制問卷評定，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗，計數資料的表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組實習生考核成績

2.2? 對比兩組實習生教學認同度

2.3? 對比兩組實習生教學滿意度

3? 討論

腫瘤患者多存在病情重、負面情緒重、療效差、依從性差等特點，并可對患者身心及生活質量造成影響，須臨床經護理干預予以適當心理安撫，以提高依從性，強化預后，延長生存期[4]。因患者腫瘤情況各異、病情嚴重度不同等，因此腫瘤科室臨床護理較為復雜及繁重，腫瘤科室護理實習生所需掌握的護理教學內容相對也較為繁雜及重要，不僅要求護生能夠全面掌握不同腫瘤治療的基礎知識，還需要護理人員知曉同一腫瘤不同治療方案所需配合的護理措施，因此臨床護理帶教難度也較大[5]。

傳統教學法護生被動接受教學內容，并無法有效達到理想教學效果。PBL教學法與傳統教學模式實際效果檢驗、教學方法制定、效果評價體系、設計理念等方面均存在著本質區別。傳統教學方式更加注重理論知識的灌輸，多為集中授課形式，往往無法提高護生的學習積極性。而PBL教學法主要是以學生為教學主體，將實際臨床問題作為教學中心，在教師悉心指導、整體掌控下有效提升護生自主學習能力，更加注重培養護生獨立人格與主觀能動性[6]。近年來，隨著PBL在多科室的廣泛應用，PBL教學法應用于腫瘤護理帶教中具有以下優勢：①可使護生學習效率得以提高。因PBL的基礎為問題，中心為護生，不僅能夠使帶教老師及時在臨床教學中幫助學生疏導教學內容，不斷擴充教學資源，從而使師生互動更為頻繁，提高護生學習效率[7]。PBL教學法將護生被動接納知識轉變為主動對知識進行索取，通過對基礎理論知識的學習，查閱相關資料后進行思考、分析、總結，通過閱讀、探討等方式學習臨床案例，根據理論知識與臨床實際結合護生自身批判性、創造性思維，得出自我思考結論，將護生在護理教學中的主體地位充分體現。②可促進護生間溝通與合作。PBL教學法須學生組成小組予以教學問題討論與解決，這種方式可促進護生間合作與溝通，更利于教學問題解決，增進教學質量[8]。③激發護生主動學習意識。護生可自行經由網絡及搜索相關參考文獻等深入理解本節課所學內容，并針對老師提出的問題自行尋求解決方法，既利于護生專業視野開闊，有利于護生及時汲取最新專業知識[9]。PBL教學法能夠將護生所學理論知識與實踐操作相結合，提供趣味、活躍的教學氛圍，充分提高護生探索知識的主動性以及對學習的積極性，提升護生學習熱情與學習興趣，能夠有效提高護生自學能力、自主創新能力、解決問題能力、溝通能力[10]。

該文研究結果顯示，實驗組實習生理論知識（89.76±8.13）分和實踐操作（90.24±7.52）分高于對照組（P<0.05），實驗組科室印象（4.26±0.58）分、教師能力（4.45±0.32）分、帶教質量（4.34±0.63）分、自信心（4.27±0.54）分、自學能力（4.07±0.38）分、師生交流（4.22±0.25）分及職業認同感（4.55±0.35）分高于對照組（P<0.05），實驗組實習生教學滿意度93.75%高于對照組75.00%（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤臨床護理帶教中采取以問題為導向的教學有利于護生理論及操作能力、教學滿意度提高，可推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 路娜.PBL教學模式在腫瘤外科護理教學中的應用[J].心理醫生，2017，23（28）：31-32.

[2]? 姜洋.PBL教學法在腫瘤科護理教學中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（22）：15-17.

[3]? 劉春芳，王萬霞，顧俠，等.PBL結合真實案例教學在腫瘤外科護理臨床見習中應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（13）：1587-1589.

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[5]? 謝程妍，周婧，夏云紅.PBL教學法在腫瘤科臨床護理帶教中的應用[J].當代護士，2017（8中旬刊）：159-161.

[6]? 邱翠玲.以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（27）：139-141.

[7]? 易夢婷，邱圣紅，桂玲，等.PBL教學法結合PDCA循環在腫瘤內科護理帶教中的應用價值[J].當代臨床醫刊，2018，31（6）：4104-4105.

[8]? 羅滋露.PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學查房中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（27）：127-128，131.

[9]? 周雅麗.試論以問題為導向的教學在乳腺癌護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（35）：128-130.

[10]? 劉萍，侯睿娜.以問題為導向與標準化患者相結合教學方法在危重癥學科護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：145-147.

（收稿日期：2020-06-30）