葛澤湯聯合西藥治療支氣管哮喘的效果分析

李應峰

[摘要]目的：探究分析支氣管哮喘治療中聯合應用葛澤湯及西藥治療的臨床效果。方法：研究開展年限區間設定為2019年4月～2020年9月，納入樣本為此時間區間內于我院就診治療的58例支氣管哮喘患者，以治療藥物差異為依據，均分為研究組、對照組，對照組患者行規范化西藥治療，研究組參考對照組治療方案，加用葛澤湯治療，對比兩組各項指標。結果：對比兩組治療后肺功能指標、臨床療效，研究組更具優勢（P<0.05）。結論：支氣管哮喘治療中聯用葛澤湯及西藥治療療效顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。

[關鍵詞]葛澤湯、西藥;支氣管哮喘

[中圖分類號]R562.25

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0018-02

支氣管哮喘屬臨床常見慢性炎癥性氣道疾病，發病過程需肥大細胞、T淋巴細胞、平滑肌細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等共同參與，患者氣道呈高反應狀態，可表現為氣流可逆性受限，臨床癥狀包括咳嗽、胸悶、喘息、氣促等，清晨及夜間癥狀加重[1]。支氣管哮喘在不同年齡段人群中均可發病，其誘因與遺傳、環境等相關。臨床治療支氣管哮喘多采用西藥治療，常規西藥包括糖皮質激素、抗膽堿類藥物、β受體激動劑等，用藥后可短時間緩解患者相關癥狀，其主要缺陷為停藥后病情易反復，且長期用藥可導致機體產生多種不良反應。傳統中醫理論對支氣管哮喘研究內容豐富，利用中醫藥治療該疾病是現階段臨床研究的熱點[2]。本次研究總結分析我院患者基線資料，研究評估聯合應用葛澤湯及西藥治療的相關問題。

1資料與方法

1.1一般資料研究開展年限區間設定為2019年4月～2020年9月，納入樣本為為此時間區間內于我院就診治療的58例支氣管哮喘患者，以治療藥物差異為依據，均分為研究組、對照組。匯總評估兩組基線臨床資料，研究組男女性別之比為16：13，年齡跨度范圍19～77歲，平均（47.02±1.28）歲，病程跨度范圍1～8年，平均（4.52±1.07）年。對照組男女性別之比為18：11，年齡跨度范圍21～75歲，平均（47.15±1.24）歲，病程跨度范圍1～7年，平均（4.23±1.02）年，基線資料差異對本次研究結論無不良影響（P>0.05）。（1）納入標準：臨床癥狀為呼吸困難、哮鳴音，舌苔膩，痰多、胸肋脹滿，雙肺聽診可見濕羅音，符合中西醫診斷支氣管哮喘相關標準，其他同意參與本研究。（2）排除標準：呼吸系統結構先天性畸形，惡性腫瘤，結核病，合并多器官功能障礙及免疫功能障礙，存在藥物過敏及無法配合研究患者。

1.2方法（1）對照組患者行西藥治療，入院后醫師評估患者病情，行止咳、祛痰、抗感染、平喘等基礎治療，如患者合并呼吸困難需行吸氧治療。本次研究選定治療藥物為布地奈德、硫酸沙丁胺醇，布地奈德懸混液給藥方式為霧化吸入，單次霧化吸入劑量為1mg，如患者為輕癥患者，每日吸入治療2次。如患者為重癥患者，每日吸入治療3次。聯合給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑，單次治療劑量為2掀，每日治療2次，如患者處于病情緩解期，治療期間用布地奈德福莫特羅吸入劑80ug：4.5ug/吸*60/支，吸入治療，單次治療劑量為1吸，每日治療2次，共治療3個月。（2）研究組參考對照組治療方案，加用葛澤湯治療。藥物基礎組方為大棗10枚、炙甘草6g、桂枝6g、生姜9g、麻黃9g、白術12g、白芍15g、澤瀉15g、葛根15g。依據中醫辨證施治理論，結合患者臨床癥狀對藥物基礎組方適當加減。如患者便秘，加入熟大黃6g、火麻仁12g。如患者舌苔暗紫，加入赤芍10g、桃仁10g、牡丹皮10g。如患者咳痰黃色且粘稠，加入薏苡仁30g、海浮石30g、蘆根30g。如患者惡心嘔吐，食欲不振，加入竹茹10g、半夏10g。如患者腹部脹滿，加入枳殼10g、陳皮10g、雞內金20g。如患者舌苔白膩，加入紫蘇12g、白芥子12g、萊菔子30g。如患者水腫且病情危重，加入杏仁10g、桑白皮12g、地龍12g。上述藥物每日需服用1劑，水煎后取汁300ml，分早晚2次服用完成，共服藥3個月。

1.3評價標準利用肺功能檢測系統評估兩組患者治療前后肺功能指標，包括FEV1（第1s用力呼吸流量）、FEV1/FVC（FEV1/用力肺活量）、MMEF（最大中段呼氣量）、PEF（最大呼吸量）。依據臨床癥狀改善情況評估兩組患者治療效果，痊愈標準為呼吸困難、哮鳴音等癥狀消失，有效標準為呼吸困難、哮鳴音等癥狀好轉，其他情況為無效。

1.4統計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

2.1對比兩組治療前后肺功能指標治療前兩組肺功能指標無顯著差異（P>0.05），治療后研究組更具優勢（P<0.05）。

2.2對比兩組臨床療效治療后研究組總有效率為93.1%，對照組總有效率為72.4%，研究組更具優勢（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘屬臨床常見慢性炎性反應性氣道病變，發病原因與神經、氣道炎性反應、環境、遺傳等相關，其發病及病情進展期間需T淋巴細胞、中性粒細胞等共同參與[3]。支氣管哮喘主要臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等，患者夜間及清晨癥狀加劇，如治療不佳時可導致氣道重塑或氣道狹窄，誘發肺心病及慢阻肺等危重疾病，甚至危及患者生命安全。臨床治療支氣管哮喘的常規方案為西藥治療，布地奈德、硫酸沙丁胺醇等藥物可清除氣道炎癥，緩解氣道痙攣，止咳化痰效果顯著，有助于改善呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，配合吸氧、抗感染等常規治療方案可有效控制病情進展，顯著提升臨床療效[4]。單純采用西醫治療遠期療效不佳，復發率及不良反應發生率偏高，為此需對治療方案適當調整。

傳統中醫理論認為，支氣管哮喘為咳逆及咳而上氣，其主要致病原因與體系、飲食不節、風熱腕關、濕邪入侵等相關，患者機體津液運化及不散失衡，陰陽失調，進而導致精水形成痰濁，加之外感寒等因素，導致氣運阻塞，肺失宣降，治療應以理氣化痰，潤肺止咳為主要原則。葛澤湯依據支氣管哮喘病因組方，麻黃歸屬于膀胱經與肺經，可平喘宣肺、散寒解表，用藥后可消腫發汗，利水滲濕，適用于浮腫、風濕痹痛、咳嗽、胸悶等癥狀治療[5]。葛根歸屬于胃經與肺經，其主要功效為止渴生津，解表散寒，止瀉升陽，適用于脾虛、外感風寒、濕熱泄瀉等疾病的治療。桂枝歸屬于膀胱經及肺經，具有解表發汗及通陽溫經之功效，對痰飲水腫，風寒，胸痹等療效顯著。白芍歸屬于肝脾經，可止痛柔肝，斂陰止血，適用于體虛等癥狀的治療。白術歸屬于脾胃經，可利水補氣，燥濕健脾，適用于脾胃虛弱及水腫痰飲治療中，大棗及生姜可補氣血，甘草能夠調和不同藥物的藥性。不同組方聯合應用可達到止咳化痰，平喘理氣的臨床療效，可顯著緩解臨床癥狀，提高疾病治療效果[6]。通過對中醫相關理論的系統性分析研究可知，支氣管哮喘治療中需依據急性發作期及緩解期采取辨證施治的基本原則合理選擇藥物組方。發作期患者主要包括寒哮證與熱哮證，熱哮證治療需平喘化痰，宣肺清熱，寒哮證治療需化痰平喘，溫肺散寒。支氣管哮喘緩解期的治療需綜合治療腎、肺、脾，如患者為腎虛，需采用補腎類中藥治療，如患者為脾虛，需采用化痰健脾類藥物治療，如患者為肺虛，需益氣固表，補肺理氣。支氣管哮喘治療的關鍵是抗炎、抗過敏、緩解氣道高反應、調節機體免疫功能，葛澤湯中諸多藥物成分均具有此類功效，如麻黃等藥物可減少嗜酸性粒細胞吸附量，抑制氣道粘附因子作用，可顯著改善肺部通氣功能，也可緩解支氣管平滑肌痙攣，顯著改善呼吸困難，喘息等臨床診治。傳統中醫理論認為，支氣管哮喘急性發作期應當以治肺為主要原則，緩解期以治腎為主要原則，通過中西醫研究發現，哮喘發作的不同時期患者均存在腎虛，為此應當在治療的不同階段均采用補腎藥物干預。總結本次研究，研究組患者治療后肺功能、臨床療效均優于對照組，可認為葛澤湯聯合西藥治療可改善患者肺功能，其臨床療效優于單一西藥治療。

由此可知，支氣管哮喘治療中聯用葛澤湯及西藥治療療效顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。同時，本次研究受多因素限制，就診患者總量不足，持續開展時間短，葛澤湯治療支氣管哮喘的臨床療效需持續研究。

參考文獻

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