CT引導下精準微波消融在肝癌治療中的應用評價

楊君東 李常侖

[摘要]目的：探討CT引導下精準微波消融在肝癌治療中的應用效果。方法：將我院42例肝癌患者分成參照、探究兩組，各21例，參照組實施經肝動脈化學栓塞術治療，探究組則在CT引導下行精準微波消融治療，統計對比兩組患者臨床治療效果、并發癥發生情況以及肝功能情況。結果：經治療后統計，探究組血清AFP、CEA指標與各項肝功能指標均優于參照組，治療有效率比參照組高，并發癥發生率低于參照組，均P<0.05，兩組間存在顯著差異。結論：CT引導下精準微波消融治療肝癌的臨床效果十分顯著，可有效改善患者病情，安全性高。

[關鍵詞]CT引導;精準微波消融;肝癌

[中圖分類號]R735.7

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0048-02

肝癌屬于臨床中十分多見的一種類型，同時也是導致患者死亡的一個惡性腫瘤疾病，具有較高的發病率，肝癌患者早期并不會出現顯著的臨床癥狀，同時疾病存在隱匿性，所以臨床中難以得到發現，當患者出現癥狀而就診時，病情已經步入到中晚期階段，這時給患者生命健康帶來極大的威脅，很大程度上降低患者生存質量，因此需要早期進行合理有效治療，以改善患者病情，提高生存質量[1]。現階段臨床中主要采用手術方式進行治療，但是大部分患者都可能會伴有肝硬化或者是多發病灶等情況存在，所以手術治療后病情十分容易復發，預后效果不佳。對此臨床經過大量研究發現，在CT引導下進行精準微波消融術治療能夠取得顯著的療效，并且該方法給患者造成的創傷較低，安全性較高，手術操作更為方便快捷，更加容易讓患者接受。基于此，本文選取我院患者給予CT引導下精準微波消融治療的效果展開探究。

1資料與方法

1.1基礎資料此次主要從2018年06月～2020年09月時間內選取在我院就診共42例肝癌患者當作研究對象，所選對象全都經過臨床病理學診斷確診為肝癌，且將肝外轉移、肝內彌漫性轉移、血管侵犯與手術禁忌癥患者排除。利用數字分組法將患者分成參照組與探究組，各21例，參照組男女比重17：4，年齡界限范圍在40～75歲，平均（57.88）歲，病灶數量在1～3個，平均（1.25±0.31）個;探究組男女比重16：5，年齡界限范圍在32～82歲內，平均（57.42）歲，病灶數量在1～3個，平均（1.24±0.31）個;統計所有患者資料后不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法（1）參照組實施經肝動脈化學栓塞術治療，首先借助Selddinger技術對患者右股動脈開展常規肝動脈造影，結合患者具體血液供應情況與腫瘤實際大小，合理給予常規灌注，之后采用5-FU0.5～2.0g碘化油乳劑慢慢進行栓塞，當用量大于25～30ml時患者血液依然表現較快，則可以給予患者明膠海綿顆粒栓塞使用，對血液流速進行抑制，一直到患者血液速度減慢為止。對于巨大型肝癌患者，則需要分次開展栓塞，每次間隔時間大約在4～6周內;如果患者存在動靜脈瘺病灶患者則需要在進行栓塞前給予無水乙醇應用。當栓塞完成后2～4周需要復查，并結合具體檢查結果采取進一步介入治療。如果患者檢查甲胎蛋白陰性，則必須定期進行CT與MR復查，同時根據動脈造影術確定是否需要進行隨訪;如果患者甲胎蛋白檢查陽性患者，當發生陽轉陰時，則繼續隨訪，并且水平依然比正常水平高，則應該明確患者具

體病灶情況，評估手術處理結果，給予經肝動脈化學栓塞術治療。（2）探究組實施CT引導下精準微波消融治療，首先選用微波消融針、微波消融治療儀與16層螺旋CT儀器作為此次手術工具，在手術進行前需要給予患者常規止血、止咳與鎮靜干預，并進行血常規、肝腎功能等各項術前檢查。當準備工作完成后給予CT掃描儀掃描，結合掃描結果明確穿刺角度與進針實際深度，針對病灶部位給予利多卡因局麻或靜吸復合麻醉，按照進針角度與深度進針后進行CT重復掃描，確保準確進針。在進行進針時，需要順著腫瘤長軸進入，一直進針到腫瘤遠端外側才能作為穿刺完成。當確定針尖位置后，將0.9%濃度氯化鈉注射液進行合理連接，并構建水流循環系統，準確設置功率參數在40～80w，時間則控制在12～20分鐘;當治療完成后進行拔針時需要控制患者呼吸，接著進行患者病灶部位CT掃描，在這過程中需要密切觀察患者血胸、氣胸（穿刺針經過胸腔時）等并發癥情況，術后叮囑患者絕對臥床休息，對各項生命體征進行密切監測。

1.3觀察指標應用全自動免疫分析儀對患者治療前后血清AFP、CEA水平進行檢測統計，同時觀察統計患者肝功能各項指標，主要有血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）與總膽紅素（TBIL）等。

統計評判臨床療效：當實施治療后患者病灶得到消退，且AFP恢復到正常水平，病情沒有出現復發，則療效可判為有效緩解;若是患者病灶縮小范圍高達一半以上，且AFP水平得到顯著改善，則療效可判為基本緩解;如果患者病灶范圍和AFP水平都取得一定的改善，則療效可判為穩定;若是患者治療后都沒有達到以上標準則療效為無效，總有效=（有效緩解+基本緩解）/總例數×100%[2-3]。同時觀察統計治療后患者并發癥發生情況，主要包括皮膚灼傷、腹腔出血、低熱與肝膿腫等。

1.4統計學分析采用SPSS23.0計算數據，行c2檢驗，以n（%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2結果

2.1統計血清指標如下表所示，治療前兩組患者血清指標不存在顯著差異，P>0.05;而當治療后統計，探究組AFP與CEA指標均比參照組低，P<0.05。

2.2肝功能情況統計根據下表數據統計可見，治療前兩組患者的肝功能指標都不存在顯著差異，P>0.05;而在實施治療后，探究組ALT、AST與TBIL等肝功能指標均優于參照組，P<0.05。

2.3臨床治療效果實施治療后統計，參照組所有患者中，療效評判為有效緩解患者6例，基本緩解患者9例，穩定患者4例，無效患者2例，總有效率71.42%;探究組21例患者中療效評判為有效緩解患者10例，基本緩解患者10例，病情穩定患者1例，無效患者0例，總有效率95.23%;兩組進行對比后，顯然探究組治療有效率比參照組高，P<0.05，組間差異顯著（c2=4.2857，P=0.0384）。

2.4并發癥統計兩組患者經治療后統計，探究組各項并發癥發生率都比參照組低，P<0.05。見表3。

3討論

當前臨床中主要采用手術方式治療肝癌，在相關研究探討下，發現CT引導下精準微波消融治療肝癌有著顯著的效果，具體作用如下：（1）微波作為一種高頻電磁波，不會給患者造成較大的創傷，并且治療精度相對較高，通過CT引導可以針對惡性腫瘤病灶進行治療，屬于一種有效微創手術，具有較高的安全性，在手術高溫下可以將腫瘤組織給有效殺滅，促使腫瘤細胞發生破裂，細胞核漸漸固縮與溶解，從而有效消除患者壞死病灶，以提高患者機體免疫力。（2）CT引導下精準微波消融能夠借助微波熱凝固的原理以取得顯著的治療效果，并且手術安全性較高，減少術后并發癥發生風險，同時還能夠促使患者生存期得到延長，提高生存質量。（3）近幾年以來，在臨床技術不斷提高下，CT等相關技術也得到顯著發展，從而促使癌癥領域治療引進更多技術，從而促使治療能夠更加精確，效果更為顯著[4]。從結果可見，實施治療后統計得出，探究組血清指標與肝功能指標均優于參照組，且治療有效率更高，并發癥發生率低，組間存在顯著差異。

綜上，CT引導下精準微波消融在肝癌治療中的應用效果十分顯著，可有效改善患者肝功能情況，治療效果與安全性較高。

參考文獻

[1]曹樹偉，張靜，蘭文婧，等.TACE聯合C臂CT引導下微波消融治療特殊部位原發性肝癌[J].中國介入影像與治療學，2020，17（1）：27-30.

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