腰硬聯合麻醉下行子宮肌瘤切除術中應用右美托咪定的鎮靜效果分析

魏宏濤

[摘要]目的：本文主要探討腰硬聯合麻醉下行子宮肌瘤剔除術中應用右美托咪定的鎮靜效果。方法：將我院198例再腰硬聯合麻醉下行子宮肌瘤切除術患者分成參照、研究兩組，參照組采用丙泊酚藥物麻醉，研究組采用右美托咪定藥物麻醉，統計患者臨床鎮靜效果。結果：麻醉前兩組患者心率、平均動脈壓、BIS評分與Ramsay評分均無顯著差異，P>0.05;經麻醉后，研究組心率、平均動脈壓、BIS評分與Ramsay評分等指標均優于參照組，且鎮靜有效率比參照組高，不良反應發生率低于參照組，均P<0.05，差異顯著。結論：腰硬聯合麻醉下采用右美托咪定藥物行子宮肌瘤切除術所取得的鎮靜效果更加顯著。

[關鍵詞]腰硬聯合麻醉;子宮肌瘤切除術;右美托咪定;鎮靜效果

[中圖分類號]R614

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0098-02

子宮肌瘤屬于臨床中十分多見的一種良性腫瘤疾病，雖然腫瘤性質屬于良性，但是患有子宮肌瘤后，患者仍然會出現子宮出血、白帶增多與腹痛等臨床表現，甚至可能會造成患者不孕，所以會給患者身心健康帶來巨大的傷害，因此需要及時進行治療。當前臨床中主要采取子宮肌瘤切除術進行治療，但是治療前因為患者會對自己生育功能產生過度擔憂，所以常常會出現緊張焦慮以及躁動不安等負面情緒，促使手術難以順利進行，從而常采用腰硬聯合麻醉進行手術，因此選擇合理有效麻醉鎮靜顯得極為重要，但應用在手術治療的麻醉藥物有許多種，所取得的鎮靜效果也存在差異[1]。對此，為了選用更加安全有效的麻醉藥物，本文主要選取2019年1月～2020年6月內我院治療患者給予右美托咪定腰硬聯合麻醉的鎮靜效果進行分析，希望能夠給臨床提供相關參考。

1資料與方法

1.1基礎資料此次主要從2019年1月至2020年6月時間內隨機選取198例在我院行腰硬聯合麻醉子宮肌瘤切除術患者作為研究對象，所選對象全都經過臨床檢查診斷確認符合手術治療指征，自愿參與此次研究，且患者都已經排出嚴重臟器功能障礙與精神疾病者。根據麻醉藥物選擇的不同將患者進行分組，分成參照、研究兩組，各99例，參照組年齡區間在31～52歲，平均（42.35±1.64）歲，病灶直徑范圍在6～17cm，平均（12.04±1.63）cm;研究組年齡區間在32～54歲，平均（42.43±1.58）歲，病灶直徑范圍在6～18cm，平均（12.05±1.54）cm;將所有資料統計無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法首先所有患者統一進行靜脈通道構建，在麻醉開始前給予患者復方乳酸鈉林格液與羥乙基淀粉注射液各250ml靜脈注射;接著幫助患者采取側臥位體位，在患者腰椎2～3間隙進行穿刺，并且將2%濃度3ml利多卡因從導管中向間隙進行注射，以開展麻醉試驗，如果患者沒有產生任何不良反應，則可以持續給予利多卡因注射[2]。參照組在此基礎上選用丙泊酚進行腰硬聯合麻醉，將60μg/（kg·min）丙泊酚通過靜脈泵注方式給予患者麻醉;研究組則選用右美托咪定藥物麻醉，將4μg/（kg·h）通過靜脈泵注方式給予麻醉。除此之外，兩組患者在手術過程中都給予羅哌卡因藥物持續麻醉，在手術完成前5min停止用藥。

1.3觀察指標檢測統計患者麻醉前、手術30分鐘與手術完成后心率與平均動脈壓指標;并應用腦電雙頻指數（BIS）與Ramsay鎮靜評分對患者鎮靜效果進行評估，BIS分值為100分，如果患者評得未超過40分則屬于爆發抑制;如果患者評分在40～65分區間內，則說明大腦處在麻醉抑制;如果評分在65～85分區間內，則說明患者大腦處在有效鎮靜狀態;如果分數超過85分則說明大腦處在一個清醒狀態;Ramsay分值為6分，分數越高則表示患者鎮靜效果越好。

統計評判兩組臨床鎮靜效果，給予麻醉后，若是患者對于術中刺激并未產生任何反應，且處在深入睡眠狀態，則可以評為顯效鎮靜;若是患者手術過程中可以被喚醒，但是反應十分遲鈍，處在中度睡眠狀態，則可以評為有效;若是患者都未滿足上述情況，則評為無效，鎮靜有效率=（顯效+有效）/患者例數×100%;同時觀察患者麻醉后不良反應發生情況，主要包括惡心、嘔吐以及躁動等。

1.4統計學分析采用SPSS23.0計算數據，行t、χ2檢驗，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2結果

2.1統計患者臨床指標從表1可見，麻醉前與手術完成后兩組患者心率與平均動脈壓不存在顯著差異，P>0.05;而在手術過程中，研究組心率與平均動脈壓指標顯然低于參照組，P<0.05。

2.2統計評估患者鎮靜評分經表2數據統計，麻醉前與手術完成后兩組患者BIS評分與Ramsay評分無顯著差異，P>0.05;而在手術中研究組BIS與Ramsay評分明顯優于參照組，P<0.05。

2.3鎮靜效果評判經鎮靜效果評判后，參照組患者中評判為顯效、有效與無效例數分別為例35、44例、20例，鎮靜總有效率79.79%;研究組患者中評判為顯效、有效與無效例數分別為40例、51例、8例，鎮靜有效率為91.91%;兩組對比，顯然研究組鎮靜有效率更高，P<0.05，組間差異顯著（χ2=5.9899，P=0.0143）。

2.4不良反應統計接受麻醉治療的99例參照組患者中，有7例患者發生惡心反應，5例患者發生嘔吐，4例患者出現躁動，總發生率16.16%;而99例研究組患者中，有3例患者發生惡心，2例患者發生嘔吐，1例患者出現躁動，總發生率6.06%;顯然，相比下研究組不良反應發生率更低，P<0.05，差異顯著（χ2=5.1136，P=0.0237）。

3討論

子宮肌瘤屬于臨床總比較常見的一種良性腫瘤疾病，近幾年以來發病率正在逐漸增高，據統計發病率大約在20%～30%;當前臨床中針對子宮肌瘤發病機制還沒有徹底明確，普遍認為可能和細胞突變、性激素等存在一定聯系[3]。雖然疾病性質屬于良性腫瘤，但是在病情持續進展下，患者子宮會逐漸發生出血，并伴有腹部疼痛與白帶增多等癥狀，同時還可能導致患者不孕，給患者生活質量造成極其嚴重的影響，因此必須及時進行治療，以避免疾病危害。

子宮肌瘤切除術是治療子宮肌瘤的一個常用方法，因為手術需要進行侵入性操作，所以可能會促使患者產生一些應激反應，導致手術難以正常進行，因此必須合理給予麻醉，而麻醉鎮靜效果是影響手術效果的一個重要因素，合理選擇麻醉藥物極為重要[4]。丙泊酚屬于一種烷基酸類短效靜脈麻醉藥，當給予患者丙泊酚麻醉后，麻醉效果起效速度較快，但是藥效所能夠維持的時間相對較短。右美托咪定藥物則屬于一種α2-腎上腺素受體激動劑，該藥物一般不會對患者產生呼吸抑制，并且對受體活性較高，能夠促使去甲腎上腺激素釋放與合成得到減少，所以可以對疼痛信號進行有效阻斷，以取得鎮靜陣痛的功效;同時右美托咪定還能夠讓患者呼吸中樞興奮性長時間保持，從而給予患者麻醉后不會導致出現呼吸停滯情況，另外藥物半衰期較短，在停止用藥后藥效會快速消退，可以有效減少不良反應發生，而且在自然睡眠狀態血流變化上，麻醉作用下患者血流變化不會發生顯著差異，因此不會給患者自然呼吸運動造成太大干擾，促使患者能夠更加容易被喚醒，具有較高的安全性。

綜上，右美托咪定藥物應用在腰硬聯合麻醉下行子宮肌瘤切除術治療患者所取得的鎮靜更為顯著，可有效改善患者臨床指標，安全性較高。

參考文獻

[1]徐美云.右美托咪定在腰硬聯合麻醉下經腹子宮切除術中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：76-77.

[2]鄧運香，淮詩媚，李水英.觀察右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的應用效果[J].數理醫藥學雜志，2018，31（11）：106-107.

[3]儲明俊.用右美托咪定對接受子宮肌瘤切除術的患者實施腰硬聯合麻醉的效果探究[J].當代醫藥論叢，2018，16（3）：98-99.

[4]徐麗，李兆，田國剛.小波指數用于腰-硬聯合麻醉下右美托咪定鎮靜深監測的有效性[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（12）：1202-1204.