圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

胡娟玲

[摘要]目的：本文在探究結(jié)腸癌患者在圍術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后手術(shù)耐受情況和焦慮自評(píng)表的臨床效果。方法：將院內(nèi)152例結(jié)腸癌患者分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組85例，治療組67例，治療組的護(hù)理手段是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上更加完善的圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段，而對(duì)照組的護(hù)理手段則是常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組結(jié)腸癌患者的手術(shù)耐受情況和護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評(píng)表評(píng)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：給予結(jié)腸癌患者護(hù)理后，治療組的手術(shù)耐受情況高于對(duì)照組（P<0.05），差異明顯。而治療組的焦慮自評(píng)表評(píng)測(cè)結(jié)果低于對(duì)照組，均為（P<0.05），差異明顯。結(jié)論：圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者更為有利，在患者的手術(shù)耐受和焦慮自評(píng)表評(píng)分方面效果明顯。

[關(guān)鍵詞]結(jié)腸癌;圍術(shù)期;針對(duì)性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0117-02

當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，目前產(chǎn)生了許多常見的胃腸道惡性腫瘤疾病，結(jié)腸癌就是眾多惡性腫瘤疾病中的一種[1]。這幾年，人類對(duì)于還不夠重視自己的身體健康情況，因而產(chǎn)生了很多并發(fā)疾病的機(jī)會(huì)，筆者介紹的結(jié)腸癌也是這幾年在院內(nèi)臨床中逐漸增多的病率之一，通常結(jié)腸癌的發(fā)病人群的年齡大約為42～61歲[2]。當(dāng)前，隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)技術(shù)在結(jié)腸癌治療上的不斷發(fā)展，結(jié)腸癌在臨床上有多種治療的手段，但在院內(nèi)最為常用的手段還是手術(shù)治療加上輔助化療。但是有利就必定有弊，手術(shù)治療固然能治療結(jié)腸癌，但是治療的整個(gè)過程對(duì)于患者的身體影響比較大，再加上患者在手術(shù)前后的精神和心理狀態(tài)的影響，非常容易在手術(shù)后的休養(yǎng)護(hù)理階段再并發(fā)其它疾病癥狀。若是并發(fā)其它疾病癥狀，不但對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生巨大的影響，同時(shí)也增加患者和家屬的生活和壓力負(fù)擔(dān)，所以，圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)再結(jié)腸癌患者入院后直到痊愈出院的整個(gè)過程中極其重要。院內(nèi)最常用于治療結(jié)腸癌的手段為腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)方式非常適用于結(jié)腸癌患者[3]。患者在手術(shù)過程中受到的創(chuàng)傷較小，而且沒有感受到較大的疼痛，因此在許多的癌癥的外科治療中經(jīng)常應(yīng)用到腹腔鏡手術(shù)。但是大多數(shù)結(jié)腸癌患者并不清楚在手術(shù)前后應(yīng)當(dāng)注意的問題和遵守的規(guī)章制度，并且會(huì)因手術(shù)將近而感覺到緊張和焦慮的負(fù)面情緒，因此在患者入院后必須要對(duì)其實(shí)施圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，滿足患者產(chǎn)生的需求和緩解負(fù)面情緒。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料隨機(jī)對(duì)院內(nèi)2017年4月～2018年6月內(nèi)的152例結(jié)腸癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，院內(nèi)的結(jié)腸癌患者都自愿的參與此次實(shí)驗(yàn)。選用拋硬幣的方式將結(jié)腸癌患者分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組85例，治療組67例。對(duì)照組結(jié)腸癌患者的年齡區(qū)間為35～78歲，均齡值為（56.5±3.9）歲。其中男性結(jié)腸癌患者為56例，女性結(jié)腸癌患者為29例。兩組患者在院內(nèi)期間都產(chǎn)生過多種不一致的臨床癥狀，例如腹瀉和大便性狀改變;腹部不適和腹痛等，還有患者出現(xiàn)貧血和腹部腫塊、以及消瘦等情況。選定參與此次實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為：能夠順暢交流溝通的患者和無其它重大疾病的患者。對(duì)照組和治療組的護(hù)理效果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對(duì)比計(jì)算兩組的信息資料得出（P<0.05），并無明顯差異，故而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法觀察兩組結(jié)腸癌患者接受院內(nèi)實(shí)施的護(hù)理手段后關(guān)于手術(shù)耐受情況和焦慮自評(píng)表檢測(cè)結(jié)果的情況[4]。對(duì)此次參與實(shí)驗(yàn)的治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的手段，這種手段的具體實(shí)施方式為：1當(dāng)結(jié)腸癌患者在手術(shù)后休養(yǎng)期間身體的肩背部出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該給予患者吸入足夠的氧氣，并且吸氧的時(shí)間要達(dá)到10小時(shí)～12小時(shí)，氧氣含量大約是每分鐘2L，促使患者的血氧飽和度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[5]。除此之外，工作人員還要給患者進(jìn)行肩背部的按摩，并向患者講解做肩部運(yùn)動(dòng)的步驟。2防止患者的造瘺口受到感染。對(duì)于造瘺口的護(hù)理流程為：首先將造瘺口進(jìn)行科學(xué)的清理和消毒，其次用和造瘺口一樣大的無菌衛(wèi)生紙墊放在造瘺口位置，此位置還要安裝一個(gè)固定肛袋，衛(wèi)生紙墊中間戳一個(gè)孔有利于患者腸內(nèi)容物的排除，避免排除過程中手術(shù)切口受到感染。3在結(jié)腸癌患者護(hù)理階段中，除了圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段外還要加入康復(fù)外科理念，兩者優(yōu)劣互補(bǔ)的情況下能夠更好的使結(jié)腸癌患者在休養(yǎng)階段加快康復(fù)進(jìn)程。具體的操作方式為：患者在度過麻醉期后，在4.5小時(shí)內(nèi)必須要飲入一定量的溫水，在患者的身體情況不會(huì)出現(xiàn)其它癥狀的時(shí)候，給予他們進(jìn)食營養(yǎng)食物，從流質(zhì)食物慢慢的過度到半流質(zhì)食物，大約術(shù)后5天左右便能正常進(jìn)食。患者接受手術(shù)后當(dāng)天，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，能夠根據(jù)個(gè)人情況，適當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

而對(duì)照組患者接受的護(hù)理手段為常規(guī)護(hù)理，這種手段的實(shí)施方式為：1因結(jié)腸癌患者并不了解手術(shù)治療的相關(guān)情況以及注意事項(xiàng)，會(huì)在入院后精神過度緊繃，從而導(dǎo)致影響心理狀態(tài)。還有的患者會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的緊張和焦慮等負(fù)面情緒，這時(shí)需要工作人員陪伴在患者身旁與他們交流溝通，向他們講解關(guān)于手術(shù)的流程和手術(shù)帶來的效果、以及應(yīng)當(dāng)如何配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作。2在手術(shù)開始前，工作人員應(yīng)當(dāng)檢查患者的皮膚和腸道方面有無問題，幫助患者完成手術(shù)前必須要進(jìn)行的檢查事項(xiàng)。3在手術(shù)前應(yīng)叮囑患者需要禁食，不可再食用豆類制品和奶制品等食物，多使用允許進(jìn)食的高蛋白和易消化、以及富含維生素的食物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組結(jié)腸癌患者的手術(shù)耐受情況，可將其分成優(yōu)秀和良好、以及差3種情況。首先優(yōu)秀是指結(jié)腸癌患者在手術(shù)前后不需要護(hù)理手段干預(yù)就能配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù)，并且在手術(shù)前后的身體特征正常，各類器官的狀態(tài)較好。其次良好是指結(jié)腸癌患者在手術(shù)前后都需要護(hù)士工作人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后才能較好的配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前后的身體情況和各類器官在經(jīng)過醫(yī)生和護(hù)士調(diào)整后變?yōu)檎！Ｔ俅尾钍侵缸o(hù)理干預(yù)無任何效果的結(jié)腸癌患者。觀察兩組結(jié)腸癌患者的焦慮自評(píng)表評(píng)測(cè)結(jié)果，通過使用焦慮自評(píng)表工具對(duì)結(jié)腸癌患者的心理狀態(tài)評(píng)測(cè)，焦慮的程度和評(píng)測(cè)后的分值有關(guān)。當(dāng)評(píng)測(cè)的分值顯示越高，則表明患者更加焦慮;當(dāng)分值顯示減少，則表明護(hù)理效果對(duì)患者的焦慮狀態(tài)具有緩解作用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料選擇c2檢驗(yàn)。當(dāng)顯示結(jié)果P<0.05，就表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組結(jié)腸癌患者的手術(shù)耐受情況對(duì)比研究根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，治療組的結(jié)腸癌患者接受圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后相比于對(duì)照組的手術(shù)耐受情況的結(jié)果顯示（P<0.01），具有明顯差異。詳見表1。

2.2兩組結(jié)腸癌患者接受護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評(píng)表評(píng)測(cè)結(jié)果比較的情況根據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示，治療組的膽結(jié)石患者接受圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后相比于對(duì)照組結(jié)果為（P<0.05），具有明顯差異。詳見表2。

3討論

胃腸道惡性腫瘤疾病中，結(jié)腸癌屬于其中最常見的疾病之一。若早期發(fā)現(xiàn)患有此疾病，則必須盡早前往醫(yī)院選擇治療，越是拖延越讓自身的風(fēng)險(xiǎn)增大。當(dāng)前院內(nèi)醫(yī)治結(jié)腸癌疾病的方式是手術(shù)治療，隨著結(jié)腸癌患病率越來越高，也引起了大多數(shù)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行研究，因而結(jié)腸癌手術(shù)的技術(shù)在不斷地提高。盡管如今院內(nèi)的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很完善，但仍不能解決患者在手術(shù)后并發(fā)癥和飲食;疼痛和排便等問題，這是現(xiàn)在眾多醫(yī)生和護(hù)士需要解決的問題。現(xiàn)在醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行專門的圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的培訓(xùn)，護(hù)理人員不僅要了解圍術(shù)期的管理知識(shí)和操作，還需要用新出現(xiàn)的護(hù)理模式給予患者服務(wù)，幫助患者能夠在術(shù)后休養(yǎng)階段減少其它癥狀的發(fā)生。這個(gè)培訓(xùn)的意義在于能夠讓護(hù)理人員幫助患者緩解內(nèi)心的負(fù)面情緒和降低手術(shù)后并發(fā)疾病癥狀的機(jī)率、以及縮短術(shù)后痊愈的時(shí)間。這與以往的常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)不相同，以往的常規(guī)護(hù)理的工作重心不在于患者的身心健康上，這種情況在使患者的身心健康受到影響的同時(shí)，還延長了他們的痊愈時(shí)間。這幾年隨著科技的進(jìn)步和人們對(duì)自身健康的重視，患者對(duì)術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也增加了不少的要求，以往的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)不適用于現(xiàn)在結(jié)腸癌患者需求。經(jīng)過本次關(guān)于結(jié)腸癌患者手術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的研究表明，治療組結(jié)腸癌患者接受圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后的手術(shù)耐受情況高于對(duì)照組（P<0.05），這表明圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者的手術(shù)耐受有很大的影響;而焦慮自評(píng)表檢測(cè)低于對(duì)照組（P<0.05），這表明圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌患者的焦慮情緒減緩具有重大的作用。

綜上，治療組所使用的圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于結(jié)腸癌患者手術(shù)前后的護(hù)理過程有顯著效果。在有效的將結(jié)腸癌患者手術(shù)耐受情況提高的同時(shí)，還能減輕他們的焦慮情緒。這種護(hù)理手段對(duì)于結(jié)腸癌患者術(shù)后的護(hù)理產(chǎn)生了很大的作用，不但能增強(qiáng)手術(shù)治療患者的效果，還能夠縮短患者休養(yǎng)痊愈的進(jìn)程，建議將這種護(hù)理手段廣泛應(yīng)用于全國關(guān)于結(jié)腸癌手術(shù)后的臨床護(hù)理中。

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