預警性護理對呼吸重癥監護患者深靜脈置管并發癥率影響分析

于麗

[摘要]目的：研究分析預警性護理措施對于呼吸重癥監護患者深靜脈置管并發癥的發生率所產生的有利影響。方法：從呼吸重癥監護室接受深靜脈置管的患者中抽選30例進行分組實驗分析，其中對照組15例患者采用常規護理方式進行護理，實驗組15例患者在常規護理基礎上采用預警性護理理念進行相應護理工作，通過分析兩組患者護理后對深靜脈置管注意事項知識掌握情況、護理滿意率以及并發癥發生率來分析預警性護理對呼吸重癥監護患者深靜脈置管的臨床護理效果。結果：對照組患者深靜脈置管知識掌握率為53.00%、護理滿意率為60.00%、并發癥發生率為46.66%。實驗組患者深靜脈置管知識掌握率為93.33%、護理滿意率為93.33%、并發癥發生率為13.33%。結論：在對深靜脈置管的呼吸重癥監護患者進行護理工作時，在常規護理措施基礎上妥善應用預警性護理理念能夠有效增強患者對于深靜脈置管注意事項的認知情況，同時也能夠大幅增強護理滿意率有效減少并發癥發生率。

[關鍵詞]預警性護理;護理重癥監護患者;深靜脈置管;并發癥率

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0162-02

隨著現代化臨床技術的快速發展，針對危重患者的臨床救治效果也越來越好，重癥監護室作為保障危重患者生命安全的重要基礎，近年來隨著臨床治療理念的進步得到了快速發展，不同病情的危重癥患者所需要的監護治療設備以及相關藥物是不同的，針對這種情況，不同科室在發展過程中也都逐漸根據自身科室危重患者的救治需求建設了不同科室的專科重癥監護室，在專科重癥監護室中患者能夠接受更為全面的監護治療措施，醫務工作人員在動態監測患者生命體征變化情況的基礎上能夠第一時間發現患者出現的不利情況，而重癥監護室內設備及藥物準備非常完善，患者出現病情變化后能夠第一時間進行科學救治，所以重癥監護室已經成為了重癥患者生命安全的核心保障。為了研究預警性護理對呼吸重癥監護患者深靜脈置管并發癥率的影響情況本文將采取分組對照分析的形式對其進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次納入試驗的30例患者均為我院2018年1月至2019年6月間在呼吸重癥監護室住院治療的患者。其中對照組15例患者，男性患者9例，女性患者6例，患者年齡區間51～77周歲，平均年齡（68.5±3.7）周歲，15例患者中，呼吸衰竭患者7例，重癥肺部感染患者4例，呼吸系統疾病并發心力衰竭患者2例，呼吸系統疾病并發消化道出血患者2例。實驗組15例患者中，男性患者10例，女性患者5例，患者年齡區間49～79周歲，平均年齡（68.8±3.6）周歲，15例患者中，呼吸衰竭患者8例，重癥肺部感染患者4例，呼吸系統疾病并發凝血功能障礙患者1例，呼吸系統疾病并發心力衰竭患者2例。患者家屬對相應護理措施表示同意，患者家屬對患者重癥監護治療護理工作支持度較高，患者一般資料差異不明顯，符合組間比對要求（P>0.05）。

1.2方法（1）對照組患者給予常規重癥監護護理，包括動態監測患者生命體征并做好記錄工作。及時發現患者生命體征變化情況并上報臨床醫師。對患者進行呼吸道護理工作，動態觀察患者呼吸系統狀態，針對患者病情變化對呼吸支持設備參數進行積極調整。遵照醫囑為患者用藥。對于患者和家屬的問題進行詳細解答，對患者進行安撫，做好基礎心理護理工作。（2）實驗組患者在對照組護理基礎上充分應用預警性護理理念實施護理工作，具體措施如下：組織優質護理力量研究分析相關患者目前病情以及深靜脈置管可能出現的各種并發癥，由主管護師牽頭，抽選高年資且專業素養高的護理人員建立預警性護理小組，結合患者既往病歷內容及當前患者病情狀態對患者后續重癥監護治療過程中可能面臨的問題進行研究[1]。根據臨床工作經驗以及臨床醫師對患者病情后續發展情況的預測妥善調整護理措施。在臨床護理工作中積極預防深靜脈置管可能出現的血栓、感染、出血、脫落以及堵塞等不利情況，分析可能導致上述情況的因素，在護理工作中積極對這些不利因素進行排除，做好并發癥預防性護理措施[2]。同時在護理工作中對患者進行詳細的指導教育工作，在充分安撫患者心態的情況下向患者講解一系列連接于患者身上的儀器設備以藥物通道等，明確相關設備以及管路對患者生命安全的重要影響作用，同時向患者講解這些設備和藥物在使用過程中患者可能出現的不適癥狀，從專業角度告訴患者一些基礎的緩解方法，向患者明確不可因不適感受而擅自調整任何設備或給藥通道，向患者詳細講述一系列治療期間的注意事項，強調深靜脈置管的重要性，向患者講述深靜脈置管在重癥監護治療期間所需要注意的事項[3]。護理過程中注意患者的神態以及面部表情變化，及時了解患者的意圖并及時給予幫助，避免未及時發現異常情況的狀態下患者因不適感受而出現應激反應，告知患者重癥監護室護理工作的全面性特點，向患者強調出現任何不適感受均可通過一系列肢體動作或面部表情向護理人員進行反饋[4]。另外，明確責任制度，當班責任護士必須詳細了解接班時患者的病情狀況，交接班過程中必須對患者上一階段病情變化做以了解，通過了解患者病情變化情況以及當前治療措施來分析本階段面臨的主要并發癥風險，做好預防性護理措施。所有護理人員在自身值班期間要為患者建立護理注意事項警示卡，根據不同患者在治療護理過程中面臨的不同并發癥風險進行警示，最大限度減少護理疏漏所致的并發癥[5]。

1.3評價標準通過調查問卷的形式對患者深靜脈置管注意事項掌握情況進行分析，將患者相關知識掌握情況分為優秀、良好以及較差三個層級，深靜脈置管注意事項知識掌握率=（優秀+良好）/總例數*100%。對護理滿意率進行統計分析，通過護理滿意率評價表及所得分數將護理滿意情況分為，非常滿意、滿意、一般、以及不滿意四個層級，護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。同時統計并發癥發生率。

1.4統計分析所得實驗數據經由SPSS21.0進行統計學分析，數據表示為（n，%），采用同卡方檢驗，當P<0.05時代表數據差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者深靜脈置管注意事項知識掌握情況如表1所示，患者護理滿意率及并發癥發生率詳情如表2所示。

3討論

呼吸重癥監護患者病情嚴重，其呼吸系統病情尤為明顯，進入呼吸重癥監護的患者基本上都存在比較顯著的呼吸障礙或呼吸障礙風險，因此多數患者都接受全面的呼吸支持治療，在治療過程中患者不僅面臨比較嚴重的呼吸系統功能障礙，同時也面臨由此引發的各種其他器官組織的功能異常風險，在這種情況下患者在重癥監護治療護理工作中需要接受全方位的治療以及護理措施[6]。深靜脈置管是一種重癥患者常用的治療手段，相較于傳統靜脈注射方式所建立的靜脈通道，重癥患者由于病情危急所以在靜脈給藥方式上也有相應的變化，目前重癥監護治療中廣泛采用深靜脈置管的形式來保障靜脈給藥的效果，這不僅大幅減少了反復穿刺對患者表層靜脈血管產生的損害，同時根據實際情況采取合適的深靜脈置管方式還能夠長時間給患者留下一個能夠緊急給藥或者長時間給藥的靜脈通道，對于呼吸危重癥患者而言，患者往往需要接受較長時間的治療，而在這種情況下采用深靜脈置管的形式能夠更為穩定的在長時間內為患者進行輸液治療，尤其是一些對外周血管有刺激性的藥物，如果采用傳統靜脈注射方式將對外周血管產生較大的不利影響，而深靜脈置管則能夠通過改變藥物進入體內的路徑來減少對外周血管的刺激[7]。

除了輸液優勢之外，深靜脈置管也能夠在置入相應監測浮漂的情況下對患者的一系列生命體征參數進行更為直觀的監測，能夠更早發現可能導致不利情況的危險因素，這進一步提升了對患者的生命安全保障能力。對于采取深靜脈置管的呼吸危重患者而言，除了妥善的治療措施外，完善細致的護理干預措施也是保障其生命安全的重要內容，由于重癥患者病情隨時可能發生變化，且病情變化往往對患者生命產生嚴重威脅，因此在護理過程中提早對可能出現的不利情況做出預判成為了呼吸重癥監護患者護理工作中的重要要求，在這種情況下預警性護理理念被廣泛應用于重癥患者的護理工作之中，這種護理理念不僅能夠最大限度減少護理風險同時也能夠將護理人員預判患者可能出現的風險及時向患者進行講解，讓患者更好的了解自身病情并積極做好相應的配合工作，這樣不僅有利于提升護理質量，而且也能夠最大限度減少患者自身不利行為給自己造成的危害。采用預警性護理措施能夠有效規避能夠導致深靜脈置管并發癥的危險因素，因此在呼吸重癥監護患者中應得到妥善應用。通過實施預警性護理工作，一系列容易導致深靜脈置管并發癥的危險因素及時被消除，這其中不僅有護理人員方面的風險因素還有源自于患者本身的危險因素，通過強化護理工作中對風險的預估判斷能力來降低并發癥發生率，同時做好相應的教育指導工作讓患者不做出容易引起深靜脈置管并發癥以及其他危險的各種行為，而且在強化責任意識的狀態下護理人員對于患者秉承絕對負責和以人為本的核心理念，這進一步讓患者的重癥護理工作質量得到提升。

綜上所述，實施預警性護理措施后患者深靜脈置管注意事項掌握率得到明顯提升，護理滿意率顯著提升，并發癥發生率則明顯降低。

參考文獻

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