蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片對小兒腹瀉的影響分析

劉一涵

【摘要】目的：探究小兒腹瀉行蒙脫石散+ 雙歧三聯活菌片的治療效果。方法：選取2018年 1月至2020年 1月西安雁塔天佑兒童醫院收治的72例腹瀉患兒，采用“信封法”分為單一組36例（采用蒙脫石散）、聯合組36例（采用蒙脫石散+ 雙歧三聯活菌片）。對比兩組患兒的營養指標變化及治療總有效率。結果：聯合組患兒退熱、腹脹緩解、嘔吐緩解、大便恢復正常時間均短于單一組相應指標時間，聯合組癥狀緩解時間更短，差異具有統計學意義（P <0.05）;用藥前兩組血紅蛋白、清蛋白指標差異無統計學意義（P >0.05）;與用藥前比較，兩組用藥后血紅蛋白、清蛋白指標升高，且聯合組高于單一組，差異具有統計學意義（P <0.05）;聯合組患兒治療總有效率為97.22%，高于單一組的83.34%，差異具有統計學意義（P <0.05）。結論：針對小兒腹瀉可以采用蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片治療，患兒的營養狀況得到顯著改善，且臨床癥狀也減輕很多，提高了治療療效。

【關鍵詞】蒙脫石散;雙歧三聯活菌片;小兒腹瀉;臨床療效

【中圖分類號】R725.7【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0063-02

小兒腹瀉是臨床較常見的兒科疾病，引起此疾病的原因很多，主要特點為大便的次數明顯增加，大便性狀發生改變，患兒伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，同時也會表現出水、電解質，酸堿平衡發生紊亂[1]。發病因素主要歸納為患兒被病毒、細菌（致病性、寄生蟲、真菌等）感染，或者腸道外發生感染現象;使用抗生素藥物不當導致的腸道菌群混亂、過敏、喂養不恰當，另外氣候等也可以引起此疾病發生[2]。若疾病持續進展，易引起脫水、水電解質紊亂等現象，給患兒營養吸收、生長發育帶來不利影響，病情嚴重者可能危及生命。因此，早期如何制定用藥方案成為兒科領域亟待解決的要點。蘇潔[3]學者認為，蒙脫石散為較常見止瀉藥，經口服用藥對急性腸炎腸道病原體起到吸附作用，結合消化道黏液糖蛋白增強腸黏膜防御致病因子的能力，促進消化、抑制腐敗菌生長繁殖。但單一用藥效果欠佳、長期使用也易引起副作用，臨床應用受限。鑒于此，本文分析小兒腹瀉采用蒙脫石散+雙歧三聯活菌片聯合用藥治療的價值，報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

本研究為回顧性研究，樣本遴選為2018年1月至2020年 1月西安雁塔天佑兒童醫院收治的72例小兒腹瀉患兒，采用“信封法”均分為聯合組和單一組。聯合組（36例）中男女分別為20例、16例，年齡1～4（2.15±0.23）歲;腹瀉持續時間2～7（4.23±1.15）d;腹瀉程度為輕度18例，中度12例，重度6例;大便性狀為水樣大便19例，黏液大便17例。單一組（36例）中男女分別為21例、15例，年齡1～5（2.29±0.34）歲;腹瀉持續時間 3～8（4.52±1.21）d;腹瀉程度為輕度19例，中度11例，重度6例;大便性狀為水樣大便20例，黏液大便16例。兩組患兒資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究所有患兒家屬知情且在“知情同意書”上簽字。

納入標準：（1）經臨床確診，具有相關的臨床表現;（2）糞便檢查顯示細菌培養呈陰性，白細胞<3個 /HP;（3）呈大便次數增加、性狀改變等表現;（4）年齡在1～5歲;（5）資料完整。

排除標準：（1）嚴重肝功能障礙，無法耐受本研究治療者;（2）伴惡性腫瘤、先天性心臟病，或對本研究使用的藥物過敏及不適者;（3）近期使用活菌制劑，以及其他藥物并且對本研究具有影響者;（4）伴有血液系統疾病;（5）用藥禁忌;（6）中途退出研究;（7）家屬不配合及拒絕參加者。

1.2 方法

所有患兒入院后均行抗病毒、抗炎、補液及糾正水電解質紊亂等常規療法，注意監測患兒生命體征。

單一組采用蒙脫石散治療。患兒單次口服1.5 g蒙脫石散[博福- 益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690，規格為3 g ×1袋]，3次/d。

聯合組采用蒙脫石散+雙歧三聯活菌片治療。蒙脫石散的用藥劑量、方式同單一組，雙歧三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字 S19980004，規格為0.5g×24片）治療方法為1～3歲患兒，單次服用1片，3 次/d;>2歲患兒，單次服用2片，3 次/d。

兩組均持續用藥1周。

1.3 觀察指標

（1）癥狀緩解時間。記錄兩組退熱、腹脹緩解、嘔吐緩解及大便恢復正常時間。

（2）營養指標。采集所有患兒空腹靜脈血3 mL，離心待檢，檢測兩組血紅蛋白、清蛋白，嚴格按儀器說明書操作[4]。

（3）治療效果。顯效為排便、大便性狀均恢復正常;有效為排便次數減少、大便性狀基本恢復;無效為病情加重，有效率 =（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據輸入 SPSS 22.0軟件分析。計量資料以（ ±s）表示，采用 t 檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當 P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間比較

聯合組患兒退熱、腹脹緩解、嘔吐緩解、大便恢復正常時間均短于單一組相應指標時間，聯合組癥狀緩解時間更短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒用藥前后血紅蛋白、清蛋白營養指標比較用藥前兩組血紅蛋白、清蛋白指標差異無統計學意義（P>0.05）;與用藥前比較，用藥后兩組血紅蛋白、清蛋白指標升高，且聯合組高于單一組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療有效率比較

聯合組患兒治療總有效率為97.22%，高于對照組的83.34%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

有文獻[5]報道，蒙脫石散+雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉能提高療效，分析發現，蒙脫石散屬腸道黏膜保護劑[6]，雙八面體蒙脫石微粉為主要活性成分，用藥后覆蓋腸道黏膜，抑制消化道內細菌或病毒，且用藥后結合黏液糖蛋白可保護腸道黏膜，增強胃腸道黏膜屏障功能，減輕對胃腸道帶來的損害，能充分發揮止瀉效果。但單一用藥效果欠佳，長期用藥也易引起副作用、影響疾病恢復。雙歧三聯活菌片屬腸道微生態制劑[7]，由雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌及保加利亞乳桿菌組成，進入人體后可與腸道益生菌共存、及時消耗腸道內氧氣，促進益生菌生長。患兒經口服用藥可及時調整腸道的均衡，對腸道有害細菌產生抑制作用，能抵抗多種抗生素并有效抵抗酸，加速修復腸道黏膜，減少病原菌定殖及繁殖，將腸黏膜相關淋巴組織激活、平衡腸道菌群，對腸道局部防御功能起到改善作用，減少產生腸毒素，促進腸道正常生理、免疫功能恢復，繼而促進機體吸收營養物質。因此，聯合治療可發揮協同輔助作用，發揮各自用藥優勢增強治療效果，改善營養狀況，達到止瀉效果及預期治療效果。

本研究顯示，與單一組比較，聯合組癥狀緩解時間更短（P<0.05），表示聯合治療可縮短療程、緩解不適癥狀，達到改善患兒預后的目的;與單一組比較，聯合組血紅蛋白、清蛋白指標更高（P<0.05），表示聯合用藥治療可促進機體吸收營養物質、改善營養狀態，利于促進疾病盡早恢復;同時，與單一組比較，聯合組治療有效率更高（P<0.05），本研究結果與王麗[8]研究相似，因此，聯合用藥可相輔相成、提高治療效果并緩解臨床癥狀，促進患兒早日回到日常生活，效果較理想。

綜上所述，蒙脫石散+雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉可縮短療程、改善營養狀況，增強藥效、達到預期治療效果，療效確切。

參考文獻

[1]高治華，劉菲. 四聯康和布拉酵母菌對輪狀病毒性腹瀉患兒的治療效果及對心肌酶的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（1）：77-80.

[2]萬林，彭卓，黨曉燕. 老老年復發腦卒中合并重癥肺炎患者的病原菌分布和抗生素應用分析[J].國際老年醫學雜志，2020，41（3）：7-9.

[3]蘇潔，范讓軍，王海軍. 消旋卡多曲聯合雙歧桿菌四聯活菌及蒙脫石散治療小兒急性腹瀉臨床分析[J].貴州醫藥，2020，44（12）：1927-1928.

[4]樊小燕. 雙歧桿菌三聯活菌散聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國當代醫藥，2020，27（20）：135-138.

[5] Lei LU，Chun-Tao LI，Zhang Y，et al..Effect of Bifidobacteriumtriple live bacteria on inflammatory factors，oxidative stress and T lymphocyte subsets in patients with ulcerative colitis[J].Journal of Hainan Medical University，2017，23（16）：1-5.

[6]卓奇峰，陳明良，忻暢，等. 凝結芽孢桿菌活菌片聯合蒙脫石散治療腹腔鏡膽囊切除術后腹瀉的臨床觀察[J].中華全科醫學，2019，17（3）：379-383.

[7]Avrahami EM，Levi S，Zajfman E，et al.Reconstitution of MammalianEnzymatic Deacylation Reactions in Live Bacteria Using Native Acy- lated Substrates[J].ACS Synthetic Biology，2018，7（10）：2348-2354.

[8]王麗. 雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（2）：203.

（收稿日期：2020-10-10）