評價硝苯地平聯合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者血壓的控制效果

杜文娟

[摘要]目的：分析硝苯地平聯合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者血壓的控制效果。方法：選擇我院2019年1月～2020年5月冠心病伴高血壓患者共70例，數字表隨機分2組每組35例，對照組的患者給予硝苯地平治療，觀察組在該基礎上增加纈沙坦膠囊。比較兩組治療前后患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級、總有效率、不良反應。結果：觀察組治療后患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。兩組治療過程不良反應沒有明顯的差異，P>0.05。結論：纈沙坦膠囊聯合硝苯地平對于冠心病伴高血壓的治療效果確切，可提高療效和有效控制血壓，改善心功能，并減少血壓變異性，安全性高。

[關鍵詞]硝苯地平;纈沙坦膠囊治療;冠心病伴高血壓患者;血壓控制效果

[中圖分類號]R541.4;R544.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0073-02

冠心病（CHD）是臨床常見的心血管疾病。近年來，隨著老齡化的深入和生活方式的改變，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，且有年輕化趨勢。冠心病的主要臨床表現為突發性心前區疼痛和嘔吐，隨著病情的發展，極易并發高血壓、心肌缺血等一系列并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，他們的日常飲食習慣逐漸變得高脂肪、高糖分、高鹽分，這是冠心病和高血壓的主要原因，尤其是中老年人。由此可見，有效降低冠心病、高血壓發病率，提高治療效果，是醫務人員必須重視的重要問題。根據相關臨床研究資料，在冠心病合并高血壓患者中應用硝苯地平雖然能明顯改善主動脈收縮、降低血壓，但不能有效控制并發癥的發生[2]。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，在臨床治療中可選擇性抑制血管收縮和醛固酮釋放。本研究分析了硝苯地平聯合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者血壓的控制效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2019年1月～2020年5月冠心病伴高血壓患者共70例，數字表隨機分2組每組35例。其中，對照組男23例，女12例，年齡42～78（56.55±2.21）歲。病程2～17年，平均（12.51±2.21）年。觀察組男24例，女11例，年齡41～79（56.13±2.12）歲。病程2～18年，平均（12.35±2.01）年。兩組統計學比較顯示P大于0.05。

1.2方法對照組的患者給予硝苯地平。每次服用30mg硝苯地平，每天1次，治療4周。觀察組在該基礎上增加纈沙坦膠囊治療，每次80mg纈沙坦膠囊，每天1次。治療4周。

1.3觀察指標比較兩組治療前后患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級、總有效率、不良反應。

1.4療效標準顯效：治療后收縮壓降至20mmHg以上或正常范圍;有效：收縮壓降至10：20mmHg，但治療后未恢復正常范圍;無效：收縮壓降至10mmHg以下未達正常范圍或血壓水平無變化。排除無效率計算總有效率[5]。

1.5統計學方法在SPSS21.0軟件中，計數采取c2統計，計量取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1治療前后收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級比較治療前二組患者收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級比較，P>0.05，而治療后兩組收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級均降低，而觀察組收縮壓、舒張壓、血壓變異性水平、心功能NYHA分級顯著低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2總有效率比較觀察組總有效率33（94.29）高于對照組26（74.29），P<0.05。

2.3兩組不良反應比較兩組治療過程不良反應沒有明顯的差異，P>0.05。對照組有1例服藥后出現惡心，觀察組有1例出現輕微嘔吐。

3討論

冠心病患者極易在心血管疾病中出現高血壓癥狀，且引起冠心病合并高血壓的因素較多，且病情較為嚴重和復雜。在臨床治療中，如果延誤治療或用藥不當，都會在一定程度上威脅到患者的生命安全。冠心病合并高血壓通常主要由鈉水平、交感神經系統、腎素血管緊張系統等異常引起，臨床治療時應控制血壓水平。原則是改善患者的心肌功能[6]。冠心病患者心臟是高血壓最常見的受累器官。研究表明，冠心病是高血壓患者全身血管病變的重要組成部分，高血壓也是導致冠心病的重要因素。據報道，老年冠心病合并高血壓患者的比例高達60%至70%。因此，合理控制高血壓對冠心病患者具有重要意義。選擇有效安全的降壓藥，根據具體情況確定給藥時間和劑量，是大多數醫生深入開展臨床研究的重要課題[7]。

臨床上常用的降壓藥物有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。硝苯地平是一種常用的鈣拮抗劑，常用于治療高血壓、心律失常和心絞痛。其作用機理：在不改變血漿Ca2+濃度的情況下，能促進血管擴張，有效降低外周阻力，增加狹窄血管血流量，增加供氧以降低血壓，不改變血漿Ca2+濃度。有研究證實，長期使用硝苯地平會增加水分和Na+的排泄，導致體內電解質紊亂[8]，提示臨床上探索安全有效的治療方法尤為重要。纈沙坦是一種新型的非肽類血管緊張素II受體阻滯劑，能選擇性地與血管緊張素II受體結合，有效阻斷血管緊張素II與血管平滑肌、腎上腺等組織細胞的結合。抑制醛固酮的分泌和血管收縮，從而達到降血壓的效果。冠心病合并高血壓患者的臨床治療一般采用聯合用藥方案，主要作用是提高降壓率，預防心血管事件的發生，保護患者的靶器官，減少藥品不良反應的發生。大多數心血管疾病患者需要兩種或兩種以上的降壓藥。在西醫綜合治療方案中，具有較高的療效和合理性，同時還可以縮短患者的住院時間，降低患者的治療成本，提高患者的治療依從性[9]。綜上所述，纈沙坦膠囊聯合硝苯地平對于冠心病伴高血壓的治療效果確切，可提高療效和有效控制血壓，改善心功能，并減少血壓變異性，安全性高。

參考文獻

[1]周冰.硝苯地平和纈沙坦治療冠心病高血壓臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2019，11（22）：115-117.

[4]賀玉娟.鈣通道阻滯劑硝苯地平聯合用藥[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（10）：35-36.

[5]張建.硝苯地平聯合纈沙坦治療冠心病伴高血壓患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（02）：107-107.

[6]衛聰穎，王衛軍.硝苯地平聯合纈沙坦治療冠心病伴高血壓的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（01）：16-17.

[7]楊瓊瓊，吳凡，程國平.硝苯地平聯合纈沙坦膠囊治療老年冠心病合并高血壓的效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2018，16（05）：448-450.

[8]鄭江虹.美托洛爾聯合纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發性高血壓合并冠心病的療效比較[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（16）：50-51.

[9]陳芳.硝苯地平聯合纈沙坦治療冠心病伴高血壓患者的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（01）：67-68.