保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對(duì)比

張凱

[摘要]目的：分析早期乳腺癌采用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果。方法：從我院收治早期乳腺癌患者中選擇66例，實(shí)驗(yàn)組33例實(shí)施保乳手術(shù)治療，對(duì)照組33例實(shí)施改良根治術(shù)治療。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量均明顯改善，P<0.05。對(duì)比分析兩組預(yù)后情況、治療前生活質(zhì)量，P>0.05。結(jié)論：早期乳腺癌采用保乳手術(shù)治療，對(duì)比改良根治術(shù)治療，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;療效

[中圖分類號(hào)]R737.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0058-02

乳腺癌在臨床上常見，早期階段是早期乳腺癌，由于這一疾病發(fā)病率逐年增加，患病人群逐漸年輕化，癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)松散，容易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全以及身體健康。目前臨床主要利用手術(shù)治療早期乳腺癌患者，常用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療，手術(shù)會(huì)損傷患者機(jī)體，導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，因此，將手術(shù)損傷患者機(jī)體程度以及并發(fā)癥減少作為研究課題[1]，在臨床上十分重要，有助于將患者治療水平以及質(zhì)量明顯提高。本組選擇66例患者，分析了早期乳腺癌采用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果。

1資料和方法

1.1資料在我院2014年至2018年，將早期乳腺癌患者66例選擇，知情入組之后分組，抽簽法分組，實(shí)驗(yàn)組33例，均為女性，年齡介于36歲至58歲，中位48.5歲，對(duì)照組33例，均為女性，年齡介于35歲至57歲，中位48.0歲。將兩組患者基線資料進(jìn)行比較，結(jié)果得出P>0.05。

1.2方法（1）對(duì)照組33例實(shí)施改良根治術(shù)治療：術(shù)前，對(duì)患者腫瘤位置進(jìn)行確定，根據(jù)患者乳房大小、腫瘤位置，對(duì)患者切口位置進(jìn)行確定，距離腫瘤邊緣3cm位置是切口位置，切口形狀是梭形，對(duì)患者皮膚、皮下組織進(jìn)行逐層切開，將腫瘤在內(nèi)乳腺切除，至患者胸大肌邊緣，將胸大肌、胸小肌保留，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清洗，止血縫合患者切口。（2）實(shí)驗(yàn)組33例實(shí)施保乳手術(shù)治療：對(duì)患者腫瘤位置進(jìn)行確定，沿著乳暈，或者距離腫瘤至少3cm腺體組織，做一個(gè)放射狀切口，切除患者腫瘤，病理學(xué)檢查切口各側(cè)邊緣部分，顯示沒有殘留癌細(xì)胞后，即可止血縫合患者切口，利用腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)處理患者腋靜脈到背闊肌范圍。

1.3效果研究生活質(zhì)量：利用調(diào)查問卷評(píng)分方法（共計(jì)4個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)5分制）進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。判定乳房美觀情況過程中，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)。治療之后，患者兩側(cè)乳房未變形且對(duì)稱，皮膚正常，乳頭差距在2cm內(nèi)，判定優(yōu);患者兩側(cè)乳房輕微變形且對(duì)稱，皮膚手感較差且發(fā)亮，乳頭差距在3cm內(nèi)，判定良;患者兩側(cè)乳房嚴(yán)重變形且不對(duì)稱，皮膚手感差且粗糙，乳頭差距在3cm以上，判定差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法參照SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行c2、t檢驗(yàn)，以計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（x±s）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量均明顯改善，與對(duì)照組進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。將兩組預(yù)后情況、治療前生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05。

3討論

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域，乳腺癌患者常見，乳腺組成部分是脂肪組織、纖維組織以及乳腺腺體，乳腺不是對(duì)患者機(jī)體健康有效維持的重要器官，因此若發(fā)生原位乳腺癌，對(duì)患者來說，不會(huì)致命，但是，癌細(xì)胞將正常細(xì)胞特性喪失，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞之間較差連接，容易發(fā)生脫落情況，若脫落，會(huì)散布至患者全身[3]，導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，如此一來，可危及患者生命安全。

在臨床上常見惡性腫瘤患者，其中包括乳腺癌，位置是乳腺腺上皮組織，患病人群中女性居多，男性患者罕見，分析這一疾病病因，在臨床上尚未明確，分析患者致病因素，包括家族史、年齡、晚育、未婚、長(zhǎng)期過量飲酒等，分析早期乳腺癌患者，體征以及癥狀均不典型，容易忽視，發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)一般是體檢、乳腺癌篩查，臨床表現(xiàn)包括乳腺脹痛、乳腺腫塊、乳腺皮膚凹陷、乳頭溢液等，可給予患者實(shí)施乳腺磁共振檢查、影像學(xué)檢查等，在診斷患者過程中，應(yīng)結(jié)合患者病理組織學(xué)以及細(xì)胞學(xué)。早期乳腺癌根治性較大，腫瘤細(xì)胞此時(shí)存在于患者乳腺內(nèi)，轉(zhuǎn)移現(xiàn)象不存在，為了將患者生存質(zhì)量提高，應(yīng)給予患者實(shí)施對(duì)癥治療，干預(yù)患者病癥。目前臨床主要利用手術(shù)治療早期乳腺癌患者[4]，但是，給予患者實(shí)施手術(shù)治療，可損傷患者機(jī)體，部分患者會(huì)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者乳房美觀程度造成極大影響，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于早期乳腺癌患者來說，手術(shù)方式不同，預(yù)后效果不同，若手術(shù)方式合理，可良好控制患者病情。

臨床分析改良根治術(shù)，可將早期乳腺癌患者胸大肌、胸小肌保留，患者治療效果良好，可將患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況明顯減少[5]，但是患者切口較大，手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后容易發(fā)生不良反應(yīng)，可對(duì)患者預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響，部分患者會(huì)發(fā)生乳房殘缺情況，會(huì)極大程度影響患者乳房美觀度，患者容易對(duì)自己身體自卑，患者不良心理情緒嚴(yán)重，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，臨床提出了保乳手術(shù)治療，更加適合患者基本關(guān)于乳房美觀度的需求，對(duì)比改良根治術(shù)，可將患者乳房美觀度以及完整性保證[6]，切口小，患者在術(shù)中出血量較少，可將患者痛苦、并發(fā)癥均明顯減少。對(duì)于早期乳腺癌患者來說，采用保乳手術(shù)治療，可將患者乳房美觀程度有效保障，將患者非病灶組織有效保留，切除范圍不大，手術(shù)方面，安全性較高，基本不會(huì)嚴(yán)重影響患者機(jī)體以及心理。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，保乳手術(shù)治療是應(yīng)用價(jià)值較高的術(shù)式，可通過將患者病灶逐漸切割來達(dá)到治療目的，可徹底清除患者病灶，將患者乳房結(jié)構(gòu)最大限度保留，可對(duì)患者保留乳房外觀需求進(jìn)行有效滿足[7]，可避免患者不良心理狀態(tài)發(fā)生。臨床研究保乳手術(shù)治療，在局部控制率方面，在區(qū)域控制率方面，在長(zhǎng)期生存率方面，均意義重大，應(yīng)用這一術(shù)式，可保留患者大部分乳房，將患者患側(cè)上肢功能明顯改善，將患者手術(shù)合并癥明顯減少，在長(zhǎng)期生存率方面，類似改良根治術(shù)治療，復(fù)發(fā)率方面，也類似改良根治術(shù)治療，若患者患側(cè)乳腺內(nèi)復(fù)發(fā)疾病，可采用補(bǔ)救性全乳切除，在生存率方面，類似改良根治術(shù)治療。另外，這一術(shù)式創(chuàng)傷性較小，患者術(shù)后不良反應(yīng)較少，對(duì)于早期乳腺癌患者來說，若病情沒有嚴(yán)重發(fā)展，可以采用保乳手術(shù)治療，效果良好，可將患者生活質(zhì)量明顯提高[8]。本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量均明顯改善，數(shù)據(jù)證實(shí)，應(yīng)用保乳手術(shù)治療，患者治療時(shí)間會(huì)相應(yīng)縮短，可將患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，可促進(jìn)患者乳房美觀度明顯提高。

綜上，早期乳腺癌采用保乳手術(shù)治療及改良根治術(shù)治療，明顯前者治療效果顯著，可明顯改善患者手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量，值得臨床推廣以及運(yùn)用。后續(xù)探討中，可將患者選取數(shù)量增加，進(jìn)一步增加本組實(shí)驗(yàn)臨床推廣價(jià)值。

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