急診腎結石患者護理中應用疼痛護理的效果

于冉冉

【摘要】目的：對急診腎結石患者實施疼痛護理，觀察其護理效果。方法：本研究以80例急診腎結石患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分成對照組40例與觀察組40例，其中對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理的同時強調疼痛護理，觀察兩組護理前后疼痛程度與負面情緒（焦慮與抑郁），比較兩組護理滿意度與止痛藥物用量情況。結果：護理后，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，數據對比差異顯著， P<0.05;護理后，兩組負面情緒（焦慮與抑郁）比較觀察組輕于對照組，數據對比差異顯著， P<0.05;兩組護理滿意度比較觀察組高于對照組，數據對比差異顯著， P<0.05;兩組止痛藥物用量比較觀察組少于對照組，數據對比差異顯著， P<0.05。結論：在急診腎結石護理工作中對患者實施疼痛護理，可顯著緩解其疼痛感，有利于改善其負面情緒、提升護理滿意度，同時可顯著減少對止痛藥物的用量，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】急診腎結石;疼痛護理;焦慮;抑郁;止痛藥物;護理滿意度

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0139-02

腎結石是一種泌尿系多發疾病，男性發病率高于女性，存在較高的復發率。疾病發生之后患者將伴有不同程度的腰腹部疼痛，尤其是結石梗阻所致腎絞痛，使患者更為痛苦[1]。隨著劇痛的發生，對患者心理帶來了一定影響，表現出不同程度的焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，這些情緒的出現嚴重影響到了疾病的治療效果與預后，同時極易影響護患溝通，造成醫療糾紛的發生。為了更好的為患者提供護理服務，本次研究以急性腎結石患者為研究對象，根據隨機數字表法分成對照組與觀察組，前者常規護理，后者同時加強疼痛護理，比較兩種護理模式的臨床效果。現在對其臨床資料進行細致、深入的分析與探討。

1 資料與方法

1.1一般資料? 80例急診腎結石患者均為我院收治，治療時間2019年5月至2020年5月，以隨機數字表法為根據分組，對照組中，男性23例，女性17例，其年齡最小、最大分別為22歲、77歲，平均年齡為（48.25±3.76）歲，發病時間在1～10h 之間，平均為（5.85±0.52）h;觀察組（n=40）之中，男性22例，女性18例，其在21歲到76歲之間，年齡平均數為（48.12±3.48）歲，發病時間在1～11h 之間，平均為（5.86±0.51）h。入組患者均通過影像學檢查，明確為腎結石，均無其他嚴重疾病困擾。排除存在精神障礙、意識障礙者。兩組基礎資料如年齡、性別、發病時間等無明顯差異，有其可比性P>0.05。

1.2方法對照組腎結石患者均接受常規護理，注意監測患者生命體征，做好病房環境清潔工作，遵醫囑給予藥物治療，介紹治療方案等。除此之外，觀察組腎結石患者強調疼痛護理。（1） 疼痛評估：依據PQRST（疼痛誘因與緩解因素、疼痛性質、疼痛是否存在放射、疼痛程度、疼痛開始、持續與停止時間）公式詢問患者疼痛情況，并根據體檢結果進行快速分診。（2）護理方法：①關心、安慰患者：在護理工作中，護士要相信并且重視患者主訴疼痛感，并對其疼痛性質進行準確評價，對于患者提出的合理需求應給予盡量滿足，同時應以鼓勵、安慰性語言與患者交流，告訴患者不應有所顧慮，使其感受到來自醫護人員的關心和尊重，幫助其減少疼痛應激源;②注意合理休息：告知患者臥床休息的重要性，選擇舒適體位，如膝胸俯臥位、蜷曲側臥位等;③轉移注意力：把患者注意力轉移到其他地方，幫助其緩解疼痛感，告知其做出哪些過激行為或肌肉持續性緊張都會加劇疼痛，使其慢慢做到身體與心理的放松，然后指導其緩慢節奏深呼吸;④按摩腰腹部：教會患者家屬通過按摩、輕撫觸腰腹部，以幫助其放松身心，減輕煩躁、焦慮感;⑤使用止痛藥物：對于劇烈疼痛且各種方式都不能緩解疼痛者，必要時可給予解痙止痛類藥物;⑥疾病知識宣教：積極宣教疾病相關知識，講解為何會發生腎絞痛，通過配合治療可得到怎樣的緩解，幫助釋懷，從而達到緩解疼痛的目的;⑦生活護理：告知患者禁止煙酒，多進食富含維生素的食物，平時應多進行有氧運動;⑧做好搶救準備：隨時做好搶救患者的準備，根據患者病情準備好相關物品，如輪椅、枕頭、平車等。

1.3觀察指標采用數字評估法對研究病例疼痛程度進行評估，分別使用0～10表示疼痛程度的深淺，評分項目包括重度疼痛（7～10）、中度疼痛（5～6）、輕度疼痛（1～4，本文為0～4）與無疼痛（0）4項，由患者選出可表示自身疼痛強度的數字，首次評估需在接診后30min 內進行，在藥物治療與相關臨床護理干預1h 后進行評估，輕度疼痛即可評定疼痛耐受良好。對比護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，分數越低說明焦慮、抑郁程度越低。采用自制滿意度調查表評估兩組護理滿意度情況，評分項目包含滿意、非常滿意與不滿意3項。比較兩組止痛藥物用量。

1.4統計學分析采用軟件SPSS21.0行數據處理，計量數據與相關資料均用 t 檢驗，表示為（ x ±s），計數資料與有關數據均用卡方檢驗，描述為（%），如結果為P<0.05，則可明確本研究具有統計學意義。

2 結果

2.1護理前后兩組疼痛程度比較護理前，兩組疼痛程度差異不明顯， P>0.05。護理后，輕度疼痛例數組間比較觀察組多于對照組，重度疼痛例數組間比較觀察組少于對照組，差異明顯， P<0.05。見表1。

2.2護理前后，兩組 SAS、SDS 評分比較護理前，兩組 SAS、SDS 評分比較均差異不明顯， P>0.05。護理后，各項評分組間比較觀察組均優于對照組，差異明顯， P<0.05。見表2。

2.3兩組護理滿意度比較兩組護理滿意度比較觀察組高于對照組，差異明顯， P<0.05（見表3）。

2.4兩組止痛藥物用量比較從患者入院至出院為止，觀察組止痛藥物用量少于對照組，組間差異明顯， P<0.05。詳情見表4。

3 討論

腎結石多發生在腎盂、腎盞或輸尿管和腎盂之間連接的位置。急性腎結石發病時，患者腰腹部會表現出強烈疼痛，同時還會伴有惡心、嘔吐等癥狀，引發焦慮、抑郁、疼痛不安等負面情緒，以上負面情緒的出現將對臨床療效、身體功能造成極大影響，長期疼痛患者容易出現暴躁、易怒等情緒，將對治療進程造成不良影響[2]。有研究顯示[3]，疼痛是人呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的第五大生命體征，因此有必要對其實施疼痛護理，以提升患者臨床舒適度。

個性化疼痛護理堅持以人為本的原則，在護理過程中嚴格以患者為中心，充分尊重患者的意愿，給予患者關心和理解，關注個體差異，從家庭、社會等方面為其提供支持，護理服務更加人性化、更具有針對性，旨在改善患者護理負面情緒，提升其護理滿意度[4]。本次研究結果提示，對急診腎結石患者實施疼痛護理，可顯著改善其疼痛程度，護理過程中充分尊重患者的主觀感受，從多方面護理服務幫助其改善臨床癥狀，改善其負面情緒，獲得了非常顯著的臨床效果。

綜上所述，疼痛護理可明顯緩解急診腎結石患者疼痛程度，整體上看護理效果顯著，不僅可以緩解其疼痛感與負面情緒，同時還有利于提升其護理滿意度，減少止痛藥物用量，因此建議在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 鐘麗玲. 個性化疼痛護理對急診腎結石患者生理應激反應和疼痛程度的影響[J].中國當代醫藥 ， 2020， 27（10）：215-217.

[2] 李艷 ， 汪蕾. 個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果[J].當代臨床醫刊 ， 2019， 32（04）：364+362.

[3] 宗學艷. 探究舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛緩解干預效果[J].中國農村衛生 ， 2019， 11（07）：40-41.

[4]? 王霞 ， 卓瑩 ， 魏恩榮. 個性化疼痛護理緩解急診腎結石患者生理應激及疼痛的作用分析[J].貴州醫藥 ， 2018， 42（10）：1272-1274.