急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關性分析

[摘要]目的：分析急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關性分析。方法：本次研究選取我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，按照QRS波寬度進行分組，QRS≥120ms的患者納入研究組，QRS<120ms的患者納入對照組，兩組分別有150例、130例。比較兩組患者的心肌損傷指標（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心臟功能LVEF水平、心功能Killip分級以及不良心血管事件發生率。結果：研究組患者的心肌損傷指標水平均高于對照組（P<0.05），LVEF水平低于對照組（P<0.05），心功能Killip分級中的I、II級患者占比均低于對照組（P<0.05），且不良心血管事件發生率高于對照組（P<0.05）。結論：急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件存在相關性，QRS波寬度延長可增加心血管不良事件發生率。

[關鍵詞]急性STEMI;早期心電圖;QRS波寬度;不良心血管事件

[中圖分類號]R542.22

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0003-02

急性STEMI是指具有典型缺血性胸痛，并且持續時間在30分鐘以上，心電圖存在典型的ST段抬高，且存在心肌損傷指標升高的一種急性心肌梗死[1]。該疾病患者早期無特異性的癥狀表現，在診治上存在一定難度，通常患者的預后狀況較差。在部分研究中指出，急性STEMI患者的不良心血管事件發生率較高，這是導致改疾病具有較高致殘率和致死率的重要原因[2]。QRS波寬度在心肌梗死患者的診治中具有重要指導意義，但相關研究主要針對患者的病情嚴重程度分析，關于與不良心血管事件的相關性分析較為少見，鑒于此，本文將對急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關性進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2018年8月至2020年8月期間我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，按照QRS波寬度進行分組，QRS≥120ms的患者納入研究組，QRS<120ms的患者納入對照組，兩組分別有150例、130例。研究組：男性78例，女性72例;年齡范圍在58～79歲，平均年齡為（68.63±9.55）歲。對照組：男性69例，女性61例;年齡范圍在57～79歲，平均年齡為（68.21±9.38）歲。兩組患者的性別比例和年齡均無顯著差異（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2方法（1）心電圖：選擇患者入院后的第一份心電圖，采用飛利浦TC50多導心電圖機，進行15-18導聯同步記錄，自動測定計算整體QRS時限平均值。（2）心功能評估：采用美國GELOGIQ-S6彩色超聲診斷儀進行超聲心動圖檢查，采取改良Simpson法測定，計算心功能LVEF水平。實驗檢測的酶標儀采用美國BioTek公司ELx808TM光吸收酶標儀，發光分析儀采用羅氏CobasE411全自動電化學發光分析儀。CK-MB、cTnI、Myo采用化學發光免疫分析;H-FABP采用酶聯免疫吸附法，試劑盒采用上海信裕生物科技有限公司。

1.3觀察指標比較兩組患者的心肌損傷指標（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心臟功能LVEF水平、心功能Killip分級以及不良心血管事件發生率。心功能Killip分級：I級：無心力衰竭;II級：為明顯心力衰竭;III級：出現急性肺水腫;IV級：發生心源性休克[3]。不良心血管事件：包括心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心源性死亡[4]。

1.4統計學方法研究所得到的數據均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23.0軟件進行處理。（x±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方χ2檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統計學差異，P<0.05提示有統計學差異。

2結果

2.1比較兩組患者的心肌損傷指標、心臟功能LVEF水平結果顯示，研究組患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP高于對照組（P<0.05），心功能LVEF水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者的心功能Killip分級結果顯示，研究組在心功能Killip分級中的I、II級患者占比均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者的不良心血管事件發生率結果顯示，研究組患者的不良心血管事件發生率高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

急性STEMI的診斷中，雖然以冠狀動脈造影診斷結果為金標準，但是該種檢查方式存在一定的創傷性，患者的接受度受到影響[5]。故尋找一種簡便高效的檢測方式十分必要，心電圖在多種心血管疾病的早期診斷中均具有良好的價值。而在心電圖檢查中，QRS波寬度的變化對急性STEMI患者的診斷以及預后評估具有一定的預測作用[6]。故本文將對其QRS波寬度與不良心血管事件的相關性進行分析，通過QRS波寬度預測急性STEMI患者的不良心血管事件進行預測，有利于患者及早接受相應治療。

在本次研究中，與對照組相比，研究組患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP明顯升高，心功能LVEF水平、心功能Killip分級I和II級患者占比明顯降低，且不良心血管事件發生率顯著升高。表明急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度延長會導致心肌損傷指標水平增高，心功能隨之減弱，而發生不良心血管事件的概率升高。主要是因為在患者發病后，心肌細胞出現了缺血性壞死，而細胞膜通透性增大，鈉離子與鉀離子泵的功能出現障礙，導致心肌細胞內的鉀離子不斷溢出，進而對心肌細胞的傳導速度產生抑制，進而導致心肌缺血缺血，心電圖表現為QRS波寬度延長，患者的心室出現機械性舒張，同時其收縮功能與室壁運動無法同步，導致心功能LVEF水平降低，而CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP水平上升。

綜上所述，急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件存在相關性，QRS波寬度延長可增加心血管不良事件發生率。

參考文獻

[1]任愛萍，孫穎鋒.碎裂QRS波與經皮冠狀動脈介入治療STEMI患者預后的相關性研究[J].基層醫學論壇，2020，24（2）：228-230.

[2]招曉俊，何美娜.STEMI患者PCI術后QRS波群畸形與危險心肌面積和梗死面積的相關性分析[J].醫學臨床研究，2019，36（8）：1561-1563.

[3]方文忠.急性ST段抬高性心肌梗死早期血小板淋巴細胞比值與不良心血管事件的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（6）：742-744.

[4]李娜.急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術后心電圖QRS波與其MACE發生率的相關性分析[J].河南醫學研究，2020，29（6）：1019-1021.

[5]王艷玲，王巖.急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE發生率與早期心電圖QRS波寬度的關聯性分析[J].現代醫用影像學，2018，27（7）：33-35.

[6]顏昌福，艾民，夏福純，等.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖缺血分級與經皮冠狀動脈介入術后心血管事件的研究[J].四川醫學，2019，40（2）：19-22.

作者簡介：彭瑞美（1974.08-），女，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向：心臟檢測研究。