舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的臨床療效分析

趙淑燕

[摘要]目的：針對高血壓的治療，分析舒脈降壓湯聯合替米沙坦的臨床治療效果。方法：摘選100例高血壓患者，均分為觀察組與對照組，對照組實施單一的替米沙坦藥物治療，觀察組患者實施舒脈降壓湯聯合替米沙坦的治療，比較兩組患者血壓的控制情況以及患者晨峰血壓的數值變化情況。結果：治療后，觀察組血壓控制情況顯著優于對照組，組間差異顯著，存在統計學價值（P<0.05）;觀察組動態血壓各項數值均顯著優于對照組，組間差異顯著存在統計學價值（P<0.05）。結論：舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓，對患者血壓的控制效果理想，患者藥物的耐受性強，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]舒脈降壓湯;替米沙坦;高血壓

[中圖分類號]R544.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0031-02

心血管疾病的主要致病因素之一就是高血壓，臨床極其常見，已經逐漸成為備受關注的重點健康問題。參照相關調查結果表明，目前高血壓疾病在我國的臨床控制效果普遍不夠理想。然而高血壓長期得不到有效的控制，即可加大心血血管疾病病發的概率。現階段的高血壓藥物治療，可以在短時間內收獲良好的降壓效果。但是長時間服用降壓藥物，將會受到嚴重的不良反應，這也是近幾年備受關注的問題。高血壓在中醫中歸屬于頭暈、頭痛的范疇，中藥治療對于高血壓而言具有獨到的治療效果，以此調整機體的陰陽達到一定的平衡狀態，靶向治療受損器官，起到降壓的作用。文章摘選100例高血壓患者研究舒脈降壓湯聯合替米沙坦對高血壓治療的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料摘選2019～2020年在我院接受治療的100例高血壓患者，均分為觀察組與對照組，對照組實施單一的替米沙坦藥物治療，觀察組患者實施舒脈降壓湯聯合替米沙坦的治療，比較兩組患者血壓的控制情況以及患者晨峰血壓的數值變化情況。其中觀察組患者50例，男性29例，女性21例，年齡范圍30～70歲，年均（50.21±1.13）歲，發病時長1～16年，平均（8.52±0.96）年;對照組患者50例，男性30例，女性20例，年齡范圍31～70歲，年均（50.52±1.02）歲，發病時長1～16年，平均（8.03±1.04）年.兩組患者基本臨床治療無差別，可用于比較研究。

1.2方法治療期間，所有患者的飲食都需要保持清淡并禁煙禁酒，保持心情平和、舒暢，且禁止服用不利于降壓的藥。（1）對照組患者選擇的藥物治療方式為服用單一的替米沙坦，每日一次，一次服用80mg，兩個月為一個療程。（2）觀察組患者實施舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療。替米沙坦每日一次，一次服用80mg。舒脈降壓湯藥方：牛膝、茯苓、遠志、鉤藤、決明子、當歸、杜仲、半夏、蒼術、天麻、澤瀉、丹參、菖蒲、栝樓、各9克，黃連、陳皮各6克，伴有顯著氣虛癥狀患者加黨參15克，伴有痰濕癥狀患者加厚樸9克。藥房一日一劑，濃煎后去藥湯300ml，分兩份早晚服用，兩個月為一個療程。

1.3評價標準比較兩組患者收縮壓、舒張壓、24h血壓、晨峰壓以及睡眠血壓的控制情況以及患者晨峰血壓的數值變化情況。

1.4統計學分析運用軟件SPSS24.0，計數資料用n（%），c2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比用藥前后血壓的控制情況用藥前兩組無顯著差異（P>0.05）;用藥后，血壓控制情況對比，觀察組顯著優于對照組，組間差異顯著，存在統計學價值（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者用藥前后動態血壓的控制效果比較用藥前，兩組各項指標最低數值無顯著差異，不存在統計學價值（P>0.05）;用藥后，各項指標最低數值觀察組顯著優于對照組，組間差異顯著存在統計學價值（P<0.05）;觀察組患者各項血壓數值相較于對照組患者，更為理想，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3對比用藥不良反應情況出現頭暈的患者，觀察組1例，對照組3例;出現惡心的患者，觀察組1例，對照組2例。不良反應發生率對比，觀察組為4.00%，對照組不良反應發生率為10.00%，組間差異不存在統計學價值（P<0.05）。

3討論

高血壓患病時間長，發病緩慢，是一種非傳染性的疾病，一旦患病可伴終身，是心腦血管疾病主要的致病因素，且高危[1]。一般情況下，心腦血管疾病主要的致病因素是晨峰血壓，高血壓患者多與早晨易發心腦血管疾病，如腦卒中、心肌梗死等。心腦血管疾病的發生概率會隨著患者晨峰血壓的升高而增大，根據統計，其升高1.0mmHg，就會導致發病率增大3.3%[2]。晨峰血壓是由于高血壓患者早上睡醒后，其交感神經系統的快速激活、腎上腺水平快速上升導致心率加快，外周血管阻力快速升高導致的現象。替米沙坦屬降壓藥，是特異性血管緊張素II受體拮抗劑的一種，目前臨床廣泛應用，主要是與AT1受體亞型發生高親和性結合，從而達到穩定降壓的目的[4]。此類藥物的半衰期多達48小時，以此用藥的持續時間在24小時，藥效平穩持續，可對患者器官進行靶向作用，有效改善患者的心功能[4-5]。同時，有學者研究指出，現階段替米沙坦是唯一糾正糖脂代謝紊亂有效的藥物，對于患者的胰島素抵抗能力可以起到良好的改善作用，對高血壓伴代謝紊亂綜合癥的治療存在非常喜人的治療效果[6]。但是由于高血壓患者需要長期口服西藥，極易導致發生各種不良反應，嚴重威脅患者生存質量，患者配合度很容易降低。

在中醫領域，高血壓病可稱謂“風眩”、歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風”等范疇，因而治療時根據發病機制，以寧心安神、行氣活血、平肝潛陽為主[7-8]。本次研究中實施舒脈降壓湯治療，藥方中含有決明子可清理肝臟、明亮眼睛、潤腸補腎;天麻可助陽氣、通血脈，治風定驚;鉤藤息風定驚，可清楚肝臟旺火;杜仲、夏枯草清肝補腎，夏枯草還去火滋陰;蒼術可治燥熱潮濕;半夏驅熱化痰、緩解嘔吐;丹參、牛膝、當歸活血化瘀，補中益氣;栝樓可以止熱利尿;黃連清熱燥濕，瀉火解毒;澤瀉與茯苓都具備利水浸濕的功效，且可以改善脾胃功能;遠志、菖蒲可寧心安神;玄參、白芍清熱涼血，滋陰降火;山楂健脾和胃;陳皮有理氣降逆之功。因此全方可滌痰化瘀、清熱息風、安定五臟、寧心安神。而且，還可以根據患者的具體病癥對藥方進行調整，針對性的加味治療，放大治療效果。現代藥理學研究表明，夏枯草可以促進冠狀動脈血流，降低心肌耗氧量，促進心肌收縮;決明子可降壓;半夏可抵抗心律失常、抗凝，且可以顯著改善患者的體內循壞;澤瀉可以降血脂、改善腦循環、改善血流阻滯。所以，治療高血壓時應用舒脈降壓湯，可幫助患者行氣活血、寧心安神，幫助患者祛濕化痰，同時陰陽相輔相成，疏通血脈，穩定降壓[9-10]。

研究中，觀察組在接受舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的效果顯著優于對照組，組間差異明顯，存在統計學價值（P<0.05）;同時動態血壓各項指標對比，觀察組顯著優于對照組，組間差異顯著，存在統計學價值（P<0.05）;不良反應發生率觀察組低于對照組，存在統計學價值（P<0.05）。研究結果表明，舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓患者，（1）可以使得血壓控制效果得以顯著提升。（2）可有效控制患者的血壓狀況，有助于血壓晨峰現象得以改善，同時，中藥藥理調節機體陰陽，這是西藥無法做到的，以此可消除病因，改善患者病情，控制病情發展，進而降低血腦血管不良事件的發生概率，實現對患者靶向器官的保護。

總結全文，舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓，對患者血壓的控制效果理想，患者藥物的耐受性強，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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