綜合護理干預對產后抑郁患者臨床癥狀、抑郁程度及生活質量的改善作用

徐雙琴

【摘要】目的：研究綜合護理干預對產后抑郁患者的效果。方法：以 72例產后抑郁患者為對象，隨機分為2組，對照組接受常規護理，觀察組接受綜合護理干預，比較兩組癥狀、抑郁癥狀、生活質量的改善情況。結果：比較兩組患者產后2個月臨床癥狀總積分，觀察組相比于對照組要低（t=3.915， P<0.05）;比較產后1、2個月 SDS評分，觀察組為（55.12±4.74）分、（48.63±3.89）分，對照組為（59.62±4.37）分、（53.62±4.04）分，觀察組兩個積分相比于對照組都要低（t=4.188、5.338， P<0.05）;產后1、2個月生活質量評分的比較上，觀察組為（58.83±5.75）分、（70.82±6.34）分，對照組為（52.65±6.31）分、（63.79±5.79）分，觀察組相比于對照組都要高（t=4.343、4.913， P<0.05）。結論：實施綜合護理干預在產后抑郁患者的治療中，能夠在一定程度上改善其焦慮與抑郁狀態，減輕患者臨床癥狀，可在臨床中大力借鑒和推廣

【關鍵詞】綜合護理干預;產后抑郁;臨床癥狀;抑郁程度;生活質量

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0133-02

典型的產后抑郁癥，屬于情感性精神障礙性疾病，常于產后 6周發病，其主要臨床癥狀表現為產婦郁悶或情緒低落、愛哭、疲乏及食欲不振、失眠或嗜睡、頭痛、注意力難以集中，嚴重者甚至失去生存欲望，有自殺或殘害嬰兒的傾向[1]。關于產后抑郁癥的發生率，國外統計為20%-30%，國內則超過40%[2]。產婦的精神狀態直接影響到新生兒的喂養，不僅不利于新生兒的生長發育，同時也影響產婦產后恢復。產后抑郁癥是一種心理疾病，因此實施心理護理干預可以取得較好的療效，同時也需清楚產褥期患者不適宜藥物治療。本次研究分析綜合護理干預對產后抑郁患者的效果。

1 對象及方法

1.1研究對象病例時間選取范圍的選擇：2018.3～2019.12;研究對象的選取：72例產后抑郁患者;分組方式方法的選擇：采用隨機法將其均分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者（經產婦6例，初產婦有30例）年齡最小的在21歲，年齡最大的產婦在42歲，計算年齡平均值（31.03±8.02）歲;對照組患者（經產婦8 例 ， 初產婦28例）年齡最小的在22歲，年齡最大的在40歲，計算年齡平均值（30.96±7.57）歲。兩組患者一般資料對比不存在統計學意義（P>0.05）。患者知情并簽署同意書，已通過醫院的倫理審批。（1）納入標準：①圍產期各檢查結果正常;②胎兒正常發育;③骨盆各徑線值正常;④單產、足月妊娠;（2）排除標準：①產前有明確剖腹產指征;②神經系統疾病;③妊娠合并癥;④精神病史。

1.2方法對照組患者的護理方式為常規護理干預，主要內容對患者開展健康宣教。觀察組患者的護理方式則為綜合護理干預，具體護理措施如下：（1）產后心理疏導：產婦在生產時花費了大量的精力和體力 ，自然體質虛弱 ， 需要適當的休息。產后住院時間是患者恢復非常重要的時間段，因此即使產婦產后住院時間不長，護理人員依然需要為產婦提供一個舒適、溫暖的母嬰同室環境進行休息。患者出院前，護理人員應就新生兒喂養和照護、哺乳、產后恢復等知識對患者進行詳細介紹。同時要注意盡量集中進行各項治療、護理操作，不耽誤患者休息。進行母乳喂養方法指導，可進行母嬰接觸，幫助患者適應角色的轉變及責任的變化。（2）爭取家庭支持：由于產婦在產褥期沒有得到自身想要的家屬的關懷與照顧，尤其是丈夫沒有做到完善的呵護，加上產婦無法短時間內適應自身身體狀態、角色的變化，從而表現出產后抑郁。因此，需要家屬尤其是丈夫多關心、幫助產婦，使其精神愉快，并樹立信心。產后3日內，應主動為產婦及孩子提供日常生活護理，以避免產婦勞累。同時指導和鼓勵丈夫及家人參與新生兒的護理活動，培養新家庭的觀念。促進產婦產后恢復，預防及消除產婦負性情緒。（3）其他相關護理：考慮到經濟壓力因素，部分患者可能會產生情緒變化，心理壓力增大。因此，護理人員應合理利用各類保險并為患者爭取醫療優惠，更可同時從這個角度闡釋母乳喂養的優點，鼓勵產婦母乳喂養。及時而全面的解答患者疑惑，在信息準確性、專業性上給予患者全面支持，培訓產婦產后育兒知識，多鼓勵和表揚患者，提振患者信心。若患者產后抑郁焦慮情緒明顯，可遵醫囑合理使用安定類藥物，但必須嚴格控制用藥劑量，并密切觀察不良反應。另外指導家屬做好安全護理，尤其在夜間，嚴密防護，防止患者自殺傾向。

1.3評價指標? （1）臨床癥狀：選擇嗜睡、失眠、反應遲鈍、情緒低落、頭痛、健忘、喪失生活興趣幾項，每項根據患者表現評分。評分標準為無記0分;輕度記1分;中度記2分;重度記3 分。統計，滿分21分，分值與臨床癥狀嚴重程度成正比。評價時間節點為產后1周、產后2個月。（2）抑郁程度：應用抑郁自評量表（SDS）[3]，選擇產后1周、1個月、2個月作為時間節點對患者進行評價，包括精神病性情感癥狀（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）、抑郁的心理障礙（8個項目）。評分50分以上表示有抑郁表現，抑郁程度與分值成正比。（3）生活質量：利用SF-36生活質量評分量表[4]，選擇產后1周、1個月、2個月分別作為評價患者生活質量的時間節點，量表有8個項目：一般健康狀況（GH）、精神健康（MH）、生理機能（PF）、情感職能（EF）、生理職能（PF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）、活力（VT），每項評分100分，總分100分，生活質量與評分成正比。

1.4統計方法數據利用 SPSS 23.0分析，計數資料表示為[n（%）]，計量資料表示為（x ±s），檢驗經χ2、t 完成， P<0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1臨床癥狀詳見表1。

2.2抑郁程度詳見表2。

2.3生活質量統計產后1周生活質量評分，兩組差異不大（P>0.05）;而在產后1、2個月，兩組相對于組內產后1周評分均明顯升高，且產后1、2個月生活質量評分對比，觀察組均比對照組高（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

女性從妊娠到分娩是一次強烈的生理應激過程及情感經歷，也是每一個女人從身體到心靈上孕育另一個生命的過程，這個過程中，產婦會經歷各種各樣的情緒變化，很難短時間適應，因此極易出現產后抑郁[5]。與產后抑郁癥不同，相對而言，產后抑郁的程度輕一些，且只是短時間存在，因此只要積極有效的實施護理干預，產后抑郁大多能夠得到有效的改善[6]。

本研究結果表明應用綜合護理干預于產后抑郁患者的護理工作中，可對患者臨床癥狀的改善起到明顯的積極作用，并有利于減輕患者抑郁程度，有效改善其生活質量。綜合護理干預的心理疏導具備良好的針對性與有效性，護理人員積極與患者溝通交流，了解患者情緒狀態。同時注重知識宣教，多數產婦匱乏照料新生兒的知識，也會因此對自己的母親角色產生沖突情緒和適應不良。針對這種情況，護理人員通過知識宣教，可幫助患者掌握產后康復、新生兒喂養及照護等各項知識，幫助患者進行新角色的轉變[7]。同時，護理人員要注重為患者爭取家庭支持，囑咐丈夫應及時給予產婦關心和呵護，積極參與疏導和調整寶媽心理狀態。多鼓勵和陪伴產婦，提供一個良好的家庭氛圍，使得患者重拾自信，健康生活。

綜上所述，實施綜合護理干預在產后抑郁患者的治療中，能夠在一定程度上改善其焦慮與抑郁狀態，減輕患者臨床癥狀，可在臨床中大力借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 楊秀麗， 張楊， 劉卉， 等. 全程護理干預對高齡產婦產后抑郁的影響[J]. 護理實踐與研究 ， 2020， 17（9）： 90-92.

[2] 李藝燁 . 產后抑郁相關危險因素分析及護理干預 [J]. 實用臨床醫藥雜志 ， 2019， 23（6）： 126-128， 132.

[3] 涂飛容 ， 蔡花 ， 鄔嘉琳 . 團體積極體驗聯合福代斯幸福感訓練對產后抑郁情緒的影響 [J]. 護理實踐與研究 ， 2019， 16（24）： 91-93.

[4] 李躍瓊 ， 黃秀桃 ， 高惜君 . 孕婦學校心理護理干預對產后抑郁癥的影響 [J]. 齊魯護理雜志 ， 2017， 23（20）： 115-116.

[5] 彭華英 ， 李春梅 ， 馮霞 . 圍產期情緒管理對產后抑郁癥與分娩結局的影響 [J]. 護理實踐與研究 ， 2019， 16（15）： 98-100.

[6] 張蓉 ， 余欣梅 ， 王瓊 ， 等 . 綜合護理干預對產后并發癥的預防作用及對康復的影響 [J]. 檢驗醫學與臨床 ， 2019， 16（22）： 3324-3326.

[7] 李躍瓊 ， 黃秀桃 ， 高惜君 . 社康家庭護理干預在產后抑郁癥產婦中的應用 [J]. 護理實踐與研究 ， 2017， 14（13）： 140-141.