中藥疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型脾胃病的臨床價值分析

藺莉霞

[摘要]目的：探究分析肝郁脾虛型脾胃病治療中采用中藥疏肝健脾湯的臨床療效。方法：2019年1月～2020年1月為本次研究開展的年限區(qū)間范圍，擇取樣本共50例肝郁脾虛型脾胃病患者，以治療藥物選擇差異為依據(jù)，將50例患者樣本均分為研究組、對照組，對照組患者行基礎(chǔ)性西藥治療，研究組患者行疏肝健脾湯治療，對比兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對比兩組患者胃黏膜修復(fù)效果、Hp（幽門螺桿菌）清除率、中醫(yī)證候積分、臨床療效，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05）。結(jié)論：肝郁脾虛型脾胃病治療中采用中藥疏肝健脾湯的臨床療效顯著，可有效修復(fù)胃黏膜，清除Hp，緩解臨床癥狀，其應(yīng)用價值優(yōu)于常規(guī)西藥治療，可在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]疏肝健脾湯;肝郁脾虛型;脾胃病

[中圖分類號]R259

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0020-02

脾胃病屬于臨床中發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病初期患者無特異性臨床癥狀，確診率較低，大部分患者合并不典型胃黏膜組織增生，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。依據(jù)中醫(yī)分型辨證論治可知，肝郁脾虛型脾胃病是脾胃病的主要類型之一，表現(xiàn)為胃脘痞悶、胸脅脹痛、噯氣、食欲減退、大便不規(guī)律，部分患者合并口干口苦、乏力、情緒抑郁、消瘦、失眠、心慌等癥狀，其西醫(yī)常規(guī)治療多采用胃黏膜保護(hù)劑、促胃動力藥物、抑制胃酸藥物、清除Hp藥物等綜合干預(yù)，用藥后可短時間改善患者的臨床癥狀，其主要缺陷為不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，如惡心嘔吐、皮疹等，遠(yuǎn)期療效不佳，停藥后癥狀易復(fù)發(fā)等[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論將肝郁脾虛型脾胃病納入痞滿、胃痛、嘈雜等范疇，依據(jù)病因采用中醫(yī)藥組方治療該疾病是現(xiàn)階段臨床研究的熱點(diǎn)問題。本次研究主要匯總分析來我院診治的肝郁脾虛型脾胃病患者的各項(xiàng)基線臨床資料，探究分析疏肝健脾湯的具體臨床應(yīng)用情況。

1、資料與方法

1.1一般資料2019年1月～2020年1月為本次研究開展的年限區(qū)間范圍，擇取樣本共50例肝郁脾虛型脾胃病患者，以治療藥物選擇差異為依據(jù)，將50例患者樣本均分為研究組、對照組。評估分析兩組患者基線資料，研究組男14例，女11例，年齡跨度區(qū)間26～71歲，平均（48.52±2.66）歲，病程跨度區(qū)間7個月～6年，平均（3.25±1.48）年。對照組男13例，女12例，年齡跨度區(qū)間28～72歲，平均（48.79±2.84）歲，病程跨度區(qū)間6個月～6年，平均（3.18±1.47）年，基線資料差異對本次研究結(jié)論無不良影響（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查示胃黏膜不同程度損傷，臨床癥狀為胃脘痞悶、胸脅脹痛、噯氣、食欲減退、大便不規(guī)律等，符合西醫(yī)脾胃病診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)臨床癥狀分析及中醫(yī)理論評估，符合中醫(yī)肝郁脾虛型脾胃病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者對研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能障礙、造血系統(tǒng)病變、上消化道出血、胃癌及其他無法配合研究的患者。

1.2方法（1）對照組患者行基礎(chǔ)性脾胃病西藥治療，阿莫西林膠囊每日早晚各服用1次，單次用藥劑量為0.5g;奧美拉唑腸溶膠囊每日早晚各服用1次，單次用藥劑量為20mg;枸櫞酸莫沙必利膠囊每日3餐前各服用1次，單次用藥劑量為5mg;枸櫞酸鉍鉀膠囊每日3餐前各服用1次，單次用藥劑量為0.3g。單個療程時間為2周，共治療4個療程。（2）研究組患者行中藥疏肝健脾湯治療，基礎(chǔ)組方為連翹10g、甘草6g、黃芩10g、佛手10g、蒲公英15g、白術(shù)10g、柴胡12g、茯苓20g。上述藥物采用天江藥業(yè)有限公司配方顆粒，每日服用1劑，用開水沖400ml，分早晚兩次飯后溫服。單個療程時間為2周，共治療4個療程。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)利用胃鏡檢查評估兩組患者治療后胃黏膜修復(fù)效果，如治療后胃黏膜組織病變總面積降低超70%，屬顯效;治療后胃黏膜組織病變面積降低30%～70%，屬有效;其他情況屬無效，統(tǒng)計(jì)顯效及有效患者的占比。利用Hp呼氣試驗(yàn)評估兩組患者治療后的Hp清除率，患者服用放射性元素，間隔15min吹卡片，利用卡片接收的C14量評估Hp清除效果。對比兩組患者的中醫(yī)證候積分，依據(jù)中醫(yī)診療消化不良共識進(jìn)行評估，得分與癥狀嚴(yán)重程度成正比。觀察兩組患者的臨床療效，痊愈評估標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)證候積分降低超90%，有效評估標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)證候積分降低60%～90%，其他情況屬無效，統(tǒng)計(jì)痊愈及有效患者的占比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后胃黏膜修復(fù)效果治療后研究組胃黏膜修復(fù)有效率為96.0%，對照組胃黏膜修復(fù)有效率為72.0%，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05），如下表1。

2.2對比兩組患者Hp清除率經(jīng)Hp試驗(yàn)證實(shí)，研究組患者中23例符合Hp清除標(biāo)準(zhǔn)，占比92.0%，對照組患者中15例符合Hp清除標(biāo)準(zhǔn)，占比60.0%，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.3對比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分治療前兩組患者中醫(yī)證候積分無顯著差異（P>0.05），治療后研究組低于對照組（P<0.05），如下表2。

2.4對比兩組患者臨床療效研究組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為64.0%，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05），如下表3。

3討論

臨床治療脾胃病的常規(guī)方案為西藥治療，本次研究中采用奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑藥物，用藥后可廣泛分布于胃黏膜組織壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，保護(hù)并促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，進(jìn)而緩解胃黏膜組織損傷所致胃脹、胃痛等臨床癥狀。枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑藥物，其結(jié)構(gòu)為網(wǎng)狀大分子結(jié)構(gòu)，用藥后可在患者胃黏膜表層形成保護(hù)膜，有效保護(hù)損傷創(chuàng)面，并可降低膽堿濃度，提升磷脂濃度，預(yù)防胃蛋白酶及胃酸損傷胃黏膜組織。阿莫西林屬抗生素藥物，可殺滅Hp及其他致病菌。莫沙必利可促進(jìn)胃動力，加速胃腸道蠕動。不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可改善脾胃病相關(guān)癥狀，控制病情進(jìn)展。單純采用西藥治療遠(yuǎn)期療效不佳，停藥后病情容易反復(fù)，且惡心嘔吐、皮疹等副作用多發(fā)，部分患者無法耐受。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為肝郁脾虛型脾胃病屬痞滿、胃脘痛及嘈雜等范疇，患者病情虛實(shí)夾雜，致病原因與飲食不節(jié)、外邪入侵、脾胃虛弱、過度勞累、情志不暢等相關(guān)。脾胃病的病變部位主要在胃，與肝脾關(guān)系密切，若機(jī)體中焦脾胃虛弱，加之情志不暢，則氣郁傷肝，肝氣橫逆犯脾，導(dǎo)致氣機(jī)受阻，脾胃失衡，進(jìn)而表現(xiàn)為脾胃病的相關(guān)癥狀。中醫(yī)治療肝郁脾虛型脾胃病以健脾疏肝，清熱和胃為基本原則。本次研究依據(jù)肝郁脾虛型脾胃病病因及癥狀，采用疏肝健脾湯組方，其中柴胡味苦性寒，可舉陷升陽，和解表里，亦可疏肝解郁，清熱和胃。茯苓味淡性平，藥性溫和，可滲濕利水，寧心健脾。蒲公英味甘性寒，歸肝經(jīng)與胃經(jīng)，可散結(jié)利尿，解毒清熱。佛手味苦且藥性溫和，入脾胃肝經(jīng)，可理氣和胃，健脾化痰，疏肝解郁，用藥后可顯著改善腹脹、嘔吐等癥狀。白術(shù)味苦，藥性溫和，入脾胃經(jīng)，用藥后可利水燥濕，益氣健脾。黃芩味苦性寒，入肺、小腸、脾、大腸、膽經(jīng)，具有燥濕清熱，瀉火解毒，補(bǔ)中益氣之功效[3]。連翹味苦性涼，入心、肝、膽經(jīng)，具有消腫、清熱、散結(jié)及和胃解毒之功效。甘草可調(diào)和不同藥物藥性，使藥物組方達(dá)到疏肝理氣、健脾和胃之功效。

通過總結(jié)分析本次研究中肝郁脾虛型脾胃病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)容，治療前經(jīng)胃鏡檢查可見其胃黏膜組織存在不同程度的缺損，如胃黏膜損傷面積過大可導(dǎo)致治療難度增加，治療后研究組患者胃黏膜修復(fù)有效率高于對照組，說明中藥疏肝健脾湯可以提升胃黏膜修復(fù)效果。同時，Hp感染是誘發(fā)脾胃病的主要病因，本次研究結(jié)果顯示，研究組患者Hp清除率達(dá)92.0%，顯著高于對照組，可認(rèn)為疏肝健脾湯能提高Hp清除效果，有助于預(yù)防脾胃病復(fù)發(fā)。本次研究中，研究組患者治療后中醫(yī)證候積分、臨床療效均優(yōu)于對照組，可認(rèn)為疏肝健脾湯能夠有效緩解胃脘痞悶疼痛、胸脅脹痛、噯氣等臨床癥狀，提升治療效果，且純中藥制劑嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低，大部分患者可耐受，其實(shí)際臨床應(yīng)用價值顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療方案。為提高肝郁脾虛型脾胃病治療效果，患者需調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，保證飲食清淡易消化，避免食用刺激性食物，戒煙酒，以少食多餐為基本原則，確保飲食規(guī)律。日常生活中需適當(dāng)增加運(yùn)動量，保持良好心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，從而預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作[4]。

由此可知，肝郁脾虛型脾胃病治療中采用中藥疏肝健脾湯臨床療效顯著，可以有效修復(fù)胃黏膜，清除Hp，緩解臨床癥狀，其應(yīng)用價值優(yōu)于常規(guī)西藥治療，可在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用。另外，本次研究在流程設(shè)計(jì)等方面仍存在一定不足，缺乏與同類型數(shù)據(jù)的橫向參考分析，就診患者總量較少，持續(xù)開展研究時間偏短，中藥疏肝健脾湯治療的具體臨床應(yīng)用情況仍需持續(xù)性研究。

參考文獻(xiàn)

[1]孔祥恩.疏肝健脾湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：42-44.

[2]李國煒，溫小鳳，解發(fā)良，等.祛痰化瘀解毒散結(jié)法聯(lián)合疏肝健脾湯治療肝脾失調(diào)、痰瘀互結(jié)證甲亢突眼癥臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2020，41（6）：758-761.

[3]池苗苗.疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型脾胃病治療對患者胃黏膜修復(fù)及癥狀積分的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：186-188.

[4]趙慧朵，程旭鋒，楚愛景.疏肝健脾益腎湯聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的臨床價值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2020，28（1）：81-82.