子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤微創(chuàng)治療中的療效分析

吳艷

[摘要]目的：分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效。方法：選取我院近三年收治300例子宮肌瘤患者行常規(guī)手術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù)臨床資料。其中常規(guī)手術(shù)組150例，子宮動(dòng)脈栓塞組150例。對(duì)所有患者預(yù)后指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：常規(guī)手術(shù)組與動(dòng)脈栓塞組治療后總有效率分別為94.7%和93.9%（P>0.05）。治療后兩組子宮與肌瘤體積都顯著低于治療前（P<0.05）。常規(guī)手術(shù)組子宮與肌瘤體積下降幅度高于動(dòng)脈栓塞組（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤的治療中，常規(guī)手術(shù)能更加有效縮小子宮與肌瘤體積，但是子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)患者的創(chuàng)傷更少，能更加有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，在臨床上要根據(jù)患者情況合理選擇治療方法。

[關(guān)鍵詞]子宮肌瘤;動(dòng)脈栓塞;常規(guī)手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R737.33

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0041-02

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，發(fā)病原因復(fù)雜，可能與自身激素分泌紊亂及生活不規(guī)律等因素有關(guān)[1]。子宮肌瘤臨床癥狀往往不明顯，多表現(xiàn)為腰骶部不適、尿頻、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，可造成流產(chǎn)、不孕等結(jié)局，因此臨床上對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療顯得尤為重要。臨床根據(jù)具體情況采用隨診觀察、藥物治療、手術(shù)治療等辦法進(jìn)行治療。其中，手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲治療等，不同的手術(shù)方式對(duì)患者的卵巢功能和性功能的影響各不相同[2]。在本次研究中，針對(duì)子宮肌瘤的患者采用兩種不同的方法進(jìn)行治療，觀察子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的療效?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年7月～2019年12月收治300例子宮肌瘤患者行常規(guī)或動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22-50歲，有性生活史，無生育要求;肌瘤直徑>6cm;無嚴(yán)重心肺疾病、無凝血功能障礙等疾病;病理證實(shí)單發(fā)子宮平滑肌瘤并排除肌瘤惡變。根據(jù)治療方法不同分常規(guī)手術(shù)組和動(dòng)脈栓塞組，各150例。常規(guī)手術(shù)組平均年齡（39.2±2.9）歲，平均肌瘤數(shù)目（3.32±0.19）個(gè)，平均直徑（5.34±3.2）cm;動(dòng)脈栓塞組平均年齡（38.1±3.0）歲，平均肌瘤數(shù)目（3.02±0.15）個(gè)，平均直徑（5.09±2.8）cm.兩組患者如上一般資料比較（P>0.05）。

1.2治療方法（1）常規(guī)手術(shù)組：采用腹腔鏡操作系統(tǒng)直視下進(jìn)行微創(chuàng)操作，電凝鉤切開肌瘤表面漿肌層，分離肌瘤包膜，分離鉗抓住子宮肌瘤并鈍性分離，完整分離剝除瘤體，可吸收線縫合創(chuàng)面。（2）動(dòng)脈栓塞組：利用Cobra導(dǎo)管行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，造影條件下進(jìn)行右側(cè)動(dòng)脈穿刺，置入F5動(dòng)脈導(dǎo)管鞘，送入需要栓塞的肌瘤的動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行栓塞。推入聚乙烯醇，栓塞肌瘤血管。術(shù)畢穿刺局部壓迫15min后加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后瘤體體積變化，總體療效判斷：有效率（%）=（有效+顯效）/總例數(shù)。無效：肌瘤體積縮小<1/3甚或增加，臨床癥狀無改善甚或加重;有效：子宮肌瘤體積縮小1/3～1/2，癥狀明顯改善;顯效：子宮肌瘤體積縮小1/2以上，癥狀消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后瘤體體積變化兩組患者治療后的子宮與肌瘤體積明顯低于治療前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療有效率比較常規(guī)手術(shù)組有效率96.7%，動(dòng)脈栓塞組有效率95.3%，兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3討論

子宮肌瘤是婦科常見病、多發(fā)病，發(fā)病率20%左右。子宮肌瘤治療方法有：藥物治療、子宮部分切除/全切除、宮腔鏡肌瘤切除等[3]。常規(guī)外科手術(shù)創(chuàng)傷較大、醫(yī)療費(fèi)用高、術(shù)后恢復(fù)慢，給廣大患者帶來較大負(fù)擔(dān)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，子宮肌瘤治療不斷進(jìn)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和聚焦超聲治療逐漸被成熟應(yīng)用[4-5]。

本次研究結(jié)果說明兩種術(shù)式均可有效降低瘤體負(fù)荷量，常規(guī)手術(shù)在瘤體縮減方面由于子宮動(dòng)脈栓塞，能更加有效縮小子宮與肌瘤體積。主要在于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠更加直接、直觀有效的切除肌瘤瘤體，減少瘤體體積及子宮體積，此外肌瘤僅由子宮動(dòng)脈供血，通過栓塞阻斷肌瘤血供，可使得子宮與肌瘤逐漸萎縮消失，治療效果持續(xù)性比較好。因此，對(duì)于子宮肌瘤體積較大的，更加適合選擇腹腔鏡下切除，手術(shù)微創(chuàng)有效，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。

綜上所述，子宮肌瘤的治療在不斷微創(chuàng)基礎(chǔ)上，不斷更新技術(shù)，增加療效同時(shí)，逐步減少副作用，降低并發(fā)癥。本研究告訴我們，常規(guī)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用能更加有效縮小子宮與肌瘤體積，但是子宮動(dòng)脈栓塞在保證治療有效率同時(shí)，可以更加有效降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，臨床工作中，根據(jù)實(shí)際病例做合理選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]梁小玲，張瑩.子宮肌瘤不同術(shù)式對(duì)卵巢功能影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）：85-86.

[2]關(guān)寶星，張發(fā)林，鐘沛文等.子宮切除術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：55-57.

[3]麻莉，侯慶香，葉梅等.3種不同方法在患者子宮肌瘤治療中的效果對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，48（7）：44-48.

[4]楊曉麗，吳明輝.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，18（6）：803-805.

[5]李吉洪.HIFU治療彌漫性子宮平滑肌瘤病的安全性及有效性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.