腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果

余翠娥

[摘要]目的：探究對卵巢囊腫患者實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療的效果，為臨床提供有價值的參考依據。方法：隨機將260例卵巢囊腫患者分為實驗組（130例，應用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術）、對照組（130例，應用開腹卵巢囊腫剝除術）。對比兩組患者卵巢功能、術后并發癥狀況、手術指標。結果：實驗組患者LH（6.26±0.31）μU/L、FSH（7.12±0.38）μU/L明顯低于對照組，E2（129.95±11.26）ng/L比對照組高，P<0.05;實驗組患者術后并發癥發生率（2.31%，3/130）低于對照組（7.69%，10/130），P<0.05;實驗組手術時間（47.02±5.89）min、術后排氣時間（17.58±3.06）h、住院時間（4.56±2.22）d均短于對照組，實驗組患者術中出血量（63.49±12.28）mL比對照組少，P<0.05。結論：與開腹卵巢囊腫剝除術相比，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫疾病的效果更突出，不僅降低了術后并發癥發生率，且對卵巢功能進行了保護，使患者所受創傷和疼痛有所減輕，利于其術后的快速康復。

[關鍵詞]腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;卵巢囊腫;臨床效果

[中圖分類號]R737.31

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0052-02

卵巢囊腫屬于常見女性良性腫瘤，其發病原因和環境因素、遺傳因素以及內分泌因素存在直接關聯，大部分是諸多因素共同作用。對于卵巢囊腫患者而言，臨床表現為便秘、尿頻和尿急等，可在一側發生或者是雙側發生，以囊性為主[1]。如果卵巢囊腫出現急性扭轉很容易出現急腹癥，甚至還會引起早產、難產或者是流產等情況。若臨床治療不及時，也容易出現內分泌失調、卵巢惡變與卵巢早衰，嚴重的還會不孕不育，直接影響患者生活質量。而手術是卵巢囊腫的主要治療手段，最常見的術式就是開腹手術和腹腔鏡手術兩種。由此可見，深入研究并分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的價值具有一定的現實意義。

1資料和方法

1.1臨床資料本課題隨機選取2017年6月至2020年6月與于本院接受手術治療的卵巢囊腫患者260例進行統計學比對，按照數字奇偶法劃分兩組，對照組130例，左側囊腫55例，右側囊腫48例，雙側囊腫27例，年齡22歲～48歲，中位年齡（35.24±1.27）歲，實驗組130例，左側囊腫53例，右側囊腫52例，雙側囊腫25例，年齡21歲～46歲，中位年齡（35.21±1.34）歲。兩組患者基本資料呈現為P>0.05。

1.2方法（1）對照組應用開腹卵巢囊腫剝除術，患者采用腰硬聯合麻醉方式，在呈仰臥體位狀態下保證頭低臀高。于腹部做出長度為10厘米的切口，在直視條件下降囊腫組織切除處理。針對粘連部位需開展粘連分解手術，并采用常規方式對切口進行縫合處理[2]。（2）實驗組應用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，患者需接受全身麻醉，并呈膀胱截石體位。在臍孔部位穿刺處理，借助氣腹針構建二氧化碳氣腹，確保氣腹壓力處于14mmHg左右。隨后，經過臍部刺入10毫米的套管，置入腹腔鏡后，系統探查卵巢囊腫大小、位置與活動狀況[3]。并在左下腹與右下腹位置分別做出小切口，一定要規避血管區，置入5毫米的套管針與10毫米的套管針。在成功置入腹腔鏡器械以后，將患者體位轉變成頭地點臀高體位，完成粘連分離處理后，充分暴露囊腫，并使用超聲刀徹底剝除囊腫。在留置腹腔引流管以后取出器械，使得氣腹得以清除，使用常規方式對切口進行縫合處理。

1.3評價指標（1）分析兩組卵巢功能，指標主要有LH、FSH、E2。（2）對患者術后并發癥狀況進行評價，主要包括切口感染、發熱和切口出血。（3）對比分析實驗組、對照組手術指標，即手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量。

1.4統計學分析本課題采用SPSS19.0軟件進行數據統計，計量資料符合正態分布，表示為（x±s），組間比較采用t檢驗。計數資料表示為%，組間比較采用c2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組、對照組卵巢功能分析前者LH、FSH、E2各項指標與后者比較，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組患者術后并發癥狀況比較對照組術后并發癥總發生率明顯低于實驗組，P<0.05。詳見表2。

2.3實驗組、對照組手術指標研究前者各項指標較之于后者，P<0.05。詳見表3。

3討論

卵巢囊腫的發病群體以育齡期女性為主，臨床癥狀會直接影響患者生活質量，嚴重的情況還會對其生育功能帶來影響[4]。卵巢囊腫屬于良性腫瘤，主要類型包括良性囊腫、子宮內膜異位囊腫和單純囊腫等等。該疾病的發生和內分泌系統紊亂、生活方式、遺傳等存在直接關聯。在早期并不存在明顯的癥狀，一般是以卵巢激素水平的變化而致使月經周期紊亂、雄激素過多而加重體毛、陰道出現不規則的流血癥狀、腹部可摸到包塊亦或是腹痛等而就診[5]。在臨床治療中，最常見的治療方式就是手術，而在選擇術式方面需結合患者的年齡、對側卵巢狀況、卵巢儲備功能與生育需求等因素。長期以來，開腹手術方法的使用頻率較高，可確保手術視野的清晰性，在直視條件下完成手術操作，使得各項手術操作均更準確。但開腹手術需作出一定長度的切口，患者創傷十分明顯，而且還會刺激患者盆腔周邊組織與器官，術后并發癥發生率偏高。近年來，基于醫療理念的改進，患者對于醫療服務質量提出了更高要求，因而在臨床治療中，不僅要確保手術效果良好，同樣也要致力于加快患者的康復速度，使其治療創傷得以減輕。目前，卵巢囊腫切除手術有所改進，特別是在引入腹腔鏡技術以后，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術的應用更加廣泛[6]。

卵巢囊腫會擠壓并損傷患者的卵巢組織，而在對囊腫壁進行剝除處理的時候，很容易損傷正常的卵巢組織，進而直接影響其卵巢儲存功能和激素水平，嚴重的還會引起卵巢早衰的情況。在利用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術式治療卵巢囊腫患者的過程中，可行性與安全性十分明顯。其中，腹腔鏡下的高清鏡頭可有效放大卵巢組織，確保腹腔鏡操作器械操作的精細化，盡可能對患者的卵巢組織保留，較之于開腹手術，此術式的切口更小，而且創傷也更加輕微[7]。然而能量器械高溫很容易損傷卵巢皮質血管，對其血供帶來影響，嚴重損傷卵巢殘留組織。在臨床研究中表明，雖然電凝止血就有較快的速度，但在長遠角度分析，縫合止血的方法并不會明顯影響卵巢技術水平。由于腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術在操作中難以有效固定卵巢，止血的速度相對緩慢，所以即便選擇縫合止血也不應出現進針過密或者是過深的情況，以免對血供帶來影響。而在囊腫壁剝離的過程中，手術者要熟練掌握卵巢的解剖結構，且動作要輕柔，以免操作過于暴力而對卵巢組織造成意外損傷。所以說，此術式較之于開腹卵巢囊腫剝除術的難度更大。另外，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術的應用需構建二氧化碳氣腹，將腹腔鏡與相關的器材置入其中以完成手術治療。在構建二氧化碳氣腹以后會撐起患者的腹壁，為醫生手術操作提供必要空間。在手術期間并不會對臨近的器官與組織帶來顯著影響，所以并不會嚴重刺激患者的盆腔組織和器官，具有較高的治療安全性，而且術后不容易發生并發癥，進而加快患者的康復速度。

在此研究中，實驗組患者接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術，其各項臨床指標較之于對照組，P<0.05。由此可以表明，此手術形式的應用可使卵巢囊腫患者創傷明顯減少，有利于治療療效的提升。而且，腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術不會使手術時間明顯延長，且術中出血量有所減少，有助于術后患者排氣功能的恢復，加快其胃腸功能的恢復速度。除此之外，腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術的術后并發癥少，可在短時間內使患者的卵巢功能恢復，加快其術后康復的速度，推廣可行性顯著。

總體來講，卵巢囊腫患者在接受臨床治療期間，腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術的優勢遠遠優于開腹卵巢囊腫剝除手術，在保護卵巢功能的同時可降低術后并發癥發生風險，預后效果優良，具有較高的臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1]欒俊玲.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果及并發癥率臨床分析[J].中國保健營養，2020，30（30）：83-83.

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[3]黃金玲，肖亮，朱海洋.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者術后卵巢儲備功能的影響[J].醫療裝備，2020，33（15）：99-101.

[4]熊英.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者的臨床效果與安全性[J].中國保健營養，2020，30（24）：93-93.

[5]鄔靈艷，葛瑩.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與開腹手術治療卵巢囊腫的療效的對比[J].健康大視野，2020，28（17）：225-225.

[6]王連珠，呂春紅.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與常規開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].系統醫學，2020，5（14）：109-111.

[7]饒龍泉.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術與傳統開腹手術治療卵巢囊腫的效果及并發癥情況[J].中外醫學研究，2020，18（21）：112-113.