SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者中的價(jià)值研究

楊雪

[摘要]目的：探討SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者中的價(jià)值。方法：將106例急診創(chuàng)傷患者按照數(shù)字表隨機(jī)劃分為兩個(gè)組別，53例患者作為觀察組，另53例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理溝通，而觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理模式之上加用SBAR溝通模式。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生概率、護(hù)理效果以及臨床護(hù)士的護(hù)理溝通能力情況。結(jié)果：觀察組患者在接受護(hù)理過(guò)程中發(fā)生不安全事件以及溝通不良事件概率方面，觀察組患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05;觀察組患者的護(hù)理效果較對(duì)照組患者護(hù)理效果更加理想，差異顯著，P<0.05;與此同時(shí)，觀察組護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力優(yōu)異，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于急診創(chuàng)傷患者在臨床治療中采用SBAR溝通模式護(hù)理，護(hù)理效果理想，并且大大提高了護(hù)理質(zhì)量，與此同時(shí)，還能夠很好的改善醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]SBAR溝通模式;急診創(chuàng)傷患者;護(hù)理溝通

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0156-02

眾所周知，醫(yī)院的急診科應(yīng)為需要及時(shí)救治的患者和病情比較危急的重癥患者開(kāi)設(shè)急診綠色通道，由此可知，急診室救治的患者大多數(shù)都是病情發(fā)作快，并且病情復(fù)雜多變，均屬于病情嚴(yán)重的患者[1]。為了更好的探討SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者中的價(jià)值，本文通過(guò)對(duì)兩組患者分別采用一般溝通模式、SBAR溝通模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。以下是詳細(xì)報(bào)道：

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究共有106例急診創(chuàng)傷患者參加，是我院急診室在2018年7月～2020年6月期間救治的，將其隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各53例，兩組患者的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的基本資料見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2具有一定的承受能力;3患者不患有其他器官疾病、頭腦清醒;4具有正常交流能力;5有清晰的辨別能力;6患者病情發(fā)作時(shí)間不低于40h;7患者對(duì)自己病情了解并且能夠有很好的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：1患者肝腎有過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷;2血鉀、血肌酐等指標(biāo)超出正常范圍;3免疫系統(tǒng)不正常并且對(duì)藥容易起過(guò)敏反應(yīng);4孕婦或者哺乳期的婦女;5不能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療

1.2方法（1）對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理模式患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下按照醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行一些基本監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者的心率情況、血氧飽和度情況、血糖情況以及血壓情況等生命體征。與此同時(shí)，護(hù)理人員要與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，并且要把患者在治療過(guò)程中需要注意的一些細(xì)節(jié)，需要慎重考慮的事項(xiàng)詳細(xì)的告訴患者及其家屬，好讓他們有個(gè)心理準(zhǔn)備。（2）給予觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理模式上加用SBAR溝通模式護(hù)理詳細(xì)內(nèi)容如下：1建立SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式專項(xiàng)培訓(xùn)小組：為了能夠更好的培訓(xùn)小組成員，首先要在培訓(xùn)小組內(nèi)設(shè)定組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)的職位，通過(guò)投票的方式選出合適的人員當(dāng)組長(zhǎng)以及副組長(zhǎng)。然后需要使用多種培訓(xùn)形式對(duì)小組成員進(jìn)行SBAR專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)講課的培訓(xùn)方式讓小組成員熟知SBAR溝通模式的概念，SBAR溝通模式的起源，SBAR溝通模式的特征等相關(guān)知識(shí)。與此同時(shí)，還可以結(jié)合病例分析與情景模擬訓(xùn)練的方式對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，這種培訓(xùn)方式可以讓成員不僅學(xué)到理論知識(shí)同時(shí)還能夠進(jìn)行實(shí)踐操作，這樣幫助小組成員快速掌握SBAR溝通模式的使用技巧。SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式專項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后，組長(zhǎng)以及副組長(zhǎng)要對(duì)組內(nèi)的每位小組成員進(jìn)行考核，考核小組成員對(duì)于SBAR溝通模式理論知識(shí)、操作流程的掌握程度，對(duì)于考核合格的成員可以發(fā)證，隨后便可以上崗工作。如果成員考核不合格，要是及時(shí)找出自己存在的問(wèn)題進(jìn)行改正，并對(duì)自己不熟悉的模塊進(jìn)行強(qiáng)化式練習(xí)，爭(zhēng)取早日合格持證上崗。2制定SBAR溝通模式計(jì)劃：首先，醫(yī)生按照SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式要求以及結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的制定。與此同時(shí)，為了幫助臨床護(hù)理人員能夠有一個(gè)更加清晰的工作目標(biāo)，需要為臨床護(hù)理護(hù)士提供一個(gè)有效的臨床護(hù)理思維。詳細(xì)內(nèi)容包括以下：明確制定準(zhǔn)確的溝通模式，S（臨床現(xiàn)象）、B（發(fā)作的緣由）、A（評(píng)價(jià)診斷）、R（應(yīng)對(duì)方法），這樣一方面能夠大大提高護(hù)理人員的工作效率，另一方面還能夠幫助護(hù)理人員更加清楚自己工作的職責(zé)，利于護(hù)理人員工作起來(lái)更加具有系統(tǒng)性、并且科學(xué)性。3SBAR溝通模式的具體實(shí)施：第一，患者需要進(jìn)行預(yù)檢分診，護(hù)士需要根據(jù)S（問(wèn)題或癥狀）、B（背景或病因）模式對(duì)患者進(jìn)行病史了解;然后根據(jù)A（判斷評(píng)估）模式對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)患者發(fā)病的緣由、病情的嚴(yán)重程度;第二，醫(yī)護(hù)溝通，為了能夠更好的制定有效的治療方案，醫(yī)護(hù)之間的溝通是非常重要的。護(hù)士要及時(shí)如實(shí)的將采集到的患者的詳細(xì)信息報(bào)告給醫(yī)師，根據(jù)采集患者信息，醫(yī)師需要制定出適合有效的治療方法。第三，有效的信息反饋會(huì)幫助患者及其家屬更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，使用R（應(yīng)急措施及建議）模式將患者治療的方法以及患者病情的具體情況需要及時(shí)有效的反饋給患者及其家屬，與此同時(shí)，還需要治療信息以及治療成效如實(shí)的告知患者及其家屬，讓他們能夠及時(shí)了解到自己的病情情況。

1.3觀察指標(biāo)（1）不安全事件與溝通不良事件：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者護(hù)理過(guò)程的病情變化，及時(shí)記錄下患者發(fā)生不安全事件以及發(fā)生溝通不良事件的概率，并對(duì)數(shù)據(jù)做出分析。（2）護(hù)理效果：對(duì)兩組患者的護(hù)理效果采用打分評(píng)級(jí)的方式評(píng)價(jià)護(hù)理效果，主要內(nèi)容分為患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)士自我效能感。用0～100分之間評(píng)估患者的滿意度以及醫(yī)生滿意度，評(píng)分越高表示護(hù)理效果越好;借助于自我效能感量表評(píng)估護(hù)士自我效能，其中共計(jì)10個(gè)條目，各個(gè)項(xiàng)目的賦值為1～4分，總分為40分，得分越高越好;（3）護(hù)理人員溝通能力：對(duì)臨床護(hù)理人員的臨床溝通能力情況使用打分的形式進(jìn)行評(píng)級(jí)，使用1～5分，分為5個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)越高，則表明護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，c2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的不安全事件以及發(fā)生不良事件的概率觀察組患者治療后有2（5.70%）例護(hù)理不安全事件、1（1.87%）例溝通不良事件;對(duì)照組患者治療后有7（15.00%）例護(hù)理不安全事件、11（22.70%）例溝通不良事件;兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（c2=7.892，P=<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果護(hù)理后，觀察組患者的滿意度、醫(yī)生的滿意度以及護(hù)士自我效能感均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)異與對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者的護(hù)理護(hù)士的臨床溝通能力護(hù)理過(guò)程中，觀察組患者的溝通能力，醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通能力以及護(hù)士與護(hù)士之間的溝通能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，SBAR溝通模式受到越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2]。SBAR溝通模式主要是指護(hù)理人員可以根據(jù)之前制定好的溝通護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、評(píng)估，這樣能夠快速、真實(shí)且有效的進(jìn)行護(hù)理并且能夠做訪問(wèn)權(quán)限的管理。

本次研究結(jié)果可以看出，SBAR溝通模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者護(hù)理效果理想，主要有以下幾點(diǎn)原因：（1）SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的建立能夠很好的幫助患者的安全。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，只有加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)上的有效溝通，才能保證醫(yī)護(hù)人員在時(shí)間緊迫的情況下做出有效的治療方案，并且發(fā)現(xiàn)患者存在的臨床問(wèn)題，能夠及時(shí)做出有效措施。SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式可以幫助患者理清思路，更有針對(duì)性的歸納分析出現(xiàn)的問(wèn)題，與此同時(shí)，護(hù)士與醫(yī)師之間的有效溝通能夠有助于患者治療方案的確定以及正式實(shí)施操作。（2）SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的實(shí)行幫助護(hù)理人員大大提升護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員對(duì)患者病情情況的記錄保持著客觀性以及真實(shí)性。使護(hù)理記錄與匯報(bào)患者病情時(shí)更客觀、更真實(shí)。（3）SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式的應(yīng)用有助于護(hù)理人員評(píng)判性思維能力的提升。

綜上所述，SBAR溝通模式在急診創(chuàng)傷患者中有非常理想的效果，不僅能夠很好的減少護(hù)理不安全及因溝通不良事件的發(fā)生率，而且能夠大大提高護(hù)士的臨床溝通能力，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗麗，鄧仁麗，沈麗娟，等.SBAR溝通模型在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，31（1）：12-17.

[2]徐雙燕，姚梅琪，周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2018，47（1）：48-49.