中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對腎絞痛合并心血管疾病患者疼痛效果的影響

[摘要]目的：針對腎絞痛合并有心血管疾病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的疼痛緩解影響進(jìn)行研究探討。方法：選取我院于2018年至2019年收治入院的300例腎絞痛合并心血管疾病患者作為研究對象，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組患者各150例，其中對照組患者采用藥物止痛以及常規(guī)護(hù)理作為治療以及護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用藥物止痛以及中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療以及中醫(yī)護(hù)理模式干預(yù)后疼痛指標(biāo)降低程度明顯優(yōu)于對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腎絞痛合并有心血管疾病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的疼痛緩解效果良好，能有效的降低疼痛，值得臨床廣泛的應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞]腎絞痛;心血管疾病;疼痛;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號]R248.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0028-02

腎絞痛大多是由于輸尿管結(jié)石或是腎內(nèi)結(jié)石引起的突發(fā)性腎區(qū)疼痛，歸咎其原因，多由受刺激的腎盂以及輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致。由于腎絞痛發(fā)病急促，且疼痛極為劇烈，甚至可超過分娩以及骨折等，因此急性期治療以鎮(zhèn)痛和緩解平滑肌痙攣藥物為主[1]。避免患者因疼痛過度引發(fā)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究通過針對急性腎絞痛同時(shí)合并有心血管基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛搭配中醫(yī)護(hù)理模式同時(shí)干預(yù)治療的方式進(jìn)行腎絞痛的治療，并觀察患者疼痛改善情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2018年至2019年收治入院的300例腎絞痛合并心血管疾病患者作為研究對象，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組患者各150例。其中對照組患者年齡32至67歲之間，平均年齡為（44.8士2.3）歲，其中男性82例，女性68例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡34至68歲之間，平均年齡（45.1±2.7）歲，其中男性80例，女性70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《腎臟內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腎絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]：腰或腹部突發(fā)劇烈疼痛，且疼痛放射至?xí)幉浚瑫r(shí)伴有尿痛、尿急或是尿血等泌尿系統(tǒng)癥狀，伴有或不伴發(fā)熱。影像學(xué)提示為腎或輸尿管結(jié)石，尿檢可見紅細(xì)胞;同時(shí)患者具有心血管基礎(chǔ)疾病如高血壓等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他引起肝腎功能障礙或是泌尿系統(tǒng)癥狀患的相關(guān)疾病。本研究經(jīng)我院倫理委員會許可下進(jìn)行，且參與研究之患者均在醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)解說研究內(nèi)容后簽署知情同意書。兩組患者的基本資料如性別年齡、病程、基礎(chǔ)疾病情況等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比之差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合可比性原則。

1.2方法（1）藥物止痛治療：兩組患者均通過0.5mg硫酸阿托品注射液（國藥準(zhǔn)字H11020766，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1ml：0.5mg）進(jìn)行急性腎絞痛的鎮(zhèn)痛治療。對照組患者在疼痛發(fā)作時(shí)給予肌注0.3～0.5mg阿托品，并給予雙氯芬酸鈉栓（國藥準(zhǔn)字H10920060，湖北東信藥業(yè)有限公司，規(guī)格：50mg）直腸人藥，1次/d。（2）護(hù)理干預(yù)：對照組患者治療期間通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給與中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：根據(jù)患者病情通過中醫(yī)診斷辯證后給與穴位拔罐：常用關(guān)元、陰陵泉等穴位。每日一次，每次10至15分鐘。對于癥狀較強(qiáng)烈的患者通過針刺手法刺激患者三陰交、足三里以及太溪等穴位進(jìn)行止痛，針刺留置時(shí)間15至30分鐘不等。進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理措施的同時(shí)需要避免刺激力度過大造成患者過度反應(yīng)，同時(shí)根據(jù)患者的體質(zhì)辯證進(jìn)行看護(hù)措施的制定，如心理疏導(dǎo)、飲食、日常生活的指導(dǎo)等等。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)數(shù)字疼痛評分患者自評量表統(tǒng)計(jì)學(xué)者的疼痛指標(biāo)，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，并通過t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，最終以結(jié)果P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者經(jīng)治療干預(yù)后疼痛評分影響對比實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療以及中醫(yī)護(hù)理模式干預(yù)后疼痛指標(biāo)降低程度明顯優(yōu)于對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

近年來我國上尿路結(jié)石的發(fā)病率出現(xiàn)顯著上升的趨勢，不論是其中的腎內(nèi)結(jié)石或是繼發(fā)性輸尿管結(jié)石，都有機(jī)會造成患者強(qiáng)烈的腎絞痛癥狀，歸咎其原因，可能與我國的飲食習(xí)慣以及社會環(huán)境、代謝體質(zhì)相關(guān)[4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，尿路結(jié)石的治療取得了極大的成功，但尿路結(jié)石往往在患者出現(xiàn)腎絞痛才得以發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，所以癥狀出現(xiàn)應(yīng)以緩解疼痛為主，因此術(shù)前的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。相關(guān)研究中表明，應(yīng)用阿片類止痛藥或是撲熱息痛、非甾體類抗炎藥雖然鎮(zhèn)痛效果顯著，但對于長期服用患者具有消化道并發(fā)癥的危險(xiǎn)[5]。

綜上所述，針對腎絞痛合并有心血管疾病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的疼痛緩解效果良好，有效的降低疼痛的同時(shí)避免患者對于止痛藥過度依賴，降低止痛藥使用造成的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)以及心血管并發(fā)癥[6]，具有廣泛的應(yīng)用以及推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張煥濤，夏昕暉.腎絞痛臨床診斷的進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（09）：16-18.

[2]程旭.雙氯芬酸鈉利多卡因聯(lián)合間苯三酚治療腎絞痛[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（03）：111-113.

[3]程庭棟.不同藥物組合治療結(jié)石性腎絞痛120例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（42）：8291-8291.

[4]鄧信蓮.雙氯芬酸鈉利多卡因注射液治療腎絞痛的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：71-72.

[5]張莉莉，陳艷萍，李淑芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腎絞痛的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（28）：282+284.

[6]姚昆，姚慧娟，康健.三種止痛藥在治療腎絞痛時(shí)鎮(zhèn)痛效果比較[J].臨床急診雜志，2015，16（10）：790-791+794.

作者簡介：吳花香（1982.04-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：危急重癥護(hù)理。