探討對進行腹腔鏡下子宮全切術的患者實施優(yōu)質(zhì)手術室護理的效果

吳艷艷 梁秋嫻 林月笑

[摘要]目的：分析油脂手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中的應用效果。方法：首先選定本次實驗研究限定的時間選取范圍為2018.5-2019.12，其次確定本次研究所選研究對象為腹腔鏡下子宮全切術患者200例，然后選擇本次研究所用分組方式為隨機數(shù)字表法。最后對所選患者進行平均分組，兩組各100例。對照組（100例）與觀察組（100例）分別實施常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)手術室護理，對護理效果進行對比分析。結果：焦慮評分、抑郁評分方面，觀察組與對照組護理前對比，差異較小（P>0.05）;護理后，觀察組比對照組低（P<0.05）;不良反應發(fā)生率方面，觀察組比對照組低（P<0.05）;手術時間和術中出血量方面，觀察組同對照組相比低（P<0.05）。術后發(fā)熱時間、術后疼痛持續(xù)時間和術后下床時間方面，觀察組比對照組少（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中應用效果明顯，不僅有利于患者負面情緒的改善，還可以有助于不良反應發(fā)生率的降低，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞]腹腔鏡;子宮全切術;優(yōu)質(zhì)手術室護理

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0136-02

腹腔鏡子宮全切術，既可用于子宮的良性病變，也可用于早期子宮惡性腫瘤，屬于臨床常用治療方法，該治療方法不僅創(chuàng)傷小，而且具有較高的安全性，患者術后恢復速度快等[1]。基于此，本研究分析油脂手術室護理在腹腔鏡下子宮全切術中的應用效果，具體如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料首先選定本次實驗研究限定的時間選取范圍為2018.5-2019.12，其次確定本次研究所選研究對象為腹腔鏡下子宮全切術患者200例，然后選擇本次研究所用分組方式為隨機數(shù)字表法。最后對所選患者進行平均分組，兩組各100例。對照組中，男、女分別有54例和46例;年齡跨度：28歲至59歲（44.52±1.31）歲;疾病類型：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌分別有35例、29例、36例;文化水平：小學16例，初中21例，高中35例，大專及大專以上28例;觀察組（100例）中，男、女分別有57例和43例;年齡跨度：26歲至60歲（44.49±1.29）歲;疾病類型：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌分別有33例、30例和37例;文化水平：小學15例，初中22例，高中34例，大專及大專以上29例;在臨床資料方面，兩組相比，差異較小（P>0.05）。納入標準：1與腹腔鏡子宮全切術手術指征相符;2簽署書面文件;3溝通能力、表達能力和理解能力均正常;排除標準：1具有嚴重凝血功能障礙;2合并心、肝、腎器官功能不全;3妊娠及哺乳期婦女;4具有精神疾病史;5合并惡性腫瘤;6臨床資料不全;7依從性較差;8拒絕參與或中途退出者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法對照組給予常規(guī)手術室護理：術前，叮囑患者禁食、禁水。常規(guī)備皮，清潔腸道。進手術室后，準確核對、檢查患者基本信息。術中，對各項生命體征指標仔細檢測，同時有效傳遞手術儀器、工具等。術后，將患者安全送至病房，同時將交接工作做好等。

采取優(yōu)質(zhì)手術室護理者為觀察組，詳情如下：1術前訪視。術前，由專業(yè)護理人員進行方式，為患者介紹手術醫(yī)護人員，盡量將患者對醫(yī)護人員的陌生感消除。講解圍術期注意的問題、手術操作步驟及手術方法等。主動與患者接觸、交流，對其基本狀況全面了解，以便制定針對性手術室護理方案。2術前準備。術前，禁止患者飲食、飲水。協(xié)助患者將術前各項檢查工作做好。手術當日，常規(guī)備皮，并對腸道清潔。對手術部位進行清潔消毒。對腹腔鏡冷光源亮度進行檢查，對電凝及電切系統(tǒng)工作狀態(tài)進行檢查等。3術中配合。在患者進入到手術室之后，對患者基本信息仔細核對。腹腔鏡下子宮全切術耗時長，且子宮切除從一定程度上增加了患者心理壓力，導致其出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒。所以，手術室護理人員應多與患者接觸、溝通，疏導患者負面情緒。手術開始階段，將腹腔鏡儀器調(diào)整到工作狀態(tài)，建立靜脈通道（上肢），協(xié)助麻醉醫(yī)師（麻醉）。根據(jù)情況為患者選取相應的體位，將薄毯覆蓋在非手術位置，將保暖工作做好，并加強對隱私位置保護的關注。術中，對患者各項生命體征指標密切監(jiān)測。通過簡單語句安慰、支持患者，轉(zhuǎn)移注意力。手術期間，全面落實無菌操作原則，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾，建立人工氣腹。術中將等離子點切刀前端碳化的組織及時切除，并有效傳遞器械，最后對切除的組織妥善保管。4術后，將手術器械管理工作做好，并對醫(yī)療設備及時清洗、清點、整理和保存。腹腔鏡設備的管理流程為，首先使用清潔劑（含酶）浸泡，然后使用流水沖洗，最后吹干（高壓氣槍）。向病房安全轉(zhuǎn)運患者，在患者回到病房后，幫助患者選取平臥體位，將頭部偏向一側(cè)。對患者生命體征指標密切監(jiān)測，同時將交接工作做好。及時清潔腹部切口，確保其干燥，在沒有全部結痂、脫落前，禁止弄濕傷口，防止細菌入侵傷口，導致感染的發(fā)生。5陰道護理。術后，患者陰道部位往往伴有少量血性分泌物，所以，陰道的清潔特別重要，協(xié)助患者消毒外陰，每日2次，確保該部位干凈、干燥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。術后，加強對飲食的重視，盡量減少生氣食物，防止腹脹等現(xiàn)象的發(fā)生，避免不適的發(fā)生。增加蛋白質(zhì)、補血食物攝入量，從而加快患者康復速度。

1.3觀察指標準確評估患者焦慮狀況、抑郁狀況，并統(tǒng)計不良反應發(fā)生狀況，記錄手術時間和術中出血量。利用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，利用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，分值與其嚴重程度成正比。記錄所有患者術后發(fā)熱時間、術后疼痛持續(xù)時間和術后下床時間。

1.4統(tǒng)計學方法運用軟件SPSS21.0，計量資料與檢驗值分別以（x±s）和t描述;計數(shù)資料與檢驗值各以率（%）和c2描述;兩組比較經(jīng)P檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1焦慮、抑郁評分見表1。

2.2不良反應發(fā)生狀況下表2。

2.3手術時間、術中出血量手術時間及術中出血量方面，對照組分別是（54.29±2.62）min和（76.95±2.42）ml，觀察組分別是（45.19±2.57）min和（65.27±2.39）ml，觀察組均比對照組少，差異顯著（t=24.795、34.340;P=0.000、0.000）。

2.4術后臨床指標與對照組相比，觀察組術后發(fā)熱時間、術后疼痛持續(xù)時間和術后下床時間更少（P<0.05）。見表3。

3討論

通過腹腔鏡下子宮全切術治療，能夠全面清除惡性病變或者良性病變患者的病灶[2]。手術室護理指的是手術室護理人為實施手術治療的患者提供的優(yōu)質(zhì)的護理服務模式，以便確保手術開展順利[3-4]。本研究觀察組主要采取優(yōu)質(zhì)手術室護理模糊，術前訪視過程中，除了可以幫助護理人員對患者病情變化全面了解外，也可以盡可能的消除患者對醫(yī)護人員的陌生感，改善患者負面情緒。術中及術后為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、細化、人性的護理方法，有助于不良反應發(fā)生率降低。除此之外，優(yōu)質(zhì)手術室護理模式，不僅可以從生理上滿足患者需求，同時也能夠滿足患者心理需求，進而讓患者更加滿足手術室護理服務[5-7]。

研究結果顯示，（1）優(yōu)質(zhì)手術室護理的實施，可顯著改善患者負面情緒，使其保持良好心態(tài)，主動配合醫(yī)護人員工作;（2）優(yōu)質(zhì)手術室護理方法能夠有效降低不良反應發(fā)生率，減少手術時間。根據(jù)研究結果分析，為腹腔鏡下子宮全切術患者提供優(yōu)質(zhì)手術室護理方法，能夠減少患者術后發(fā)熱時間和疼痛持續(xù)時間，幫助患者術后及早下床活動，提高其生活質(zhì)量，使其可以及早開展正常生活。

總而言之，予以腹腔鏡下子宮全切術患者優(yōu)質(zhì)手術室護理方法，可減輕患者內(nèi)心壓力，且不僅有利于患者負面情緒的改善，還可以有助于不良反應發(fā)生率的降低，值得推薦。

參考文獻

[1]葉艷華，鄭素勤，蔣銀.腹腔鏡下全子宮切除術圍術期實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果[J].中外女性健康研究，2019，27（9）：173-174.

[2]姚袁媛，余志霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中應用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（5）：223-224.

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[4]康凱.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在手術室護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，002（015）：72-73.

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[7]程宗燕.人性化護理運用于手術室的探討[J].四川省衛(wèi)生管理干部學院學報，2007，026（003）：205-206.

作者簡介：吳艷艷（1986.12-），女，漢族，廣東臺山人，本科學歷，主管護師，研究方向：職業(yè)護理專業(yè)。