II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖癥發生頻率的觀察

瞿飛

[摘要]目的：本文主要探究II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖發生率頻率。方法：隨機選取我院100例接受胰島素治療后的II型糖尿病當作研究對象，將50例年齡超過60歲老年患者納入研究組，將50例年齡小于60歲患者納入參照組，兩組患者統一給予血糖監測，統計對比兩組低血糖發生頻率。結果：經檢測后統計，研究組無癥狀低血糖發生頻率（32.00%）與癥狀性低血糖發生率（16.00%）均高于參照組無癥狀低血糖發生頻率（14.00%）和癥狀性低血糖發生率（8.00%）;且研究組低血糖總發生率48.00%高于參照組低血糖總發生率22.00%，P<0.05，組間差異顯著。結論：II型糖尿病患者采用胰島素治療后，老年患者更加容易發生低血糖癥，因此需要及時做好相關預防措施干預。

[關鍵詞]II型糖尿病;胰島素治療;低血糖癥;發生頻率

[中圖分類號]R587.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0083-02

II型糖尿病屬于臨床中極為常見的一種疾病，患者常常會表現出血糖增高等典型癥狀，若是沒有及時控制病情，則會給患者身體健康以及生活質量帶來巨大的影響。當前臨床中主要采用胰島素藥物進行治療，以有效降低患者血糖水平，同時有效控制患者血糖還能夠降低并發癥發生，以預防不良心腦血管事件發生[1]。但是在血糖控制治療過程中，由于血糖監控措施難以進行推廣，所以導致低血糖癥發生率逐漸增高，尤其是無癥狀低血糖癥，無法及時發現，隨著時間不斷推移，可能會發展成嚴重低血糖癥，而對于老年患者來說，因為自身生理原因以及基礎疾病等影響，促使低血糖癥發生風險大大增加，當發生低血糖時，若是沒有采取有效措施干預，則可能會導致患者死亡。因此，必須及時監測低血糖癥并采取措施干預，本文主要觀察探究II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖癥發生頻率。

1資料與方法

1.1基礎資料此次主要從2019年6月～2020年10月時間內隨機選取我院II型糖尿病患者當作研究對象，入選標準：患者均經過臨床WHO診斷確認符合II型糖尿病標準，且均接受胰島素治療。排除標準：存在肝原性低血糖、特發性低血糖、精神疾病者;所有患者知情并自愿參與此次研究。根據患者年齡差異進行分組，將年齡超過60歲的50例老年患者納入研究組，其中男女患者比重26：24，年齡區間分布在61～78歲內，平均（68.13±1.25）歲，病程最短1年，最長7年，平均（2.64±1.06）年;將年齡小于60歲患者納入參照組，其中男女患者比重27：23，年齡區間分布在45～59歲，平均（52.16±2.06）歲，病程最短1年，最長6年，平均（2.51±1.12）年;兩組資料經統計對比不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者均進行胰島素藥物治療，選用諾和諾德制藥有限公司生產的諾和銳藥物皮下注射，需要在餐前立即給藥，同時選用諾和諾德制藥有限公司生產的德谷胰島素夜間皮下注射治療。當所有患者給予胰島素治療后立即進行血糖監測，一共監測72小時，在這期間需要每間隔2小時監測手指毛細血糖并記錄，統計血糖監測結果。若是檢測血糖范圍低于3.9mmol/L，并且沒有表現出任何低血糖癥狀，則屬于無癥狀低血糖癥;若是患者檢測血糖范圍低于3.9mmol/L，且有相關低血糖癥狀表現，則屬于癥狀性低血糖癥狀[2]。

1.3觀察指標觀察統計兩組患者無癥狀低血糖、癥狀性低血糖以及低血糖總發生頻率等指標。

1.4統計學分析利用SPSS23.0計算數據，行t、χ2檢驗，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2結果

從表格數據統計可見，研究組老年患者無癥狀低血糖發生率、癥狀性低血糖發生率分別為32.00%、16.00%均高于參照組無癥狀型低血糖（14.00%）與癥狀性低血糖（8.00），且低血糖總發生率頻率高于參照組，P<0.05，組間對比差異顯著。

3討論

高血糖大多是因為胰島素分泌存在缺陷而使得胰島功能受到損傷，以致于使得血糖水平增高，若是血糖長期處在一個較高的水平，則會給機體內心臟、腎臟以及血管神經等造成嚴重的損傷[3]。II型糖尿病屬于糖尿病中極為常見的一種類型，通常情況下，患者胰島分泌功能并未徹底喪失，甚至個別患者會表現出胰島素分泌過多現象，胰島素功能相對較差，因此II型糖尿病體內常常會表現出胰島素相對缺乏狀態，需要及時進行治療。

當前臨床中主要采用胰島素治療疾病，經過治療可以有效調節糖代謝情況，促使肌肉與脂肪組織中葡萄糖能夠快速轉運至細胞中，對糖異生現象進行合理抑。機體內胰島素十分容易受到其他因素影響，例如血漿葡萄糖濃度、胃腸道激素、以及飲食因素等，在脂肪代謝時，如果胰島素存在不足則會促使脂肪代謝漸漸發生紊亂，血脂水平也會逐漸增高，因此導致動脈硬化以及心血管疾病發生[4]。而胰島素能夠有助于蛋白質與脂肪等合成，以有效控制患者血糖水平，但是在治療過程中，如果胰島素用藥存在不合理，則可能會引發低血糖癥，尤其是老年患者，因為老年患者年齡相對較高，機體肝臟血糖調節系統等漸漸衰弱，并且可能伴有其他基礎疾病存在，所以更加容易導致血糖降低;同時由于用藥不當、飲食習慣等因素，或者是用餐前由于運動量與進食不足等，都可能導致低血糖癥發生。從結果統計可見，研究組老年患者無癥狀低血糖發生率、癥狀性低血糖發生率分別均高于參照組無癥狀型低血糖與癥狀性低血糖，且低血糖總發生率頻率高于參照組，P<0.05，組間對比差異顯著。因此，胰島素治療雖然能夠有效控制患者血糖水平，但是患者可能會出現低血糖癥狀，對此必須要嚴格控制要胰島素治療用量，并給予患者血糖水平密切監測。

針對患者血糖水平，合理應用動態血糖監測系統可以對血糖變化進行持續與動態監測，并且還可以合理繪制血糖變化曲線，有助于醫生合理評估患者血糖情況，從而結合實際情況給予針對性治療，通常情況下，若是患者血糖水平處在2.8～3.9mmol/L范圍則，則可以說明患者存在低血糖癥狀，這時需要結合患者臨床具體病情，對日常生活飲食與運動時間進行調節控制，以預防低血糖發生[5]。

綜上，II型糖尿病患者采用胰島素治療后可能會發生低血糖癥，以老年患者發生頻率相對較高，所以臨床中用藥過程中必須加強血糖監測，一旦發現患者存在不適，則需要第一時間通知醫生，并采取有效措施干預，以有效預防低血糖癥。

參考文獻

[1]張靈斐，張微，吳天鳳.初次使用胰島素治療的2型糖尿病患者發生低血糖反應的高危因素分析及護理對策[J].中華全科醫學，2019（8）：1417-1420.

[2]郁慧杰，張玲芳，許嵩翱，等.Effects of insulin caliper for blood glucose control on glucose control in emergent and critical patients[J].中華危重病急救醫學，2018，30（8）：771-776.

[3]黃云鴻，方芳，王育璠，等.加用維格列汀對胰島素治療的2型糖尿病患者無癥狀低血糖發生率的影響[J].世界臨床藥物，2020，41（2）：118-122.

[4]賈海英，李冬梅.社區門診新診斷嚴重高血糖2型糖尿病患者起始基礎胰島素與基礎胰島素聯合阿卡波糖治療的對照研究[J].中國醫刊，2018，53（1）：41-44.

[5]吳靄琳，李蘭婷，胡豪.使用基礎胰島素類似物治療2型糖尿病患者低血糖發生率的研究：基于中國4家三級甲等醫院的真實數據[J].中國糖尿病雜志，2019，27（5）：331-336.