探討感染控制護理在多重耐藥菌感染患者中的應用效果

[摘要]目的：探討感染控制護理在多重耐藥菌感染患者中的應用效果。方法：選取本院100例多重耐藥菌感染患者開展研究，隨機分為參照組和觀察組，各50例。分別實行常規護理干預和感染控制護理，對比護理成效。結果：和觀察組相比，參照組的手衛生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時率相對較低;并且參照組護理滿意度低于觀察組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：感染控制護理在多重耐藥細菌感染患者中的護理，能夠提高手衛生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時率，可以進一步提高患者的護理滿意度。

[關鍵詞]感染控制護理;多重耐藥菌感染;醫院感染管理

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0120-02

多重耐藥菌感染主要是通過接觸途徑進行傳播，會對多種抗菌藥物產生耐藥性，并且細菌耐藥性的產生和抗菌藥物的不合理應用有著非常緊密的關聯。最近幾年，抗菌藥物在臨床中的應用，多重耐藥菌菌株逐漸增加，當前已經成為一種非常嚴重的公共衛生問題。由多重耐藥菌所引發的感染較為復雜，其治療效果相對較大，并且管理難度大，很容易產生交叉傳播的現象，不管是對患者身心還是對患者經濟都會帶來不利影響。因為患者的年齡相對較高，機體免疫力較差，并且合并各種基礎性疾病，抵抗力差，因此很容易受到多重耐藥菌感染[1]。另外，抗菌藥物的濫用，其會對控制醫院內多重耐藥菌感染產生非常重要的影響。本文的主要目標就是探討感染控制護理在多重耐藥菌感染患者中的應用效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1.一般資料選取本院100例2019年01月～2019年12月多重耐藥菌感染患者開展研究，隨機分為參照組和觀察組，各50例。參照組男、女患者各28例和22例;平均年齡為（63.22±3.01）歲，觀察組男、女患者各27例和23例;平均年齡為（63.31±3.20）歲。兩組一般資料對比不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標準納入標準：患者經診斷均符合多重耐藥菌感染相關標準;參與本次研究的患者均簽署知情同意書，患者的依從性良好，臨床資料完整。排除標準：排除存在嚴重肝腎功能障礙以及存在嚴重精神疾病患者;排除拒絕配合本次研究以及存在溝通功能障礙患者。

1.3方法

1.3.1參照組本組實行常規護理。臨床醫生可以按照自身經驗對抗菌藥物進行選擇，并且實行細菌培養。

1.3.2觀察組本組實行感染控制護理。1健全完善相關制度。護理人員要對耐藥菌感染高危患者進行有效辨別，對于實行機械通氣，留置有創操作導管、住院時間超過7天以及營養不良、長時間臥床患者進行密切觀察;使用抗菌類藥物對患者實行藥理學檢測，此外，還要對多重耐藥菌的產生進行盡早辨別，進而對其實行早期干預。2強化科室工作人員培訓，嚴格實施隔離措施。科室要定期組織相關護理人員實行教學培訓，每周開展多重耐藥菌隔離教學。另外，為了能夠強化護理人員對耐藥菌相關知識的了解和掌握，可以邀請專業人員開展多重耐藥菌防控知識講座，進而使護理人員自身的感染控制意識得到強化。3嚴格遵守無菌技術操作流程。在實行侵入性操作的過程中，要嚴格遵循無菌操作，防止產生污染現象，進而對多重耐藥菌感染的產生進行有效預防。4嚴格執行手衛生。強化手衛生管理是降低醫院感染風險以及強化對多重耐藥菌感染進行預防的最為便捷有效的方式。可以在床尾、走廊等放置對人體皮膚刺激以及損傷都相對較小的速干消毒劑。引導護理人員在診療活動結束后落實好相應的手消毒工作。5嚴格遵守相關制度。護理人員和相關職位人員要對護理工作進行整體性評估，對患者的病情進行密切觀察同時做好記錄工作，強化對患者實行的健康教育，保護易感人群，同時對心理護理進行重視。6用藥指導。護理人員要了解患者的身體以及病情狀況，嚴格按照醫囑為患者提供藥物治療，同時為患者講解藥物的服用時間、劑量以及用藥方式等，強化患者的用藥監測，一旦發現患者產生不良反應，則要及時通知醫生并采取有效措施進行處理。7加強診療環境的衛生管理并做好消毒記錄登記，做好醫療廢物管理。保持病房衛生清潔，調節室內溫度和濕度，定期開窗通風;并做好儀器消毒以及隔離防護工作;在對患者進行護理的過程中，護理人員要做好手衛生消毒工作，提高其依從性，同時嚴格遵循無菌操作的基本原則，防止產生醫源性感染，最大程度地減少引發多重耐藥菌感染的風險因素。

1.4觀察指標對比兩組的手衛生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時率，同時比較兩組的護理滿意度。

1.5統計學分析通過SPSS21.0軟件統計分析數據，使用（x±s）表示計量資料，行t檢驗;（%）表示計數資料，行卡方檢驗;如果P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手衛生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時率比較觀察組手衛生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時率高于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較參照組的護理滿意度顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

近幾年來，抗生素的大量應用，多重耐藥菌感染率也越來越高，病情嚴重的患者甚至會因為受到自身免疫功能降低、住院時間長以及病情復雜等因素的影響，而造成病毒以及細菌入侵，再加上免疫制劑、抗菌藥物使用量的增加，患者多重耐藥菌感染風險越來越高，因此多重耐藥菌感染的臨床護理受到了一定關注。多重耐藥菌感染主要指的是一種微生物對三種及其以上的抗生素所產生的耐藥性，比如紅霉素、B-內酰胺類以及氨基糖苷類等，其有著病情發展復雜以及臨床治療難度大的特征，其是重癥病房以及神經外科中的重要感染源，很容易造成交叉傳播，對于老年人群、嬰幼兒以及機體免疫力的人群是非常不利的，其會在一定程度增加患者的住院費用和住院時間，并且還會造成醫療資源的浪費[2]。患者在感染多重耐藥菌之后，其感染前期并不會產生較為顯著的臨床癥狀，所以臨床治療的過程中通常無法對其實行細菌培養以及藥敏試驗，所以，怎樣實行科學有效的感染控制措施，實現對多重耐藥菌所進行的預防在當前臨床中是對感染進行控制的重點所在。

多種耐藥菌感染的傳播途徑主要包括環境物表接觸、手接觸以及器具接觸等，并且造成細菌耐藥進一步強化的主要原因是抗菌藥物的不合理使用以及抗菌藥物的濫用。有研究表示[3]，抗菌藥物的不合理使用會提高細菌耐藥的產生和強化速度。臨床中，要想實現對多重耐藥菌所進行的控制，就一定要對抗菌藥物的合理使用進行控制，與此同時利用其他各種方式來阻止耐藥菌的傳播。尤其是對于植入類手術來說，一旦其受到了多重耐藥菌感染，則很有可能會對患者的生命安全產生不利影響[4]。感染控制護理的實行，通過創建多重耐藥菌感染控制小組，強化對其專業知識以及專業技能訓練，可以進一步提高小組人員對感染知識的掌握。另外護理人員在對其實行各項操作的過程中，其很容易在無形中接觸到患者的污染物，如果不對手衛生進行重視，則很容易產生交叉感染等現象。細菌侵入患者機體進而產生切口感染的現象，著裝不規范、手套破損以及其他暴露部位落入切口也是造成醫院感染產生的重要因素，與此同時，醫療廢物的不合理處理、清潔消毒不夠到位等也會在一定程度上提高院內感染的發生風險，所以，實行科學有效的感控控制措施是非常關鍵的。有研究表示[5]，感染控制護理的實行，能夠有效降低患者的住院時間，其主要是因為感染控制干預的實行，其能夠強化對醫務人員所進行的管理，使其落實好自身工作，可以在一定程度上提高護理人員的無菌觀念以及手衛生管理，進而對多重耐藥菌的傳播進行有效控制;環境管理的實行，通過對手術間人數所進行的限制，可以實現對菌落數量所進行的控制，另外，醫療廢物的管理以及清潔工作的充分落實，可以最大程度地切斷多重耐藥的傳播途徑，進而降低感染風險。而感染控制小組的創建，能夠對手術室感染控制措施的實行進行密切監督，能夠提高管理的規范性和科學性[6]。感染控制的實行，不僅可以提高治療成效，切斷傳播途徑，還可以進一步提高手衛生合格率以及患者的護理滿意度，對于強化對多重耐藥菌感染控制有著非常重要的作用，應用價值較高。本次研究結果顯示，和觀察組相比，參照組的手衛生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時率相對較低;并且參照組護理滿意度低于觀察組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。這表明在感染控制護理在多重耐藥細菌感染患者中的護理，能夠提高手衛生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時率，可以進一步提高患者的護理滿意度。

綜上所述，在對多重耐藥菌感染患者所進行的護理中實行感染控制護理，其對于提高患者的護理滿意度以及提高微生物送檢率、手衛生合格率、接觸隔離及時率有著非常重要的影響。

參考文獻

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[2]王穎.集束化護理干預對COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控效果[J].河北醫藥，2019，41（10）：154-156.

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[5]吳玉芳，臧巍.項目化管理在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：133-134.

[6]滕月玲，程麗娜，文海蘭，等.醫療失效模式和效應分析在多重耐藥菌感染患者管理中的效果評價[J].衛生職業教育，2019，37（7）：159-161.

作者簡介：李翠芳（1970.11-），女，漢族，廣東佛山人，本科學歷，主管護師，研究方向：醫院感染預防與控制、手衛生、醫務人員防護、護理。