吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效觀察

焦揚

[摘要]目的：探討吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效觀察。方法：選取于我院收治的高血壓合并冠心病患者66例作為本次實驗研究的對象，選用隨機法將所選中患者分為兩組，其中單一治療組使用氨氯地平進行治療，聯合治療組使用吲達帕胺聯合氨氯地平進行治療，比較兩組患者治療效果。結果：聯合治療組治療有效率93.9%明顯高于單一治療組75.8%;治療后，聯合治療組血壓及血脂均明顯改善。結論：使用吲達帕胺聯合氨氯地平進行治療，可有效改善患者臨床癥狀，降低血壓及血脂，促進患者心功能恢復，保護患者生命健康。

[關鍵詞]吲達帕胺;氨氯地平;高血壓;冠心病;臨床療效

[中圖分類號]R544.1;R541.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0066-02

隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，高血壓的發病率不斷升高，該病是以體循環動脈血壓增高為主要臨床特征的慢性疾病，隨著疾病的加重，持續增高的血壓可導致血流動力學發生變化，從而激活血小板，促發冠狀動脈產生粥樣硬化病變，隨著病情的發展導致心肌缺血缺氧或壞死，最終引起冠心病，甚至威脅到患者的生命安全。

目前，主要以氨氯地平等藥物為主治療高血壓合并冠心病，但大量臨床治療結果顯示[1-2]，若僅給予患者單一藥物治療，很難真正起到幫助患者緩解病情，促進身體康復的作用。因此，需要尋求更加積極有效的治療方式，以增強臨床療法，減少并發癥，提高滿意度，保護患者生命健康。吲達帕胺為常見利尿藥之一，具有利尿作用和鈣拮抗作用，有助于降壓降脂，緩解心絞痛，改善患者預后。基于此情況，我院探討了在治療高血壓合并冠心病中應用吲達帕胺聯合氨氯地平所能達到的效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年7月至2020年7月，選用隨機法，將我院收治的66例高血壓合并冠心病的患者均分為兩組。單一治療組：患者33例，其中男患者16例，女患者17例，最小年齡為44歲，最大年齡為84歲，中位年齡為（58.3±4.3）歲，病程為2～11年，平均病程為（4.6±1.2）年。聯合治療組：男患者18例，女患者15例，最小年齡為41歲，最大年齡為85歲，中位年齡為（58.2±4.7）歲，病程為2～12年，平均病程為（4.5±1.7）年。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。納入標準：1患者均符合高血壓合并冠心病的臨床診斷標準。2患者精神正常，溝通無暢。3對研究藥物無過敏癥狀。4患者無其他嚴重器官疾病。患者及家屬均知情同意。

1.2方法單一治療組使用氨氯地平進行治療，給藥途徑為口服，給藥劑量為每次5mg，每日一次，兩個月為一個療程。聯合治療組使用吲達帕胺聯合氨氯地平進行治療，氨氯地平治療方法同單一治療組，吲達帕胺治療方法：給藥途徑為口服，給藥劑量為每次1.5mg，每日一次，兩個月為一個療程。在治療期間，醫生應囑患者按時定量服藥，勿擅自增減用藥劑量或更換藥物，并密切關注患者血壓等生命體征及病情的變化，以便及時調整用藥劑量。為患者講解該病的發病原因、發病機制、治療等相關知識，使患者認識到正確的生活習慣及飲食習慣的重要性，而后結合康復訓練、飲食干預等療法，對患者進行全面治療，以減少不良事件的產生，提高療效，避免疾病反復發作。此外，醫生還應為患者及家屬講解藥物的常見不良反應，囑患者若出現不適癥狀，應立即通知醫護人員進行治療。

1.3評價標準療程療效分級[3-4]：顯效為患者血壓恢復正常，且未發生心絞痛等癥狀;有效為患者血壓明顯降低，心絞痛發生頻率明顯減少;無效為患者血壓基本無變化。記錄兩組患者血壓及血脂變化情況。

1.4統計學分析采用SPSS24.0處理數據，計數資料用（n/%）描述，χ2檢驗，計量資料用（x±s）描述，t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果見表1。

2.2兩組患者血壓及血脂變化情況的比較見表2。

3討論

近年來，高血壓的患病率不斷升高，該病是心腦血管病最主要的危險因素，易誘發冠心動脈粥樣硬化，造成心肌耗氧量的增加，進而誘發冠心病的形成，患者可發生心絞痛等癥狀，嚴重者還可產生急性心肌梗死、心臟性猝死等并發癥，嚴重威脅患者生命健康[6-7]。目前，因高血壓患者對合并冠心病的風險認識不足，且冠心病合并高血壓患者其血壓控制率還不足70%，故而極易引起腦梗死等各類并發癥的產生，進而增加治療難度，影響治療效果，延長患者治療時間，加重患者心理負擔。因此，對于高血壓合并冠心病患者的治療，應以減低血壓及血脂，控制疾病發展，降低疾病復發率為主，而后再致力于改善預后。

臨床中常使用氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，該藥為高血壓及冠心病常用藥物之一，通過擴張外周小動脈，使外周阻力降低，從而減少心肌耗能和氧需求，緩解患者心絞痛癥狀，降低患者血壓，但因該藥可導致心悸、頭痛等不良反應，故而難以有效控制疾病發展，滿足患者對臨床治療的要求。此外，大量臨床治療結果顯示[8]，若僅單一藥物治療，對于疾病的控制并沒有良好的效果，也不能明顯降低疾病復發率，因此需要找到更好的臨床治療方式來減輕患者治療痛苦，提升治療效果。

吲達帕胺為一種噻嗪樣利尿藥，具有利尿作用和鈣拮抗作用，是一種強效、長效的降壓藥[9]。通過抑制遠端腎小管皮質稀釋段再吸收水與電解質而發揮作用，調節血管平滑肌細胞的鈣內流，刺激前列腺素PGE2和PGI2的合成，使外周血管阻力下降，從而降壓。另外，因本藥降壓時對心排血量、心率及心律影響小或無，長期使用也很少影響腎小球濾過率及腎血流量，為此具有較高的藥物安全性。本研究中，通過將兩種藥物聯合使用，從而有效擴張血管，避免心率過速，減少心肌耗氧量，改善患者血液循環，進而緩解患者心絞痛癥狀，改善患者心肌灌注情況，降低患者血壓及血脂，避免心肌缺血壞死等不良事件的產生，改善患者預后情況，提高患者生活質量，保護患者心臟功能，降低心組織受損情況，提高患者對治療的滿意度。與單一氨氯地平治療相比，聯合治療更為安全有效，通過擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈來增加患者心肌供氧，緩解患者心絞痛癥狀，減輕患者疼痛癥狀，降低外周血管阻力，進而解患者臨床癥狀，促進患者心功能恢復，加快治療進程，縮短患者住院時間，減輕患者心理壓力，減少患者住院費用的消耗，建立良好的醫患關系。本次研究表明：使用吲達帕胺聯合氨氯地平進行治療，可以減少不良事件的產生，提升療效，促進患者身體恢復，改善預后，減輕患者治療痛苦，降低血壓及血脂，減輕患者心理負擔，提高患者生活質量。

綜上，使用吲達帕胺聯合氨氯地平進行治療高血壓合并冠心病患者，可有效改善患者臨床癥狀，降低血壓及血脂，促進患者心功能恢復，提升患者生活質量，保護患者生命健康，故應廣泛應用。

參考文獻

[1]張進美，由翠霞.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的有效性及藥學分析[J].健康大視野，2020，28（23）：241-241.

[2]袁劍旋.分析吲達帕胺聯合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病的療效[J].中國社區醫師，2020，36（26）：19-20.

[3]吳茂美.吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效研究[J].中國保健營養，2020，30（26）：126-127.

[4]李玉紅.吲達帕胺聯合氨氯地平應用于老年高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].健康之友，2020，5（15）：126-126.

[5]羊琪.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].特別健康，2020，（16）：88-88.

[6]高傳玉，齊大屯.運動誘發的肌鈣蛋白升高：基礎，臨床機制和意義[C]//中國南方國際心血管病學術會議.嶺南心血管病雜志，2011.

[7]傅華，王家良.高血壓病患者致心腦血管并發癥的危險因素的量化評價[J].中華流行病學雜志，2001，22（1）：68-69.

[8]杜國軍.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析[J].中外醫療，2020，39（20）：10-12.

[9]連瀟嫣.吲達帕胺微孔滲透泵片的制備及質量研究[D].天津：天津大學，2011.