觀察分析老年急性闌尾炎闌尾切除術的圍術期護理體會

馬慧

[摘要]目的：觀察分析老年急性闌尾炎闌尾切除術的圍術期護理情況。方法：將進行闌尾切除術治療的老年急性闌尾炎患者40例作為研究對象，選擇分組方式為隨機法，將所選對象分為兩組。其中對照組20例，實施常規護理干預，觀察組37例，采取整體護理干預，并對兩組患者圍術期治療依從性、術后并發癥發生情況、排氣時間、臥床時間和住院時間進行對比分析，同時調查分析兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者治療依從性優于對照組患者;觀察組患者感染、腹腔出血、血腫等并發癥發生率低于對照組;觀察組患者排氣時間、臥床時間和住院時間明顯短于對照組;而在護理滿意度的比較上，觀察組顯然比對照組更高，兩組對比，差異顯著P<0.05）。結論：在老年急性闌尾炎闌尾切除術的圍術期護理中實施整體護理干預，有利于患者治療依從性的提高，有助于并發癥發生率的降低，使患者臥床時間和住院時間明顯縮短，盡快促進患者恢復身體健康，同時能夠提高患者的護理滿意度，護理質量值得肯定。

[關鍵詞]老年急性闌尾炎;闌尾切除術;圍術期;整體護理干預;護理體會

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0111-02

急性闌尾炎是臨床上發病率較高的急腹癥。臨床上治療急性闌尾炎通常采用的方法是闌尾切除術[1]。但由于老年急性闌尾炎患者年齡增大，身體各項機能較差，并且本身的基礎疾病較多，增加了手術難度[2]。因此，在圍術期加強對老年患者的護理干預有十分積極的意義。因此，本次研究分析老年急性闌尾炎闌尾切除術在圍術期的護理情況，詳情如下。

1資料與方法

1.1...一般資料限定本次實驗研究的時間段選擇為2017.1-2020.1，界定所選作為研究對象的40例老年急性闌尾炎患者都于此時間段內，所有患者經臨床確診為急性闌尾炎患者，均接受闌尾切除術治療。此次研究經我院倫理委員會批準。將所有患者隨機分為2組，每組各20例。觀察組患者中男性患者12例，女性患者8例;年齡在50歲至75歲之間，平均為（63.25±3.64）歲;合并高血壓患者7例，冠心病患者5例，糖尿病患者8例;單純急性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎6例;對照組患者中，男性患者11例，女性患者9例;年齡在51歲至74歲之間，平均為（63.52±3.46）歲;合并高血壓患者6例，冠心病患者7例，糖尿病患者7例;單純急性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎5例;兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），具備可比性。排除存在認知障礙和交流障礙患者。

1.2...方法對照組：實施常規護理干預。術前幫助患者完成各項身體檢查工作，掌握患者的體征狀況，做好術前準備工作，包括腸道準備、備皮準備。手術器械準備等，并向患者講解手術相關注意事項，術后，幫助患者調整臥床姿勢，清理患者口鼻分泌物，注意觀察患者的生命體征變化，關注患者切口出血情況，注意患者排氣時間、排氣后囑咐患者先食用流食，病情穩定后恢復正常飲食，補充營養，提供用藥指導，注意預防并發癥的發生。

觀察組采取整體護理干預：（1）入院時的病情評估：患者剛入院，首先要為患者建立好個人健康檔案，完成患者基本信息的記錄，詳細詢問并掌握患者的基本病史，協助患者完成各項身體檢查，全面掌握患者的病情和具體身體情況，并做好相關病歷資料的準備。根據患者的基本信息和病歷資料制定出科學合理的護理方案。（2）圍術期心理疏導：老年患者急性闌尾炎發作時，會出現劇烈的疼痛，要采取手術治療，再加上老年患者年齡大，心理承受能力和身體承受能力都較低，通常會出現焦慮、害怕等負性情緒，產生較大的心理波動，會對治療產生不同程度的抵觸情緒，使得治療依從性和手術配合變低，因此，醫護人員應主動溝通患者，與患者交流，疏導患者負性情緒，轉移其注意力，減輕患者痛感，多安慰和鼓勵患者，使其積極配合治療。（3）術前和術中護理干預：在手術前，需要為患者進行健康宣傳教育，將急性闌尾炎的病因、治療方法、注意事項等詳細告知患者及其家屬，詳細講解手術治療的流程和術前準備工作，囑咐患者做好心理準備;密切關注患者的生命體征和病情變化。在手術中，要密切配合主治醫生的各項手術工作，注意觀察患者的各項生命體征指標水平。（4）術后護理：手術后，合理調整患者的體位，安排患者保持仰臥姿勢，確保其呼吸順暢，病情穩定后，可以調整為半臥姿勢;密切關注患者的切口情況和疼痛清情況，確保手術切口保持干燥清潔，定期換藥;對于高血壓患者和糖尿病患者，要注意定時測量血壓和血糖指標。同時做好并發癥的預防和處理，注意觀察患者切口是否出現出血、紅腫等情況，及時告知醫師處理。

1.3療效標準（1）自制問卷評估表，對兩組患者的治療依從性進行評估（100分為總分，評估標準為：完全依從為85分及以上，部分依從為60分至85分，不依從為60分以下）并進行比較;（2）并發癥包括感染、血腫、腹腔出血等，對兩組患者圍術期并發癥發生情況進行統計分析;（3）對比分析兩組患者排氣時間、臥床時間以及住院時間;（4）對比分析兩組患者的護理滿意度。

1.4統計學方法運用軟件SPSS22.0，計量資料比較以t檢驗，（x±s）描述，計數資料以c2檢驗，率（n，%）表示，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療依從性從下表可知觀察組患者的總治療依從率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2并發癥發生情況觀察組患者術后并發癥發生率相較于對照組更低，差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3排氣時間、臥床時間和住院時間觀察組患者的排氣時間、臥床時間和住院時間均短于對照組，數據比較差異顯著（P<0.05）。如表3。

2.4對比兩組患者的護理滿意度通過調查分析兩組患者的護理滿意度，觀察組患者中，感到滿意的患者有10例，感到一般滿意的患者有9例，感到不滿意的患者有1例，整體滿意率為95.00%（19/20），對照組患者中感到滿意的患者有6例，感到一般滿意的患者有7例，感到不滿意的患者有7例，整體滿意率為65.00%（65/20），觀察組護理滿意度明顯高于對照組，比較差異較為顯著（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是臨床上多發且常見的外科疾病，是多種因素因素引發的炎性病變，該疾病在中青年群體中比較高發，但各年齡階段均可能發病。急性闌尾炎是闌尾炎中發病率較高的急腹癥[3]。隨著我國人口老齡化的發展，老年急性闌尾炎患者的人數在不斷增長[4]。

臨床上通常采用闌尾切除術治療急性闌尾炎[5-6]。但是由于老年患者身體機能下降，自身伴隨多種基礎性疾病，比如高血壓、糖尿病等，再加上急性闌尾炎發病突然，老年患者身心承受能力較差，會使老年患者出現緊張、害怕等情緒，不利于手術治療的進行。另外，老年患者在術后容易產生其他并發癥，身體恢復較慢。基于此，在圍術期需要加強對老年患者的護理干預。常規護理干預相對于普通急性闌尾炎患者來說，能夠接班滿足患者的身體需求和病情需求，但是對于具有特殊性的老年急性闌尾炎患者來說，存在一定的局限性[7]。整體護理干預是一種新型的護理干預方式，在護理中充分考慮到老年急性闌尾炎患者的特殊性，在常規護理基礎上，根據病患個人具體狀況，制定護理方案，兼顧了術前、術中、術后的護理，還加強了對患者的心理疏導和并發癥護理，提高了患者的治療依從性，減少了并發癥的發生情況，促使患者盡快康復[8]。

綜上，在老年急性闌尾炎闌尾切除術的圍術期護理中實施整體護理干預，明顯縮短患者臥床時間和住院時間，有利于患者治療依從性的提高，有助于并發癥發生率的降低，促進患者盡快恢復身體健康，同時能夠提高患者的護理滿意度，護理質量值得肯定。

參考文獻

[1]連軍亞.整體護理在老年急性闌尾炎圍術期的應用價值[J].臨床醫藥實踐，2020，29（9）：716-718.

[2]祖秀嫻.老年急性闌尾炎患者的圍手術期個體化護理體會[J].特別健康，2020，（28）：200-200.

[3]蔡琳.優質護理在高齡老年患者腹腔鏡下闌尾切除術中的應用效果[J].福建醫藥雜志，2019，41（1）：166-167.

[4]周靚利.老年急性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：282-283.

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[8]齊凌霄.圍手術期護理干預對老年急性闌尾炎手術患者的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（12）：109-110.