護患合作策略在胃癌患者術后分級護理中的應用

謝愛華

[摘要]目的：本文主要探討護患合作策略在胃癌患者術后分級護理中的應用。方法：將我院74例行胃癌手術后患者作為調查研究對象，利用自理能力量表、基礎護理菜單問卷對患者自理能力、自我護理意愿以及菜單式基礎護理認可情況展開調查分析，統計研究調查結果。結果：經調查統計，給予胃癌患者術后7天一級護理患者中并未存在“無需依賴”患者;給予術后4～7天二級護理患者中并未存在“重度依賴”者，只有3例屬于“無需依賴”者;而認可與愿意參與術后分級護理的患者明顯高于不認可患者，P<0.05。結論：在給予分級護理過程中需要合理評估患者自理能力，并且必須參考患者參與護理意愿程度，通過菜單式基礎護理可以將患者自我護理意愿充分表達，以突出護患合作參與分級護理的可行性。

[關鍵詞]護患合作;胃癌患者;分級護理

[中圖分類號]R473.73

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0140-02

分級護理是合理保證臨床護理質量的一個重要制度，但是在執行分級護理時可能會出現護理級別、患者病情以及自理能力不相符合的情況，所以導致分級護理無法充分滿足患者具體需求，因此，針對患者自理能力進行合理評估，并詳細了解患者自我護理需求，是確保分級護理有效開展的重要關鍵。對此，本文主要合理引入“菜單式”基礎護理，也就是給予患者自理能力評估并之科學制定基礎護理菜單，如此一來患者可以自我選擇自我護理內容，從而能夠掌握各個級別患者自理能力與自我護理意愿，以開展有效分級護理[1]。因此本文選取我院74例患者展開調查分析，探究護患合作策略在分級護理中的應用。

1資料與方法

1.1基礎資料此次研究主要從2017年1月至2020年6月內選取我院74例胃癌術后患者作為研究對象，所選對象都經過臨床病理檢查確認患有胃癌，都統一進行開腹手術，并且已經將精神疾病與認知障礙者排除;其中男女患者比重39：35，年齡區間分布在51～79歲，平均年齡（61.25±1.36）歲。

1.2方法應用Brathel評分量表給予患者日常生活能力展開評估，所評估項目分別有進食、洗澡、穿衣、大小便控制與平地行走等，分值總分100分，若是分值未超過40分則評估為重度依賴，患者必須全程需要護理人員照顧護理;若是分值在41～60分，則可評估為中度依賴，患者絕大多數項目需要護理人員進行照護;若是分值在61-99分內，則評估為輕度依賴，患者只有個別項目需要護理人員照護;若是評估為100分，則為無需依賴，患者不需要護理人員照護。

將《住院患者基礎護理服務項目》作為指導文件，并合理結合文件中基礎護理項目制定成“菜單”問卷選擇條目，之后給予患者填寫自主選擇護理項目;同時將自制參與分級護理意愿問卷調查表給予患者調查評估，調查表共分為4個條目，每個條目都分別設立是與否選項;之后在胃癌患者術后首日起進行評估統計，同時研究者需要將患者當日護理級別進行統計;責任護理則需要通過Brathel評分量表評估患者當日自理能力水平等級;之后給患者講解調查研究目的，得到患者允許后，給予患者問卷填寫，自主選擇當天希望的自我護理內容，在這過程中，護理人員需要將自理能力評估與患者菜單護理內容選擇合理分開，不可干擾，之后采取相應的護理措施干預。在術后第七天，給予患者參與分級護理意愿調查表填寫調查，評估護患合作策略的可行性。

1.3統計學分析將數據輸入SPSS23.0軟件，統計每天不同護理級別人數、各等級的自理能力人數、“菜單”問卷各條目被選擇的人次數，統計患者參與分級護理意愿問卷中每個條目和選項被選擇的次數，計算百分比或百分率

2結果

2.1統計評估患者術后7d以及護理自理能力從下表統計可見，胃癌術后7天時間內所有患者均需要護理照護，沒有“無需依賴”患者。

2.2統計術后4～7天二級護理患者自理能力和菜單結果選擇經表2統計可見，從術后4d起實施二級護理中，并未出現“重度依賴”者，并且有3例患者評估為無需依賴者，不需要護理照護。

2.3患者參與分級護理意愿情況調查分析從下表可見，患者各個項目愿意百分比都占了較高的百分比。

3討論

此次研究中，一級護理患者中重度依賴患者所占比例較大，這也表示一級護理評定和患者自理能力大部分相吻合;而當術后第4天后，將近半數患者仍然還是一級護理，但也有一小部分患者為中度依賴，而在術后第6～7天，只是剩下四分之一患者為一級護理，且許多患者都評估為中度依賴與輕度依賴，這時和一級護理分級標準存在著一定的差異，這也可能是因為胃癌術后第四天，有的患者已經能夠自己下床活動，所以自理能力也隨之得到增強，但是相應的護理級別卻沒有在患者自理能力提高下進行調整變化[2]。而針對二級護理來說，有的患者年齡較為年輕，所以術后恢復能力較高，但這也從一方面體現出醫生在進行二級護理醫囑開具時存在相應的隨意性與經驗性，所以有相關人員提出，在護理級別基礎上合理評估患者自理能力，或者是根據患者意愿開展分級護理，能夠有效提高護理質量與水平。

從患者自我護理意愿角度上分析，在胃癌術后1～3天，全部患者經過評估都為重度依賴，生活必須要護理人員進行照護，但是依然有1～20%的菜單選擇率，對此展開調查發現，大多數患者都選擇床上翻身、移動與梳頭等項目，這也表示盡管有的患者由于手術切口或者是治療等原因導致無法自理，但是患者自我意識中存在自我護理應用在術后恢復中的重要意識，所以在參與護理態度上表現出積極一面，所以自我護理意愿較強[3]。針對輕度依賴患者來說，經過調查發現患者菜單選擇率大約在63%左右，這也體現出一些自理能力評為輕度依賴患者所表現出的自我護理意愿較低，這可能是因為患者術后在家屬與護理人員關心下，造成被動性護理明顯增多，所以逐漸依賴護理人員與家屬的護理，從而不愿意采取自我護理，甚至有的患者因為擔心引流管會脫出而不敢自己下床活動，因此，針對相同自理能力患者，他們的自我護理意愿會存在著差異，所以護理人員在開展分級護理過程中，不僅需要評估患者自評能力，還要重點考慮患者自我護理意愿。

相關研究人員經過調查發現，若想要有效提高臨床護理服務，只單獨實行當前分級護理是難以充分滿足患者護理需求，因為有的患者希望能夠自理，而開展不同護理級別的患者在護理服務上也會表現出不同的自我護理需要，所以護理人員必須嚴格尊重患者自我護理意愿，通過相關措施干預，幫助患者提高生活自理能力，我院此次采用的“菜單式”基礎護理方法，可以有效滿足患者自我護理愿望，護理人員將菜單明列出各個菜單，而患者自己從菜單中選擇護理的這種護患合作方法，護理人員能夠更加詳細了解患者自我護理需求，從而確保患者個體化需要能夠得到充分滿足[4-5]。

綜上，在開展分級護理過程中，不僅要對患者病情重點關注，還應該合理評估患者自理能力，并尊重患者參與護理的意愿，通過“菜單式”基礎護理可以讓患者表達出護理意愿，從而有效完善分級護理方法，提高護理水平質量。

參考文獻

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