系統(tǒng)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染新生兒的干預(yù)研究

[摘要]目的：分析系統(tǒng)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染新生兒的干預(yù)研究。方法：選取72例重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染新生兒，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各36例。參照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用系統(tǒng)護(hù)理，比較兩組的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，參照組比觀察組的相關(guān)指標(biāo)差，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。和參照組比較分析，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用系統(tǒng)護(hù)理能改善重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染新生兒狀況，促進(jìn)新生兒痊愈，宜推廣。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染;新生兒

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0150-02

新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染對(duì)新生兒存活造成威脅，讓新生兒不能正常呼吸[1]。本次研究用常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，系統(tǒng)護(hù)理能更好的保護(hù)新生兒，改善新生兒呼吸狀況，讓新生兒盡快康復(fù)，提高存活率，詳見下述。

1資料和方法

1.1一般資料選取2019年3月至2020年4月在院醫(yī)治的72例重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染新生兒，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各36例。所有患兒家屬均簽訂了知情同意書，所有患兒均確診為肺炎感染，排除患兒有其他嚴(yán)重疾病、肝腎功能不全等情況。男女患兒比例為49：23，平均日齡為（3.47±2.59）天，兩組基線資料（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保留比較價(jià)值。

1.2方法（1）參照組常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒體征，遵醫(yī)囑為新生兒提供藥液，對(duì)新生兒呼吸、瞳孔、臉色等做重點(diǎn)觀察。還要做好保暖護(hù)理，調(diào)整保溫箱溫度和濕度，及時(shí)測(cè)量新生兒體溫，對(duì)心率波動(dòng)等異常情況及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助處理[2]。還要為家屬普及新生兒呼吸系統(tǒng)護(hù)理知識(shí)，減少粉塵、螨蟲等對(duì)新生兒的影響。叮囑家屬探視新生兒時(shí)做好消毒等防護(hù)工作，減少細(xì)菌與新生兒的接觸機(jī)會(huì)。護(hù)理人員要溫柔對(duì)待新生兒或者讓父母多陪伴新生兒，讓更多關(guān)愛促進(jìn)新生兒好轉(zhuǎn)[3]。（2）觀察組系統(tǒng)護(hù)理：1保留上組內(nèi)容，然后進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生分析新生兒病因，制定系統(tǒng)護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)新生兒的監(jiān)護(hù)力度。2按照護(hù)理方案定時(shí)巡視患兒，并認(rèn)真記錄患兒生命體征、瞳孔、有無異常表現(xiàn)等，幫助患兒改善體位，減少其哭鬧行為。重點(diǎn)護(hù)理患兒皮膚、口腔、鼻腔，及時(shí)清理痰液、分泌物、排泄物等，保障患兒正常呼吸和肌體代謝[4]。3護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)要進(jìn)行多次檢查，再細(xì)小的地方也要保障消毒效果，保障呼吸機(jī)管道等順暢、無菌，為呼吸能力較弱的新生兒遵醫(yī)囑給氧或者提供呼吸機(jī)通氣。4護(hù)理人員還要關(guān)注新生兒飲食，盡量選擇母乳，對(duì)不能主動(dòng)吮吸的患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑提供補(bǔ)液、少量多次喂養(yǎng)奶粉，加強(qiáng)新生兒成長所需營養(yǎng)。5每日要為新生兒按摩、擦拭兩次，保障新生兒衛(wèi)生，促進(jìn)肌體血液循環(huán)，加快炎性因子代謝，讓新生兒更舒適。護(hù)理人員要將操作手法告知家屬，并讓其掌握，在新生兒轉(zhuǎn)移出重癥監(jiān)護(hù)室后可以每天為新生兒按摩，加強(qiáng)新生兒體質(zhì)[5]。6落實(shí)消毒淤定期開窗通風(fēng)，加強(qiáng)物品清潔消毒，每床每車均有速干手消毒劑。護(hù)士每操作一次更換一次手套。于使用的呼吸機(jī)管路、霧化器。達(dá)到滅菌要求，更換1次/w。嚴(yán)格控制探視人員，探視人員進(jìn)出做到換鞋、戴口罩、帽子，出入必須洗手。做好護(hù)工、保潔員院感知識(shí)培訓(xùn)[6]。

1.3觀察指標(biāo)在護(hù)理第5天觀察兩組的相關(guān)指標(biāo)，針對(duì)肺活量（VC）、呼吸頻率（F）、心率（HR）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。并比較機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)指標(biāo)比較護(hù)理后，參照組比觀察組的相關(guān)指標(biāo)差，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。詳見表1。

2.2兩組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間比較和參照組比較分析，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染新生兒死亡率高，對(duì)治療和護(hù)理都是一種挑戰(zhàn)。本次研究用常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理作對(duì)比，系統(tǒng)護(hù)理實(shí)用性更明顯，讓新生兒呼吸更順暢，降低死亡率[7]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用系統(tǒng)護(hù)理為新生兒存活提供幫助，增加護(hù)理關(guān)注點(diǎn)，讓護(hù)理措施變得更有條理，提高家屬的配合能力，強(qiáng)化新生兒體質(zhì)。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用系統(tǒng)護(hù)理改變護(hù)理人員工作重點(diǎn)，為新生兒提供了多方面保護(hù)，減少呼吸機(jī)、藥物、飲食等方面對(duì)新生兒康復(fù)的影響，保障營養(yǎng)支撐、安撫支撐效力。系統(tǒng)護(hù)理讓家屬進(jìn)入到護(hù)理中，提高家屬對(duì)新生兒肺炎感染的重視，加強(qiáng)對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)的保護(hù)，減少新生兒生活中灰塵、螨蟲等滋生概率[8]。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用系統(tǒng)護(hù)理保障了新生兒的呼吸頻率等指標(biāo)，讓新生兒的生命體征更穩(wěn)定，加快康復(fù)。系統(tǒng)護(hù)理提高對(duì)新生兒的保護(hù)力度，讓每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都被合理安排，保障重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染治療效果，促進(jìn)新生兒健康。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組比觀察組的相關(guān)指標(biāo)差，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用系統(tǒng)護(hù)理能提高新生兒體質(zhì)，保障新生兒呼吸。

綜上所述，用系統(tǒng)護(hù)理能改善重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染新生兒狀況，促進(jìn)新生兒痊愈，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：徐翠杏（1986.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：新生兒專科臨床護(hù)理及護(hù)理教育。