整體護理在老年反流性食管炎護理中的應(yīng)用

平玉娟

[摘要]目的：研究整體護理在老年反流性食管炎的護理應(yīng)用效果。方法：將我院收治的老年反流性食管炎患者84例，對照組42例給予常規(guī)護理，對照組42例給予整體護理，比較護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意度95.2%高于對照組76.2%，差異顯著（P<0.05）;護理前，比較觀察組與對照組的SDS指標(biāo)，（56.52±1.58）VS（57.55±1.56）;比較觀察組與對照組的SAS指標(biāo)，（53.68±1.75）VS（53.75±1.77）;差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理3個月后，觀察組SDS評分（11.20±1.25）分、SAS評分（12.03±2.14）分均優(yōu)于對照組（16.22±2.18）分、（17.83±2.15）分;差異顯著（P<0.05）。且干預(yù)后，觀察組血清白細(xì)胞介素-6（51.14±2.15）pg/mL、腫瘤壞死因子（96.16±2.41）ng/L及C反應(yīng)蛋白（3.34±0.33）mg/L水平均較低（P<0.05）。結(jié)論：整體護理用于老年反流性食管炎護理中，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者護理滿意度，從而配合臨床治療和護理工作，同時還能夠減輕機體的炎癥反應(yīng)，利于及早康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]整體護理;老年反流性食管炎;護理措施;護理效果

[中圖分類號]R473.5

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0158-02

反流性食管炎指胃、十二指腸中內(nèi)容物向食管反流，對患者的食管黏膜進行刺激，引起反酸、胸悶等癥狀[1]。老年患者大多合并基礎(chǔ)疾病，長期受病痛影響，身心俱疲，使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。疾病特性是身體疾病與情緒互相影響，所以，針對疾病治療同時，也要為患者實施心理護理，才能取得理想療效[2]。整體護理是新型護理模式，以患者為中心開展護理工作，用于臨床護理，可以為患者生理、心理多方面提供護理服務(wù)，對改善患者疾病預(yù)后具有重要的干預(yù)作用。本文對我院收治的老年反流性食管炎患者，分組護理，對比療效，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院2019年1月～2020年4月收治的老年反流性食管炎患者84例，按隨機數(shù)字表法分作2組。對照組42例，男23例，女19例;年齡60～90歲，平均（68.5±7.2）歲;疾病嚴(yán)重程度：12例為輕度，22例為中度，8例為重度;觀察組42例，男22例，女20例;年齡60～89歲，平均（69.2±6.8）歲;疾病嚴(yán)重程度：14例為輕度，21例為中度，7例為重度;兩組性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對象年齡均≥60歲，經(jīng)胃鏡確診為反流性食管炎。患者和家屬知情并同意本研究。患者具備清醒的意識，可以配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除意識不清，精神障礙，不能配合完成治療的患者。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，護理人員對患者口頭宣教，使患者了解發(fā)病原因和治療方案，從而更好的配合臨床治療和護理。護理人員記錄患者用藥后情況，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整用藥。觀察組整體護理，具體措施如下：（1）入院宣教。從老年患者入院開始，護理人員為緩解患者情緒，對患者講解胸外科病區(qū)環(huán)境，主治醫(yī)師與責(zé)任護士。選擇適合老年人方式，講解疾病知識，指導(dǎo)患者注意事項。（2）心理護理。為消除老年患者面對疾病的恐慌、緊張等負(fù)面情緒，配合臨床治療。護理人員與患者主動溝通，及時為患者和家屬心理疏導(dǎo)，以此與患者建立良好的關(guān)系。（3）體位護理。護理人員根據(jù)重力作用，促進患者胃內(nèi)容物的消化，控制反流情況發(fā)生。針對反流癥狀嚴(yán)重的患者，指導(dǎo)患者選擇餐后直立、半臥等體位，在睡時要適當(dāng)抬高床頭。可以有效控制胃反流情況發(fā)生。（4）用藥護理。護理人員指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑用藥，了解規(guī)律用藥重要性，明確用藥時間、用藥方法。用藥期間要觀察是否有不良反應(yīng)發(fā)生。為患者講解用藥注意事項，指導(dǎo)患者忌用硝苯地平、心得安等禁忌藥，避免刺激患者食管黏膜。（5）運動護理。護理人員要針對患者個體情況選擇合適運動方式，例如：散步、打太極等鍛煉方式，提高患者抵抗力。（6）飲食護理。護理人員指導(dǎo)患者要科學(xué)飲食，注意膳食搭配，忌食生冷、過辣等食物。盡可能選擇低脂、高蛋白、高纖維素食物。忌飲酒、咖啡等刺激性飲品，在睡前3h要禁食。（7）并發(fā)癥護理。護理人員要觀察患者的病情變化，對難控制情況要及時上報，嚴(yán)格控制治療的時機，并發(fā)癥類型包括食管潰瘍、難控型出血及胃內(nèi)容物反復(fù)吸進肺等。（8）出院護理。護理人員指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，要注意規(guī)范飲食、鍛煉、休息等內(nèi)容，要定期復(fù)查，做好防寒保暖。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者護理后3個月，根據(jù)漢密爾頓焦慮評分量表（SDS）、漢密爾頓抑郁評分（SAS）對兩組心理狀態(tài)進行評分，SAS臨界值50分，得分高表示抑郁癥狀嚴(yán)重;SDS臨界值53分，得分高表示焦慮癥狀嚴(yán)重;對兩組發(fā)放調(diào)查問卷，問卷滿分100分，統(tǒng)計兩組護理滿意度，分成滿意（≥90分）、一般（70～89分）、不滿意（≤69分，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[3]。比較兩組血清炎性細(xì)胞因子改善情況，其中血清炎性因子主要有白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子及C反應(yīng)蛋白。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較護理滿意度觀察組護理滿意度95.2%高于對照組76.2%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較護理后情緒改善情況護理前，SDS指標(biāo)比較，觀察組（56.52±1.58）VS對照組（57.55±1.56）;SAS指標(biāo)比較，觀察組（53.68±1.75）VS對照組（53.75±1.77）;差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理3個月后，觀察組SDS評分、SAS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3炎性細(xì)胞因子水平對比干預(yù)后，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

胸外科患者因疾病導(dǎo)致生理功能衰退，對外界環(huán)境感知能力變差。一旦合并反流性食管炎，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。例如：影響患者正常的飲食和生活，遵醫(yī)行為較差，降低了患者的自我保護能力。降低了患者的生活質(zhì)量，還使病情遷延不愈，對疾病的臨床治療產(chǎn)生不良影響。本文針對此情況，對患者治療過程配合護理干預(yù)，以此提高了患者的滿意度，改善患者的不良情緒。可見，老年反流性食管炎臨床治療時配合整體護理干預(yù)具有重要的作用[4]。

通過本次研究結(jié)果可見，整體護理通過往入院宣教、體位護理、用藥護理、運動護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、出院護理等干預(yù)措施，能提高患者對護理服務(wù)的滿意度，針對患者認(rèn)知、行為、心理等方面開展護理干預(yù)，為患者提供護理指導(dǎo)。為患者開展健康教育，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，減輕不良情緒對疾病的刺激，治療時取得患者配合度，利于身體康復(fù)，對于病情康復(fù)能起到顯著的效果，具有重要臨床應(yīng)用價值。整體護理對于減輕病痛、提高患者舒適度，減少并發(fā)癥，均有積極的影響。對于提高反流性食管炎治療，促進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，均有重要作用[5]。

綜上所述，整體護理用于老年反流性食管炎護理中，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者護理滿意度，從而配合臨床治療和護理工作，并且能夠減輕炎癥反應(yīng)，利于患者及早康復(fù)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王麗萍.護理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：237-238.

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[3]徐萍，何家秀，馬小娟.綜合護理干預(yù)對老年反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（5）：822-823.

[4]蔡曉丹.整體護理在老年反流性食管炎護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（95）：107-107.

[5]郭菁菁.整體護理干預(yù)措施在老年反流性食管炎護理中的價值研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（36）：76-76.