循證護理在腫瘤內科護理教學查房中的應用

彭梨

[摘要] 目的 研討循證護理在腫瘤內科護理教學查房中的應用價值。方法 選擇2019年1—12月在該院實習的32名腫瘤內科實習人員，對照組：開展傳統教學查房。研究組：在護理教學查房中開展循證護理。分析兩組護理教學效果。結果 研究組實習人員的主動學習性、循證護理掌握情況與思維能力評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組教學滿意率93.75%比對照組的62.50%高，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組實習人員的理論知識、實踐操作以及綜合素質評分均比對照組要高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腫瘤內科護理教學查房中開展循證護理工作，臨床應用價值高，不僅可確保教學質量，還可增強實習人員的主動學習興趣與思維能力，進一步增強實習人員的護理綜合能力。

[關鍵詞] 循證護理;腫瘤內科;護理教學;查房

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0171-03

[Abstract] Objective To discuss the application value of evidence-based nursing in oncology nursing teaching rounds. Methods Selected 32 medical oncology nurses who practiced in the hospital from January to December 2019. Control group： Carry out traditional teaching rounds; Research group： Carried out evidence-based nursing in nursing teaching rounds. Analyzed the effect of two groups of nursing teaching. Results The active learning and evidence-based nursing mastery of study group trainees and the thinking ability score was better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The teaching satisfaction rate of the study group was 93.75% higher than that of the control group 62.50%. The difference was statistically significant（P<0.05）. The theoretical knowledge， practical operation and comprehensive quality scores of the interns in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out evidence-based nursing work in medical oncology nursing teaching rounds has high clinical application value. It can not only ensure the quality of teaching， but also enhance the active learning interest and thinking ability of interns， and further enhance the comprehensive nursing ability of interns.

[Key words] Evidence-based nursing; Medical oncology; Nursing teaching; Ward rounds

循證護理是當前臨床護理主要發展方向，具有專業性高、科學性強的護理特征，利于提高護理人員的專業能力、服務質量，為臨床護理培養更多優秀的人才。傳統教學查房屬于被動性護理，從而導致整體查房效率并不高，更無法獲得患者認可，循證護理在護理教學查房中可根據實際狀況開展針對性護理，增強護理人員的主動學習能力與思維能力，保證查房效率與質量[1]。腫瘤內科患者病情較為嚴重，若對其開展合理、有效的護理措施，不僅對患者的生命安全有一定保障，還可降低疾病風險，構建良好的護患關系。因此，該文選取2019年1—12月在該院實習的32名腫瘤內科護理人員，針對腫瘤內科護理教學查房中開展循證護理，觀察其應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實習的32名腫瘤內科護理人員，根據對其開展的護理教學查房方式不同，分為兩組。對照組16名，其中女15名，男1名;年齡18～23歲，平均年齡（21.85±0.75）歲;學歷：中專4名，大專6名，本科以上6名。研究組16名，其中女14名，男2名;年齡18～24歲，平均年齡（21.94±0.77）歲;學歷：中專5名，大專5名，本科以上6名。兩組腫瘤內科實習人員在資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：開展傳統教學查房。實習人員跟隨帶教老師進行查房，對老師的護理行為進行觀察與學習，有任何不懂之處再進行詢問，帶教老師定期對實習人員進行考核，針對其不足之處進行針對化教育。

研究組：在護理教學查房中開展循證護理。帶教老師現將查房患者的基本資料發放給實習人員，讓其查閱相關資料，并將資料進行總結后，交給帶教老師，帶教老師對實習人員的個人能力進行簡單的評估。

循證問題：根據查房相關內容研究出一個臨床所存在的問題，腫瘤內科患者在治療過程中需開展外周中心靜脈置管，此方法雖可達到一定治療效果，但會引發靜脈炎、導管血栓、導管阻塞等情況，而導致以上并發癥的主要原因與置管護理人員經驗不足或者操作不當有著緊密聯系。所以，將此問題作為循證問題。

針對問題開展文獻檢索：實習人員查閱相關文獻，大量收集數據，帶教老師對其查閱的信息進行審核，分析信息是否全面、正確，若有不足立刻開展相關指導教育。

對相關資料進行整理：將所得資料打印出來，這樣有助于查閱與討論，常見應用外周中心靜脈置管引發導管阻塞的原因有：①導管接頭松動或者脫落;②封管方式不正確;引發上腔靜脈壓升高的主要原因為：未定期對導管進行維護等。具體解決方法為：提高護理人員對封管根據流程正確操作，告知患者在置管期間不可過度運動，以免對穿刺部位產生傷害。告知家屬，若患者大力咳嗽、用力排便等導致導管回血時立刻進行沖管。

護理查房：針對實習人員查閱的相關資料，針對外周中心靜脈置管引發相關并發癥進行針對性處理，開展臨床護理查房，帶教老師在旁進行指導，給予實習人員護理信心。

答疑：在查房中，針對實習人員所提出的問題，帶教老師認真解答，消除其心中疑慮，并擴寬知識面，讓實習人員了解腫瘤內科護理重點與意義。此外，帶教老師讓實習人員寫查房體會與查房總結，加深印象，并提高自身書寫能力。

定期對腫瘤內科實習人員進行考核，了解其定期學習狀況與進度，根據考核結果對其實施強化教學，進一步增強自我能力，從而更好開展護理工作。

1.3? 觀察指標

教學結束后，帶教老師對教學結果進行評價，主要評價方向為實習人員主動學習性、循證護理掌握情況、思維能力，每項100分，分數高，說明實習人員的能力越強。同時，對實習人員采用該院自制調查表，讓其對此次教學方式是否滿意進行評價，分為滿意、中立與不滿意。對實習人員的理論知識、實踐護理操作技術進行記錄，同時，對實習人員的綜合素質進行評價，百分制，分數高，則說明實習人員的素質越高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 教學效果

2.2? 教學滿意率情況

2.3? 考核成績

3? 討論

腫瘤內科患者病情較為嚴重，治療過程痛苦，患者身心不適，若不保證查房護理質量，可能會引發其他不安全事件[2]，降低治療效果，而優質的護理查房，護理人員可加強對相關指標的觀察，有任何異常情況及時進行處理，進而降低治療風險[3]，對患者預后有著積極影響。

隨著醫療技術的進步與發展，臨床護理服務也不斷完善，為保證教學查房質量，可開展循證護理工作，增強實習人員的搜索資料、思維能力與主動學習性。循證護理應用到臨床實際教學查房中，能讓實習人員對患者具體護理工作掌握得更加扎實，而且內容豐富化，彌補傳統教學查房中內容單一，思維無創新等缺點[4]。另外，循證護理是新型的護理模式，根據問題，翻閱相關資料與數據，不斷解決問題，驗證護理工作是否全面，從而給予患者人性化、針對性護理方法，循證護理不僅臨床應用率高，還可增強患者生活水平，讓患者感受到醫護人員的真誠，進一步保證護理依從性[5]。

通過該次研究可發現：在護理教學查房中開展循證護理的實習人員的主動學習性、循證護理掌握情況與思維能力評分優于在護理教學查房中開展常規護理，在護理教學查房中開展循證護理的教學滿意率93.75%比在護理教學查房中開展常規護理教學的62.50%要高（P<0.05）;開展循證護理實習人員的理論知識、實踐操作以及綜合素質評分均比開展常規護理教學要高;這充分表明了循證護理的優勢性與臨床價值，不但增強學生的綜合能力，還可獲得其認可，進而提高學習積極性。實習人員通過多種渠道與方式對相關數據進行收集，這樣有利于提高知識的運用與更新，為日后臨床護理實際工作奠定良好基礎[6]。同時，在查閱相關資料過程中，可讓實習人員對護理技巧以及護理理論知識有深層次的了解，獲得的信息更加全面，這樣可增強其主動學習性與參與性[7]。帶教老師與實習人員在查房中一同探討問題時，可強化實習人員的思維能力與評估能力，讓其對腫瘤內科患者的疾病狀況與護理需求也更加了解，從而分析自身不足之處，尋找努力方向[8]，提高自我素質，快速了解腫瘤內科教學查房護理流程與護理重點，讓理論知識與實踐操作充分結合，從而增強自我綜合護理能力，這對其日后具體落實工作有著重要意義。為達到理想的帶教效果，帶教老師一定要加強對實習人員學習狀況、心理情緒方面的觀察，積極調動其學習積極性，引導其正確的思維方式與學習方向，了解對腫瘤內科患者進行查房的目的，認知到自身工作責任感，從而做好自我管理，持續性提升護理技巧，保證護理質量。為進一步保證教學質量，帶教老師也應在空余時間多學習，了解當前腫瘤內科護理教學模式，從而豐富教學內容，優化教學流程，增強教學能力，調節學習氛圍，讓實習人員學習更多的護理知識。

綜上所述，在腫瘤內科護理教學查房中開展循證護理工作，臨床應用價值高，不僅可確保教學質量，還可增強實習人員的主動學習興趣與思維能力，進一步增強實習人員的護理綜合能力。

[參考文獻]

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[8]? 邱晶，陳慶，李俊萍.循證護理與情景模擬法實踐在耳鼻咽喉科護理教學查房中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（11）：64-65.

（收稿日期：2020-06-22）