胸外科胸腔鏡手術治療患者采用手術護理配合對降低并發癥發生率的作用

[摘要]目的：探討優質護理干預對胸外科胸腔鏡手術患者應用效果。方法：將本院接收的50例胸腔鏡手術患者隨機分為對照組（25例）與研究組（25例），將常規護理應用于對照組，優質護理干預給予研究組，觀察兩組患者并發癥發生率及護理前后焦慮、抑郁等負性情緒評分變化。結果：1與對照組（36%）相比，研究組（8%）并發癥發生率更低，差異性較大（P<0.05）;2護理前，組間患者負性情緒評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后，評分均顯著低于護理前，且與對照組相比，研究組評分更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對胸腔鏡手術治療患者行以優質護理干預可有效降低其并發癥發生率，同時，改善其負性情緒，提升患者治療依從性，進而促進整體治療效果，臨床應用價值顯著。

[關鍵詞]優質護理干預;胸外科;胸腔鏡手術

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0134-02

胸外科患者病情復雜，其中包括肺癌、肺結核球、胸腺瘤、自發性氣胸等，此類患者多運用胸腔鏡技術實施手術治療[1]。該項技術可有效縮短患者手術時間，且手術視野清晰，切口小，恢復快、手術效果優異，受到醫護人員與患者青睞[2]。但若在術后未給予患者科學、有效的護理干預，患者仍易出現多種并發癥，嚴重者將出現死亡，為此，對胸腔鏡手術患者實施相應的護理干預尤為重要。本院將50例胸腔鏡手術患者進行分組研究，探究優質護理干預對其應用價值，詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料納入本院胸外科收治的胸腔鏡手術患者50例作為此次研究代表，研究起始與截止時間分別為2018年6月、2020年6月。依照隨機數字表分組方式，將入選患者進行分組研究，對照組、研究組為其組名，每組患者25例。對照組男女患者分別為14例、11例，患者最大與最小年齡分別為26歲、68歲，（46.85±3.71）歲為其平均年齡，研究組男女患者分別為13例、12例，患者最大與最小年齡分別為28歲、69歲，（46.92±3.58）歲為其平均年齡。對比組間患者基線信息，其差異表現為P>0.05，無統計學意義，存在比較價值。

納入標準：1符合胸腔鏡手術指征;2無嚴重精神或認知功能障礙;3患者及家屬對此次研究內容知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：1將凝血功能障礙患者予以排除;2將肝腎等重要臟器功能嚴重障礙患者予以排除;3將存在手術禁忌癥患者予以排除。

1.2方法（1）對照組患者實施常規護理，即：在術前、術中、術后對患者血壓、呼吸、心率等生命體征進行嚴密監測，協助其完成各項術前檢查，告知患者手術圍期相關注意事項，給予其術后飲食與運動相關指導，按照醫囑給予患者藥物治療，定期對病房進行清潔與消毒，保證病房安靜性與衛生性等。（2）研究組在常規護理基礎上，給予患者優質護理干預，主要表現為：1心理干預：為促進患者治療信心及依從性，應強化患者心理建設。在手術前，主動與患者進行交流，明確其對自身疾病及手術相關知識認知度，而后根據患者自身情況實施針對性、個性化心理疏導，講解患者自身疾病相關知識，將胸腔鏡手術優勢及意義告知患者，對患者與家屬提出的問題進行積極正面回答，消除其顧慮，并為其做出榜樣力量，將治療效果優異病例為患者講解，在提升其相關知識認知度的同時，使其負性情緒得以有效緩解，進而以最佳的心態面對手術治療;2術前干預：手術前7天開始指導患者正確咳痰、咳嗽方式，若痰液較為粘稠，可利用霧化等方式促進痰液排除，對痰顏色及性狀進行觀察，適量給予支氣管擴張劑與解痙劑，使患者呼吸道保持暢通;告知患者深呼吸、縮唇呼吸機腹式呼吸等要領，使其呼吸功能得以提升，降低并發癥發生率，對于吸煙患者，應告知其立即戒煙，并將吸煙對自身危害及治療效果影響告知患者，促進其依從性;3術中干預：將手術室溫濕度調整至適宜狀態，對術中所用液體進行加溫處理，使其溫度保持在37°C左右，避免患者出現寒顫或低體溫情況，協助患者擺放適宜體位，密切監測其各項生命體征，禁止手術過程中手術室內不必要的走動，防止空氣細菌對切口造成感染，對手術所需設備及物品進行仔細消毒，有效協助醫生完成手術，縮短手術時間;4術后干預：對患者術后癥狀與生命體征實施嚴密監測，出現異常情況，要立即通知醫生及時處理，保證患者的病情穩定，定時檢查切口、敷料及引流管情況，觀察切口部位是否出現紅腫、出血等現象，定期更換敷料，保證其干燥性與完整性，對引流液顏色、性狀、流量等仔細記錄，若引流量維持3小時以上持續高于200ml，提示活動性出血可能性，及時告知醫生處理。患者術后會出現不同程度的胸痛反應，應根據其反應程度判斷疼痛程度，而后根據疼痛程度實施針對性處理，若患者疼痛可忍受應給予其轉移法，利用音樂、視頻、談話等方式轉移其注意力，若疼痛較為嚴重應使用合理性鎮痛藥物止痛，使患者得以充分休息，促進其康復時間。發熱在胸腔鏡手術患者術后較為常見，護理人員應告知患者多飲水，每2～3小時為其測量一次體溫，若體溫低于38.5°C給予其物理降溫治療，若體溫高于38.5°C，則給予其合理性退熱藥物，同時對患者潮濕衣物及被褥進行及時更換。4～6小時協助排痰一次，利用輕拍背法促進痰液排除，在必要情況下，可借助纖支鏡吸痰，避免肺不張、肺炎等并發癥發生。嚴格控制患者飲食結構，叮囑其食物應以低鹽、低脂肪食物為主，避免辛辣、刺激性食物，多食用高維生素、高蛋白的食物，提升機體營養水平，使其養成良好的飲食習慣。

1.3觀察指標1觀察組間患者并發癥發生情況，并發癥包括肺不張、胸腔積液、肺部感染、躁動、皮下氣腫等;2利用SAS、SDS焦慮與抑郁評分量表觀察組間患者護理前后負性情緒評分，分數越高表示患者負性情緒越嚴重[3.4]。

1.4統計學分析應用統計學軟件SPSS23.0整理此次研究相關數據，并發癥采用卡方檢驗，負性情緒評分采用t檢驗，組間數據差異表現為P<0.05，說明差異明顯，統計學意義形成。

2結果

2.1并發癥研究組2例患者出現并發癥，發生率為8%，對照組9例患者出現并發癥，發生率為36%，數據相比，對照組并發癥發生率顯著高于研究組，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2負性情緒評分組間患者護理前焦慮與抑郁評分無顯著差異（P>0.05），護理后，研究組兩項評分均明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

胸腔鏡對肺部及胸膜疾病診斷與治療具有高效輔助作用，屬侵入性操作技術，此項技術在實施過程中，可對胸腔結構及組織進行仔細觀察，進而提升診斷準確率，提升手術成功率，目前被廣泛應用于胸外科手術中[5]。有研究表明[6]，患者在接受胸腔鏡手術后，并發癥發生率相對較高，患者預后受到一定影響。為此，應在手術圍期實施相應的護理干預，進而降低并發癥發生率，提升患者生活質量。

優質護理干預可對患者進行全面、系統、個性化護理干預，臨床應用廣泛，對胸腔鏡手術患者而言，此護理模式效果顯著[8]。給予患者心理干預，使患者更為了解自身疾病與手術相關知識，同時使其負性情緒得以有效緩解，進而促進其治療依從性，術前、術中、術后干預的實施，能夠有效提前明確患者可能出現的并發癥，并實施針對性干預，進而降低并發癥發生率，促進機體恢復，提升其生活質量。

此次研究中，研究組護理后并發癥發生率、負性情緒評分均顯著低于對照組，說明，將優質護理干預應用于胸外科胸腔鏡手術患者中效果顯著，患者并發癥發生率得以降低的同時，負性情緒得以有效改善，繼而使患者治療依從性得以提升，康復時間得以縮短，值得臨床廣泛推廣與應用。

參考文獻

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作者簡介：吳海燕（1979.08-），女，漢族，廣東汕尾人，本科學歷，主管護理師，研究方向：胸外科和乳腺專科。