鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎對炎癥狀態的緩解效果分析

吉麗華 于優蘭

[摘要]目的：分析鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎對炎癥狀態的緩解效果。方法：選取慢性牙周炎患者80例作為研究樣本，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組患者各40例。對照組患者采取碘甘油進行治療，實驗組采取鹽酸米諾環素軟膏進行治療，把兩組患者治療效果進行比較。結果：和對照組相比，實驗組患者臨床治療有效率及滿意率均較高，組間數據對比顯示（P<0.05），說明數據差異具備統計學意義;實驗組患者的SBI、PLI、PD、AL等改善情況均明顯優于對照組（P<0.05），兩組數據對比發現具備統計學差異;實驗組不良發生率和對照組相比較低，組間對比結果顯示（P<0.05），數據具備統計學差異。結論：鹽酸米諾環素軟膏在治療慢性牙周炎中效果顯著，能夠明顯改善患者的炎性水平，不良反應較少，安全性較高，患者滿意程度較高，具備推廣和使用價值。

[關鍵詞]鹽酸米諾環素軟膏;慢性牙周炎;炎癥狀態

[中圖分類號]R781.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0063-02

慢性牙周炎是口腔科比較多見的感染性疾病之一，多數是菌斑微生物與其代謝綜合作用造成的，該病的疼痛指數較高，亦是失牙的重要因素之一，若治療不及時，將會影響患者的生存質量及身心健康[1]。為探究鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎對炎癥狀態的緩解效果，我院特選取慢性牙周炎患者80例進行分組實驗，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2018年10月到2019年10月就診的慢性牙周炎患者80例作為樣本，按照隨機分配法把80例患者分為對照組和實驗組兩組，每組患者各40例，對照組患者40例，女患者20例，男患者20例，年齡在32～78歲之間，平均年齡在（45.28±6.37）歲。實驗組患者40例，女患者28例，男患者12例，年齡在31～75歲之間，平均年齡在（45.26±6.34）歲。這些患者在此次診治前12個月內沒有進行過全面性的牙周治療;這些患者近期內沒有服用過抗生素類消炎藥物;這次研究經我院倫理委員會審核并批準;排除患有慢性疾病或系統性炎癥的患者。兩組患者差異（P>0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2方法80例患者均采用常規手段進行治療，具體有齦下刮治術、齦上潔治術等，之后使用過氧化氫（3%）對患者的牙周進行沖洗。對照組患者使用碘甘油治療，在患者的牙周袋中，注入適量碘甘油。實驗組采用鹽酸米諾環素軟膏進行治療，在患者的牙周袋中將軟膏注入，待藥物溢出便可。對照組和實驗組患者均每7天治療1次，持續治療4次。

1.3指標觀察（1）觀察兩組患者的臨床治療效果。主要有顯效、有效、無效三項，顯效：患者的臨床表現基本消失，牙齦袋深度減少程度多于2mm，其牙齦指數顯著降低;有效：患者的臨床表現明顯好轉，其牙齦袋深度減少程度多于1mm，局部出血情況明顯減少;無效：患者的臨床表現沒有好轉，且有增重趨向;總有效率為1與無效率之差。（2）觀察兩組患者的牙周袋深度（PD）;依據牙面菌斑覆蓋厚度測出患者的菌斑指數（PLI）;評估以釉牙骨質界到袋底距離為標準的牙周附著水平（AL）、齦溝出血指數（SBI）;齦溝出血指數依據程度分為6級，滿分為5分，分值越高，說明炎性越重;（3）觀察兩組患者的白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）在人體內的水平值。（4）觀察兩組患者的不良反應發生狀況。（5）觀察兩組患者對治療的滿意情況，使用我院自制的患者滿意率調查問卷進行測評，滿分為100分，非常滿意：90～100分;基本滿意：81～89分;一般滿意：65～80分;不滿意：0～64分;滿意率為1與不滿意率、一般滿意率之差。

1.4統計學方法此次研究數據采用SPSS25.0進行本次兩組患者相關治療數據分析，臨床有效率、不良反應發生率均以百分率表示，使用χ2檢驗;SBI、PLI、PD、AL等以（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05，說明數據具統計學差異。

2結果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果實驗組40例患者治療后有4例無效、12例有效、24例顯效，治療總有效率為90.00%;對照組40例患者治療后有15例無效、11例有效、14例顯效，治療總有效率為62.50%;兩組評分數據對比（χ2=8.3520，P=0.0038<0.05），具有統計學意義。

2.2比較兩組患者的牙周各項指標及炎性因子檢驗情況對兩組患者的牙周各項指標比較發現，實驗組SBI、PLI、PD、AL各項指標均好于對照組，組間數據對比結果顯示（P<0.05），數據具備統計學差異;對兩組患者的炎性因子對比結果發現，實驗組CRP較優（P<0.05），說明數據對比具備統計學差異，具體詳情見表1、2。

2.3比較兩組患者的不良反應發生情況實驗組40例患者治療后有0例皮疹、1例頭痛乏力、1例惡心、0例嘔吐，不良反應發生率為5.00%;對照組40例患者治療后0例皮疹、3例頭痛乏力、3例惡心、4例嘔吐，不良反應發生率為25.00%;兩組評分數據對比（χ2=6.2745，P=0.0122<0.05），具有統計學意義。

2.4比較兩組患者對治療的滿意率實驗組40例患者治療后有1例不滿意、0例一般滿意、12例基本滿意、27例非常滿意，總滿意度為97.50%;對照組40例患者治療后有5例不滿意、3例一般滿意、12例基本滿意、20例非常滿意，總滿意度為80.00%;兩組評分數據對比（χ2=6.1346，P=0.0132<0.05），具有統計學意義。

3討論

慢性牙周炎是比較常見的感染性口腔疾病之一，發病率較高，主要是由于患者牙周出現了多種細菌微生物，致使口腔內厭氧菌大量繁殖及快速繁殖，使隱藏在齦牙結核內的致病菌及其產物產生致病性生物膜，進而引發炎性反應，從齦上逐步向齦下擴散，在食物嵌塞、牙結石等干擾下，增重牙周炎的進展，致使牙槽、牙周膜、牙齦等出現損傷，最后造成失牙。臨床多使用去除菌斑、刮治牙周等方式治療，能夠將牙齦部位的結石、菌斑等進行清除，而且還能破壞微生物的生存環境。但是，由于牙周袋具備多樣形態，且牙齦部位比較復雜，機械治療方式難以將菌斑、結石清除干凈，且難以控制牙周袋內的厭氧菌[2-3]。故而多采用口服藥物進行治療，雖對厭氧菌具有一定的抵御作用，但是由于治療方式為口服，局部的藥物濃度不高，臨床效果不是很明顯，且有不良反應出現。近些年，在牙周袋內置入適量抗菌藥物可起到顯著效果，藥物可對病菌高效阻抑，并能破壞其生存環境，可調節與控制遭受損害的組織系統，鹽酸米諾環素軟膏是此種治療方式中比較常用的一種藥物，該藥屬于半合成四環素，可阻抑螺旋體、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、梭形桿菌及放線菌等;除此之外，還具備阻抑膠原酶活性的效用，避免骨吸收，防止骨組織被破壞，可直接推進牙周組織與細胞的附著生長。鹽酸米諾環素軟膏屬于緩釋劑型藥物，其有效物質在作用進程中釋放緩慢，可直接作用于病灶部位，且能維持較長時間的療效，不會出現局部藥物濃度不足的情況，1次用藥便可，不良反應較少，臨床治療效果顯著[4-5]。本次研究中發現，實驗組臨床治療有效率、滿意率均高于對照組，其牙周檢查各項指標、炎性因子均優于對照組，且不良反應發生率較低，由此看出，鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的可行性及必要性。

總之，在慢性牙周炎的治療上使用鹽酸米諾環素軟膏予以治療，可明顯改善牙周的炎癥狀態，臨床效果較佳，滿意率較高，完全值得使用。

參考文獻

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[2]侯玉，康帥，劉正雅，等.鹽酸米諾環素軟膏配合基礎方法治療慢性牙周炎效果的Meta分析[J].實用醫藥雜志，2020，37（04）：301-306.

[3]張健，肖丹娜，王欣欣，等.正畸治療對萎縮性牙周炎的治療效果及對患者SF-36評分的影響[J].實用醫學雜志，2019，35（24）：3832-3836.

[4]鄧濤.2%鹽酸米諾環素軟膏治療對牙周炎患者菌斑指數、牙周袋深度、臨床附著喪失及牙齦指數的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（06）：156-159.

[5]吳劉中，張桂榮，郭傳波，等.Vitapex糊劑聯合鹽酸米諾環素軟膏治療根尖周炎伴牙周炎的臨床療效[J].中國醫科大學學報，2020，49（01）：79-83.

通信作者：于優蘭，女，主治醫師，研究方向：口腔內科。E-mail：yuyoulan@163.com