風險意識在手術室護理管理中的應用價值觀察

杜政華

[摘要]目的：探討風險意識在手術室護理管理中的應用價值。方法：抽取本院擇期手術患者共160例，以隨機數字表法納入對照組、風險組，各80例。對照組采用常規手術室護理管理，風險組采用以風險意識為核心的手術室護理管理，比較患者風險事件總發生率、生理應激反應、心理狀態評分。結果：對照組風險事件總發生率為15.00%，風險組為3.75%，數據比較有意義（P<0.05）。風險組生理應激反應、心理狀態評分明顯優于對照組，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對擇期手術患者，施行以風險意識為導向的手術室護理管理措施，不僅可預防或降低風險事件，還可改善機體生理應激反應、心理狀態，應加大推廣力度。

[關鍵詞]風險意識;手術室護理;風險事件;生理應激反應;心理狀態評分

[中圖分類號]R472.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0118-02

手術室為醫療機構風險事件高發場地，且在諸多危險因素的限制，使患者極易面臨復雜性安全隱患，極易導致軀體死亡事件。風險意識是指在日常管理期間，融合風險管控、預防諸多層面，不僅可排除各類風險隱患，還可增強整體質量，保證手術工作的順利施行[1]。抽取本院擇期手術患者共160例，現將報告總結如下。

1資料與方法

1.1基本資料抽取本院2019年3月～2020年5月時段內收治的擇期手術患者共160例，以隨機數字表法納入對照組、風險組，各80例。對照組男患者43例、女患者37例;年齡高值為84歲，低值為22歲，中間值為（42.16±2.68）歲;65例為微創手術、15例為開放手術。風險組男患者44例、女患者36例;年齡高值為83歲，低值為23歲，中間值為（42.17±2.69）歲;67例為微創手術、13例為開放手術。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法對照組采用常規手術室護理管理，即入院期間，及時疏導患者情緒，糾正患者錯誤思想和行為方式，施行有效的健康教育;遵醫囑合理施行用藥指導。風險組采用以風險意識為核心的手術室護理管理，具體措施：（1）術前風險管理。待患者送至手術室時，應詳細核對患者詳細信息，如床號、性別年齡、住院號及手術類別等，若患者表現為意識清楚，該項核對工作應和患者完成，若患者表現為昏迷不醒應和病房護士協同完成;待各項信息審查無誤后，方可開展體征檢查、軀體狀況檢查，詢問其是否存在疾病史或過敏史，若患者表現為緊張抑郁、焦躁等情緒，應及時做好情緒疏導，再聯合成功案例的宣傳教育，增強患者治療信心[2]。（2）術中風險管理。以患者手術類別，充分做好準備工作，如紗布、止血鉗及消毒液、搶救藥品及器材等，預防危急事件;若要更好保證手術順利施行、手術期間舒適度，應科學調整患者體位，還應明確手術器材質量檢查的意義;主動配合主治醫師操作，最大程度上縮短手術時間，可在術前、關腹前、手術結束前10min等時段，詳細核查手術臺處紗布、器械及針頭等器材數量是否正確，預防患者體內殘留;若患者需輸液治療，可對藥物劑量、使用方法及藥物名稱等信息進行核對，還應詳細把控輸液點及輸液速度;若需輸血，應核查血袋號、血量和血型是否正常，一旦出現異常應立即搶救[3]。（3）術后風險管理。針對待檢測病變組織，應及時送檢，但在送檢前準確核查樣本源、名稱等相關信息，于規定時間內送檢;術后依據患者軀體狀況、手術類型，指導患者明確術后注意事項，再通過軀體功能鍛煉，監測生命體征、面色變化，若未見任何異常可送回病房，且做好軀體保暖[4]。（4）并發癥預防。1術后出血。術畢應徹底止血，且取鹽水對創面予以反復沖洗，清除凝血塊，再對各出血點施行結扎處理，若出血血管較大可改為縫扎止血;一旦存在術后出血現象，應及時輸血，若保守治療無效果時應手術探查出血點，施行止血操作。2肺不張或肺炎。術前徹底戒煙，對急慢性呼吸道感染予以徹底治療;術后倡導早期下床活動鍛煉，指導其正確咳嗽，加快痰液排出，必要時還應聯合胃腸減壓操作，預防胃腸脹氣導致的呼吸受阻;若患者表現痰液黏稠，可采取口服祛痰劑、霧化吸入等操作，特殊情況下應改為氣管切開療法，加快痰液稀釋[5]。

1.3觀察指標1比較患者風險事件總發生率。包括器械遺留、壓瘡、切口感染。2比較患者生理應激反應。包括護理前和護理后血清皮質醇、去甲腎上腺素。3比較患者心理狀態評分。是以焦慮評分量表、抑郁評分量表為準，評分越高表明心理狀態越差[8]。

1.4統計學方法通過統計軟件SPSS22.0，對本研究數據進行匯總處理。生理應激反應、心理狀態評分等計量資料用x±s表示，組間數據采用t檢驗;風險事件總發生率等計數資料用%表示，組間數據采用c2檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2結果

2.1比較患者風險事件總發生率對照組風險事件總發生率為15.00%，風險組為3.75%，數據比較有意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較患者生理應激反應護理前患者生理應激反應較為相似，數據比較無意義（P>0.05）;但護理后，風險組血清皮質醇、去甲腎上腺素水平較低于對照組，數據比較有意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較患者心理狀態評分和護理前相比，護理后患者心理狀態明顯改善，但對照組改善幅度明顯較低于風險組，數據比較有意義（P<0.05），見表3。

3討論

和其他科室相比，手術室患者安全風險較高，如褥瘡、切口感染及器械遺留等，這也對護理管理技術、水平及質量提出更為嚴格的要求。若要更好保證患者生命安全，應定期開展手術室護士專題培訓、學習等諸多工作，逐步增強其風險防范意識、突發事件應對能力，還可借助術前心理護理、信息管理、藥劑核對等諸多內容，規避風險事件，還可借助情緒疏導、心理干預等諸多措施，改善護患關系，預防醫療糾紛。例如：風險意識管理，是有組織、有目的的做好手術室風險控制工作，不僅可增強護士風險意識及風險識別能力，還可落實各層面精細化管理，預防經濟損失或損害[7]。

綜上所述，在擇期手術患者護理期間，倡導手術室風險意識護理管理模式，既可降低護理風險事件，還可保證軀體生理應激反應和心理狀態的平穩，可推廣。

參考文獻

[1]黎敬云，黎瑞怡，羅銳銀.風險意識在手術室護理管理中的應用價值評估及有效性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（12）：169+195.

[2]高靜.觀察風險意識在手術室護理管理中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（05）：117-118.

[3]呂秀珍.風險意識在手術室護理管理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：163-164.

[4]高書麗.風險意識在手術室護理管理中的應用價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：294+298.

[5]楊永莉.觀察風險意識在手術室護理管理中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（48）：221-222.

[6]王穎.觀察風險意識在手術室護理管理中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017，9（16）：246-248.

[7] Alonso L M， Solovey G， Yanagawa T， et al. Author Correction： Single-trial classification of awareness state during anesthesia by measuring critical dynamics of global brain activity[J]. Scientific Reports， 2019， 9（1）： 18643-18645.