高血壓老年患者的健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理體會(huì)

韓旭

[摘要]目的：探究健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理在高血壓老年患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次納入100例患者，時(shí)間2017年2月至2019年4月，信息輸入Excel表格，不同護(hù)理方式分組（每組50例），常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理為試驗(yàn)組。以統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)患者疾病知曉率、血壓值、總膽固醇、BIM指數(shù)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。結(jié)果：試驗(yàn)組疾病知曉率、血壓值、總膽固醇、BIM指數(shù)的分析結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理對(duì)于高血壓具有實(shí)施價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]高血壓;飲食護(hù)理;健康宣教;血壓值;總膽固醇

[中圖分類(lèi)號(hào)]R248.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0016-02

近些年隨民眾生活習(xí)慣、飲食規(guī)律的改變，使得疾病發(fā)生率急劇上升，尤其是常見(jiàn)病，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，全世界越有10億以上患者患有高血壓，且疾病人群老年人占多數(shù)[1]。通常情況下，多數(shù)老年人對(duì)于疾病認(rèn)知度不強(qiáng)，對(duì)自身疾病沒(méi)有充分了解，加之，截止目前高血壓無(wú)特效藥可治愈，需要長(zhǎng)期服用藥物控制血壓、病癥以及良好生活方式，但現(xiàn)狀，因?qū)膊≈R(shí)了解的匱乏，老年人無(wú)法在正常維持藥物治療的同時(shí)，堅(jiān)持保持良好生活方式，以及飲食習(xí)慣，因此需要實(shí)施必要的干預(yù)[2-3]。基于此，為提升老年高血壓患者疾病控制效果，我院引入健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理，同時(shí)展開(kāi)以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次納入100例老年高血壓患者，病例選取起始時(shí)間2017.02，截止時(shí)間2019.04。納入標(biāo)準(zhǔn)：1可獨(dú)立思考，溝通順暢者;2于本院接受相關(guān)診斷、檢查和治療均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];3本次研究經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)批準(zhǔn);4患者（家屬）知曉研究?jī)?nèi)容且簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1臨床資料缺失;2不配合治療、護(hù)理與調(diào)查者;3精神意識(shí)和認(rèn)知方面存在障礙者;4嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病;5中途退出者。患者信息輸入Excel表格，不同護(hù)理方式分組（每組50例），常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，本組中男女比例為（28：22），年齡區(qū)間69～82歲，平均年齡區(qū)間為（75.5±10.5）歲;健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理為試驗(yàn)組，本組中男女比例為（29：21），年齡區(qū)間70～83歲，平均年齡區(qū)間為（76.5±11.0）歲，兩組患者從臨床資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法（1）對(duì)照組：監(jiān)測(cè)生命體征，有異常及時(shí)上報(bào)，與醫(yī)生協(xié)同處理，完成基礎(chǔ)護(hù)理后，叮囑患者每日保證充足睡眠，普及疾病基礎(chǔ)知識(shí)，堅(jiān)持少量多餐。（2）試驗(yàn)組具體措施內(nèi)容如下，健康宣教：1健康宣教：依據(jù)患者理解能力、文化程度進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包含疾病知識(shí)、并發(fā)癥、不良反應(yīng)、護(hù)理技巧等內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病了解，以及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。普及方式多種多樣，可合理應(yīng)用多媒體方式，對(duì)理解能力較差者，應(yīng)用視頻、動(dòng)畫(huà)等形式加深患者對(duì)疾病的了解;對(duì)理解能力較好著，應(yīng)用圖畫(huà)、手冊(cè)、講座等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，普及過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)講述用藥重要性，并告知持久的維持降壓降糖藥物可更好發(fā)揮降壓效果，并禁止自行減少藥物劑量以便提高患者依從性。2行為護(hù)理：指出患者不良生活行為，告知糾正重要性，監(jiān)督改正。其次，針對(duì)飲食習(xí)慣不規(guī)律、不正常患者，加以指出并監(jiān)督改正，并對(duì)其自身病情狀況設(shè)定飲食計(jì)劃，聯(lián)合家屬監(jiān)督患者養(yǎng)成飲食良好習(xí)慣;最后，根據(jù)患者自身身體狀況，制定鍛煉計(jì)劃，以此提高免疫力，鍛煉過(guò)程中注意時(shí)間、身體控制。3社區(qū)護(hù)理干預(yù)：發(fā)放隨訪卡，每月對(duì)每位患者血壓進(jìn)行定期測(cè)量，對(duì)患者相關(guān)癥狀、體征、用藥效果詳細(xì)記錄，隨時(shí)與患者取得聯(lián)系，定期監(jiān)控并進(jìn)行管理，并提醒患者正確的用藥方法、注意事項(xiàng)，同時(shí)監(jiān)督患者家屬監(jiān)督患者每日按時(shí)服用藥物劑量、服用次數(shù)。此外，再次調(diào)查患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)掌握情況，最后，通過(guò)監(jiān)控咨詢(xún)熱線對(duì)患者進(jìn)行隨訪，督導(dǎo)患者及解答患者疑慮。飲食護(hù)理：依據(jù)患者飲食習(xí)慣、口味定制多樣性食譜，對(duì)食譜的多樣性、科學(xué)性進(jìn)行保持，同時(shí)可將是便宜打印出來(lái)，讓患者按照食物進(jìn)行進(jìn)食。告知患者，每日攝入食鹽量應(yīng)在2～4g，教給患者對(duì)熱量計(jì)算方式，對(duì)熱量攝入進(jìn)行控制，避免引發(fā)肥胖;日常飲食中，保持清淡，禁止使用辛辣、油膩、泡菜等食物，多食用蔬菜、新鮮水果、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，適當(dāng)添加瘦肉、雞蛋。牛奶、豆類(lèi)等食物，蘋(píng)果、橘子、獼猴桃、菠蘿等水果作為選擇，蔬菜可選擇木耳、芹菜、蘿卜、西紅柿等，即使用可具有降壓作用等食物，避免食用濃茶、咖啡。

1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組疾病知曉率;（2）觀察兩組護(hù)理前后血壓值;（3）觀察兩組護(hù)理前后總膽固醇、BIM指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，疾病知曉率以c2分析，血壓值與總膽固醇、BIM指數(shù)以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病知曉率試驗(yàn)組疾病知曉率經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2血壓值護(hù)理前，兩組血壓值經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示無(wú)優(yōu)越性（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組血壓值經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

2.3總膽固醇、BIM指數(shù)護(hù)理前試驗(yàn)組總膽固醇（5.28±0.84）mmol/L、BIM（26.38±3.17）kg/m2，對(duì)照組總膽固醇（5.31±0.88）mmol/L、BIM（26.42±3.21）kg/m2，護(hù)理前兩組總膽固醇、BIM經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示無(wú)優(yōu)越性（t=0.174、P=0.431;t=0.063、P=0.475）。護(hù)理后試驗(yàn)組總膽固醇（4.21±0.64）mmol/L、BIM（22.68±2.75）kg/m2，對(duì)照組總膽固醇（4.88±0.74）mmol/L、BIM（24.48±3.03）kg/m2，治療后試驗(yàn)組總膽固醇、BIM經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析提示具有優(yōu)越性（t=4.842、P=0.000;t=3.111、P=0.001）。

3討論

截止目前，未有特效藥徹底治愈高血壓，因此屬于終身性疾病，需長(zhǎng)期治療。老年高血壓患者隨年齡增長(zhǎng)，血管壓力感受其敏感性會(huì)降低，同時(shí)動(dòng)脈壁發(fā)生僵硬，從而使得血管壁順應(yīng)性下降，以及血壓值會(huì)隨季節(jié)、情緒、體位的不同呈現(xiàn)不同變化值[5]。在我國(guó)，60歲以上的老年高血壓患者患有他類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率高于西方國(guó)家，且多數(shù)患者對(duì)于疾病認(rèn)知率較低，認(rèn)為血壓控制只需依靠藥物治療，而忽視日常生活行為以及飲食習(xí)慣。多數(shù)老年人自身存在兩種以上基礎(chǔ)性疾病，更易在日常生活中引起并發(fā)癥發(fā)生[6]。加之，老年患者掌握咨詢(xún)程度角度，信息接受較慢，以及生活行為、飲食習(xí)慣多數(shù)定型，不能一時(shí)修正，因此需根據(jù)社區(qū)干預(yù)采取走訪、跟蹤方式，幫助老年患者了解疾病危害性、疾病知識(shí)，以及良好生活行為對(duì)疾病控制的重要，提高治療有效率。

健康宣教屬于一種有計(jì)劃、有組織與系統(tǒng)性的教育活動(dòng)，向患者普及健康行為與生活方式，告知影響健康的危險(xiǎn)因素。在提升患者生活質(zhì)量，控制及預(yù)防疾病中存在重要價(jià)值。飲食護(hù)理屬于控制高血壓病癥的主要措施之一，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理膳食的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理，令患者保持膳食營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)之上，合理飲食，控制自身體重指數(shù)。本次研究中，給予兩種護(hù)理模式聯(lián)合的試驗(yàn)組，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組疾病知曉率高于對(duì)照組，護(hù)理后試驗(yàn)組血壓值控制效果高于對(duì)照組;且護(hù)理后，試驗(yàn)組總肝固醇、體重指數(shù)均低于對(duì)照組，由此提示，在老年高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用健康宣教聯(lián)合飲食護(hù)理效果突出，可糾正患者不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，通知提升疾病知曉率。

綜合以上分析，健康宣教聯(lián)合飲食干預(yù)在高血壓護(hù)理中價(jià)值顯著，可穩(wěn)定血壓值，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度，同時(shí)改善總膽固醇水平，降低體重，適用臨床推廣。

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