階段性目標教學聯合情景模擬訓練在骨軟組織科實習護生中的應用

李艷倩

[摘要] 目的 探究在骨軟組織科實習護生中應用階段性目標教學聯合情景模擬訓練的效果。方法 選取2019年2—6月期間在該院實習的54名骨軟組織科實習護生作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，各27名。對比組實習護生采取常規帶教，研究組實習護生采取階段性目標教學聯合情景模擬訓練，對比兩組實習護生護理考核成績和教學滿意度。結果 研究組實習護生疾病病理知識評分（91.33±1.24）分、檢查方法評分（92.14±0.74）分、護理流程評分（89.44±2.36）分、護患溝通能力評分（93.87±1.41）分、臨床應變能力評分（94.35±2.47）分及實踐操作能力評分（92.79±2.38）分均顯著高于對比組（P<0.05），研究組實習護生教學滿意度96.30%顯著高于對比組77.78%（P<0.05）。結論 階段性目標教學聯合情景模擬訓練應用在骨軟組織科實習護生中的教學過程中，有助于提高實習護生專業水平和教學滿意度。

[關鍵詞] 階段性目標教學;情景模擬訓練;骨軟組織科;實習護生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the effect of applying staged target teaching combined with scenario simulation training in nursing students in bone and soft tissue department. Methods 54 nursing students in the bone and soft tissue department who were intern in the hospital from February to June 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a research group and a comparison group， with 27 students in each group. Nursing trainees in the comparison group adopt routine teaching， and interns in the research group adopt staged target teaching combined with scenario simulation training to compare the nursing assessment results and teaching satisfaction of the two groups of interns. Results The research group's intern nurses' disease pathological knowledge score （91.33±1.24）points， examination method score （92.14±0.74）points， nursing process score （89.44±2.36）points， nurse-patient communication ability score （93.87±1.41）points， the scores of clinical resilience score （94.35±2.47）points and practical operation ability score （92.79±2.38）points were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The teaching satisfaction of nursing students in the study group was 96.30% significantly higher than that of the control group 77.78%（P<0.05）. Conclusion The application of staged goal teaching combined with scenario simulation training in the teaching process of bone and soft tissue interns can help improve the professional level and teaching satisfaction of interns， and it has promotion significance.

[Key words] Stage target teaching; Situational simulation training; Bone and soft tissue department; Nursing trainee

骨軟組織科是專業治療肌肉與骨骼運動系統腫瘤的科室，其中骨腫瘤是指發生在骨內或起源于各種骨組織成分的腫瘤，具有多種類型，以良性骨腫瘤較為多見。軟組織腫瘤是指起源于間葉組織位于軟組織內的腫瘤。患有腫瘤的患者病情復雜、創傷大、護理周期長，對臨床護理工作要求較高，需要采取科學的帶教方式提高護理實習生的專業素養，以便開展臨床護理服務。而傳統護理方法僅以帶教老師講解知識點為主，對基礎理論知識要求高，卻對實習護生護理技能和綜合素質的培養不夠重視，且傳統教學方式單一，也使得實習護生缺乏積極性，教學效果不佳[1-2]。隨著醫學事業的發展，目前教學方式多樣化，不同的教學方式帶教后的效果不同，其中階段性目標教學能夠讓帶教老師根據教學過程不斷總結改進，情景模擬訓練也帶動實習護生充分參與到教學中來，提高教學質量，提升實習護生的綜合能力[3-4]。因此，該次研究中選取2019年2—6月期間在該院實習的54名骨軟組織科實習護生作為研究對象，分析階段性目標教學聯合情景模擬訓練的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實習的54名骨軟組織科實習護生作為研究對象，隨機分為研究組和對比組，各27名。其中研究組實習護生女性27名，本科18名、大專9名;年齡20～24歲，平均年齡（22.54±0.33）歲。對比組女性26名，男性1名;本科20名、大專7名;年齡21～24歲，平均年齡（22.05±0.49）歲，兩組實習護生年齡、學歷及性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對比組實習護生采取常規帶教。研究組實習護生采取階段性目標教學聯合情景模擬訓練：（1）第1階段：角色進入期。研究組實習護生逐步形成從學生到護理人員的角色轉變，熟悉骨與軟組織科護理人員工作流程及工作職責：①每日提前15 min到達科室檢查科內常用物品、檢查設備及儀器是否完好備用，并登記簽名。②清理科室過期物品，打掃好各診室衛生，將已使用過的醫療器械送往消毒供應中心消毒。③學習該科常見疾病的病理知識、檢查方法及護理流程。（2）第2階段：實踐操作期。①學習配置臨床藥品，該科醫生對患者進行檢查及手術前，做好患者檢查前及手術前的宣教工作。②掌握患者入院、出院、轉院手續辦理，做好患者出院前宣教。③學習皮下注射、肌內注射及靜脈注射的操作方法及注意事項，掌握鼻飼、吸痰等專科護理方法。（3）第3階段：情景模擬強化訓練。①通過情景模擬訓練讓不同護生分別扮演就診患者、醫生及護理人員，模擬常見檢查流程、患者常見問題及危重患者護理流程，訓練護生護患溝通能力、臨床應變能力及實踐操作能力。②每名主管護師帶領3名實習護生，參與到患者的實際護理之中，在護理過程中引導實習護生不斷進行總結與反思，每隔3 d召開護理實習會議，對實習護生護理情況及問題進行點評及答疑。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習護生護理考核成績和教學滿意度。護理考核成績包括病理知識、檢查方法、護理流程、護患溝通能力、臨床應變能力及實踐操作能力，每項滿分100分，得分越高，成績越好。教學滿意度采用該院自制滿意度調查表評估，分為非常滿意、滿意和不滿意，教學滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4? 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實習護生護理考核成績

研究組實習護生疾病病理知識評分（91.33±1.24）分、檢查方法評分（92.14±0.74）分、護理流程評分（89.44±2.36）分、護患溝通能力評分（93.87±1.41）分、臨床應變能力評分（94.35±2.47）分及實踐操作能力評分（92.79±2.38）分均顯著高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 實習護生教學滿意度

研究組實習護生教學滿意度96.30%顯著高于對比組77.78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

骨軟組織科是治療骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、脊索瘤等疾病的科室，這些疾病是嚴重危害人類健康及生命的疾病。多數患者由于病痛折磨，容易產生煩躁、厭世等情緒，對臨床治療有抵觸心理，不利于患者疾病的治療。而科學合理的護理能夠很大程度的減輕患者的心理負擔，平復患者情緒，鼓勵患者保持良好心態，對病情恢復有好處。但骨軟組織科的護理實習生臨床護理經驗不足，不能夠很好地進行護理服務，需要進行科學帶教，提高其專業能力。隨著社會的發展和醫學事業的不斷進步，社會對醫療工作的要求也在逐步提高，護理人員是和患者密切接觸的崗位，護理人員的工作對患者的治療和康復具有重要意義，因此，護理人員一定要具備相應的理論知識和實踐操作技能。而傳統教學主要對實習護生的基礎理論知識教學，對實踐操作技能和綜合素質未能足夠重視[5]。

階段性目標教學通過對教學目標的分解，將教學目標分為3大階段。第一階段又稱為角色進入階段，是指護理實習生從學生轉變為護理工作者的階段，需要了解骨與軟組織科常見疾病知識、工作流程以及工作職責。第二階段又稱為實踐操作期，是指在學習過常規疾病知識后，配合臨床醫生進行相關檢查和操作的階段，不斷提高實踐操作技能。第三階段又稱為強化訓練階段，是指學習豐富的理論知識并強化實踐操作技能后進行鞏固的時期，可以采用情景模擬的方式，讓學生扮演患者、醫生、護理人員等角色，親身體驗患者的護理流程，訓練與人溝通的言語能力和臨場應變能力。通過每一階段教學目標的完成，激勵學生學習的積極性及主動性，有助于提升學生學習效率，在臨床帶教中是非常常見的教學方法[6]。情境模擬訓練屬于心理訓練，通過對于實際情境的模擬，可以對某些專業技能及心理適應能力進行強化訓練[7]。將階段性目標教學與情景模擬訓練聯合在一起，可以充分發揮二者的長處，階段性目標教學為實習護生提供階梯型的教學目標，學習過程循序漸進，有助于激發實習護生學習的主動性;情境模擬訓練通過對常見檢查流程的模擬，預設了患者常見提問問題，對危重患者進行模擬護理，既可以有效提升護生護患溝通能力及臨床應變能力，避免醫患沖突，同時也可以為骨與軟組織科患者提供更優質的護理服務[8-10]。該次研究中嘗試將階段性目標教學聯合情景模擬訓練應用在骨軟組織科實習護生中的教學過程中，對比組實習護生采取常規帶教，研究組實習護生采取階段性目標教學聯合情景模擬訓練，研究結果表明，研究組實習護生疾病病理知識評分（91.33±1.24）分、檢查方法評分（92.14±0.74）分、護理流程評分（89.44±2.36）分、護患溝通能力評分（93.87±1.41）分、臨床應變能力評分（94.35±2.47）分及實踐操作能力評分（92.79±2.38）分均顯著高于對比組（P<0.05），研究組實習護生教學滿意度96.30%顯著高于對比組77.78%（P<0.05）。

綜上所述，階段性目標教學聯合情景模擬訓練應用在骨與軟組織科實習護生中的教學過程中，有助于提高實習護生專業水平和教學滿意度。

[參考文獻]

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[3]? 馬四軍.基于情景模擬的目標教學法在內科護理學教學中的應用價值[J].沈陽醫學院學報，2019，21（1）：93-96.

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[6]? 陳璐，龔麗君.階段性教學管理對提升臨床護理教學質量的應用效果評價[J].科技資訊，2018，16（26）：171，173.

[7]? 李可，張平華.情景模擬在骨科護理安全管理中的應用效果觀察[J].中國醫學創新，2019，16（25）：115-118.

[8]? 徐磊.基于情景模擬的目標教學法在內科護理學教學中的應用價值[J].中國衛生產業，2019，16（24）：142-143.

[9]? 邢文霞，申麗香，袁利娜.視頻反饋結合情景模擬教學法在消化內科實習護生中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（3）：36-39.

[10]? 李秋玲，翟路梅，劉紅麗，等.目標教學在眼科實習護生帶教中的應用和效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018， 3（46）：188.

（收稿日期：2020-06-24）