枸櫞酸坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥有效性和安全性的系統評價

聶峰

[摘要]目的：對枸櫞酸坦度螺酮治療廣泛性焦慮性的有效性與安全性進行系統的評價，以此為相應的臨床工作提供有利的參考。方法：摘選100例患者，均分為觀察組與對照組，觀察組患者予以枸櫞酸坦度螺酮的治療方式，對照組患者進行常規治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者在使用枸櫞酸坦度螺酮進行廣泛性焦慮癥治療的整體有效率顯著優于對照組所使用的常規治療，兩個組別之間存在顯著的統計學價值（P<0.05）。同時，觀察組患者用藥的不良反應概率也較對照組有顯著的降低，兩個組別之間存在顯著的統計學價值（P<0.05）。結論：使用枸櫞酸坦度螺酮進行廣泛性焦慮癥的治療，具有理想確切的臨床療效，且不易發生不良反應，安全性能優良，值得大力推廣。

[關鍵詞]枸櫞酸坦度螺酮;廣泛性焦慮癥;安全性和有效性

[中圖分類號]R749.72

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0070-02

廣泛性焦慮癥是一種常見的焦慮癥種類。根據《精神障礙診斷和統計手冊》中的定義，廣泛性焦慮癥的特征是對活動與事件持續性的、過度的、廣泛的且難以控制的焦慮或擔心，是一種與精神病學存在聯系的可復發的慢性疾病[1]。根據2010年《焦慮障礙防治指南》中的報道，全世界范圍內該疾病在普通中年人群中的患病概率為1.9%～5.1%，成年人終身患病的概率為4.1%～6%。現階段，我國廣泛性焦慮癥的患者人數逐年增加，導致患者的身心健康、生活能力與社會功能受到了嚴重影響。目前使用的治療藥物藥效遲緩、有效率低、個體差異大，且安全性能不高，容易引發不良反應。因此，繼續對該疾病的藥物治療進行深入細致的研究。

枸櫞酸坦度螺酮是一種特殊的5-HT1A部分受體激動藥。相較于傳統常規的抗焦慮藥物，枸櫞酸坦度螺酮更加安全有效。相關臨床研究可證，枸櫞酸坦度螺酮對于抗焦慮的治療更加有效，且藥效快安全性高，不易產生不良反應，值得廣泛應用于臨床。現階段過內外關于枸櫞酸坦度螺酮在廣泛性焦慮癥的用藥治療研究文獻中，對于枸櫞酸坦度螺酮作用于廣泛性焦慮癥的治療研究涉及尚淺，需要相關學者的共同努力，將其盡快完善。文章針對該方面的研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料摘選2017年3月～2019年3月來我院進行治療的100例患者，均分為觀察組與對照組進行研究分析。兩組患者的年齡范圍均在19～60周歲，患者的性別與文化程度不受限制。觀察組男性患者28例，女性患者22例，年均（37.9±2.4）歲，發病時長為（12.9±1.5）個月。對照組男性患者26例，女性患者24例，年均（36.8±3.1）歲，發病時長為（12.7±1.6）個月。兩組患者基本的臨床資料無顯著差別（P>0.05），可用于比較研究。

1.2方法兩組患者在研究開始前均進行為期15天的安慰劑清洗工作。觀察組患者予以枸櫞酸坦度螺酮治療，每天用藥15mg，可根據患者的病情變化情況適當的調節用量。對照組患者予以常規藥物的治療，使用鹽酸帕羅西汀進行治療，每天用藥10mg，可根據患者病情變化適當調整用量。兩組患者均接受12周的連續治療，同時不進行其它抗焦慮藥物的聯合治療。

1.3評價標準（1）有效性：HAMA評分、治愈總有效率。（2）安全性：不良反應癥狀、不良反應總發生概率。

1.4統計學分析采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，c2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床改善情況比較

與此同時，觀察組患者中有9.38%（5例）的患者出現口干的現象，對照組患者中有15.63%（8例）出現此種情況，該項兩組間無明顯差別，不存在統計學價值（P>0.05）;觀察組患者中有15.63%（8例）的患者出現出汗的現象，對照組患者中有18.75%（9例）出現此種情況，該項兩組間無明顯差別，不存在統計學價值（P>0.05）。因此，觀察組患者發生不良反應的概率顯著低于對照組患者，兩組存在明顯差異，具有積極的統計學價值（P<0.05）。

3討論

廣泛性焦慮癥是臨床上非常多見且高發的精神類疾病，患者發病后主要的臨床表現為運動型機能緊張、長時間情緒恐慌，以及機體自主神經活動亢奮等，部分患者病情嚴重還會出現自殘、自殺等行為，嚴重危及患者社會功能的正常發揮與生活質量的提高[2]。現階段，對于廣泛性焦慮癥其具體的病理機制仍存在疑慮，相關研究推測，該疾病與大腦的去甲腎上腺素、氨基己酸以及羥色胺等神經遞質物質的代謝存在非正常情況有關。因此，臨床針對廣泛性抗焦慮治療，首選用藥的治療方式[3]。枸櫞酸坦度螺酮是目前全新的一種抗焦慮藥物，與傳統的抗焦慮藥物存在顯著區別，具備特殊的化學結構，擁有優良的神經藥理作用，可作用于臨床上多種神經病癥焦慮癥狀的治療。例如：廣泛性焦慮癥，以及原發性高血壓、消化性潰瘍等機體疾病所伴隨的神經焦慮病癥。相關藥理學研究表明，枸櫞酸坦度螺酮主要的作用方式為借助刺激5-HT1A自身受體，使得中縫核投射至海馬的5-羥色胺受到調整，從而限制行動抑制系統中5-羥色胺效用的發揮，從而實現對抗焦慮的目的。同時，枸櫞酸坦度螺酮相較于其他的苯二氮類抗焦慮藥物，其結合部位的選擇性更強，可集中有效的分布于機體的情感中樞，以此確保藥物抗焦慮的作用發揮的更為理想。因此，該種藥物不具備松懈肌肉、鎮靜催眠的作用，且不影響機體的精神運動功能[5]。并且，枸櫞酸坦度螺酮突觸的激動效果與突觸前的激動效果相比明顯緩解，由此可觸及負反饋所造成的抑制作用，進而有效降低機體5-羥色胺的活性，這對于患者焦慮病癥的治療有顯著的療效。與此同時，枸櫞酸坦度螺酮對于機體的消極影響較小，不易引發患者出現不良反應。接受枸櫞酸坦度螺酮治療患者出現的便秘、惡心、嘔吐以及出汗、口干的不良現象，與采取常規治療的患者大致一致，無顯著差異。但是患者所出現的頭暈、嗜睡等不良反應的程度明顯低于常規治療的患者。常規治療下的患者還極易出現步態不穩、尿失禁、視線模糊與肝功能異常等不良的藥物反應，進而嚴重影響廣泛性焦慮癥患者的臨床治愈效果。但是予以枸櫞酸坦度螺酮治療的患者通常不存在尿失禁與步態不穩的情況，且患者出現視線模糊與肝功異常的概率也遠低于常規用藥的患者。因此，使用枸櫞酸坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥是非常明智的選擇。

此次研究結果表明，觀察組患者的治愈率為46.89%，顯效率為43.74%，整體的總有效率為90.73%;對照組患者的治愈率為37.4%，顯效率為12.6%，整體的總有效率為50%。對比數據可知，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，組間差別存在顯著的統計學價值（P<0.05）。同時，觀察組患者不良反應發生的概率相較于對照組也大幅度降低，兩個組別之間的差異具有顯著的統計學價值（P<0.05）。觀察組患者的HAMA評分與整體的治愈有效率相較于常規的抗焦慮治療用藥，組間差異無統計學價值（P>0.05），而用藥的安全性能方面，觀察組患者不良反應的發生幾率顯著低于對照組，組間差異具有統計學價值（P<0.05）。但是有相關學者研究表示，枸櫞酸坦度螺酮用藥不良反應的發生幾率相較于丁螺環酮，不存在顯著的差異，究其原因，可考慮為用藥量不一致所導致[6]。因此，整合文章研究，枸櫞酸坦度螺酮對于廣泛性焦慮癥的臨床治療具有較為理想的治療效果，并且藥物副作用小、見效快。其用藥優勢在于用藥不良反應發生幾率小且程度較輕，相較于其他陽性藥物，組間差別具有顯著的統計學價值（P<0.05）。

總結全文，使用枸櫞酸坦度螺酮進行廣泛性焦慮癥的臨床治療，其診療效果理想有效，可以全面患者患者的焦慮狀況，并且不會導致患者出現口干、惡心、失眠、嗜睡、頭痛、嘔吐、便秘等不良反應，且對患者的肝功能影響甚小。枸櫞酸坦度螺酮作為一種全新的抗焦慮治療藥物，其臨床治療效果確切有效，不良反應輕微，安全性能優良，值得大力在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[3]喻躍國，章群，汪林兵，等.枸櫞酸坦度螺酮治療阿爾茨海默病伴發抑郁焦慮障礙的效果[J].中華老年醫學雜志，2018，37（1）：41-44.

[4]顧成宇，邢葆平，張瀅，等.枸櫞酸坦度螺酮和鹽酸丁螺環酮治療第二代抗抑郁藥所致性功能障礙的對照研究[J].浙江醫學，2017，39（11）：911-914.

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[6]侯超.枸櫞酸坦度螺酮對酒依賴患者焦慮癥狀的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：51-52.