腦癱患兒采取家庭介入式康復護理對運動功能、智力恢復的改善效果

林小燕 高嘉玲 朱秀香

[摘要]目的：探討家庭介入式康復護理對腦癱患兒的運動功能和智力恢復的改善效果。方法：本次研究對象為我院收治的162例腦癱患兒，按照護理干預模式的不同將其分為兩組，參照組81例患兒接受基礎康復護理，家庭組81例患兒接受家庭介入式康復護理。對比兩組患兒護理后運動功能和智力改善情況。結果：家庭組患兒護理后運動功能改善程度和智力恢復情況均優于參照組，差異較大（P<0.05）。結論：采取家庭介入式康復護理有利于促進腦癱患兒運動功能改善，有助于促進患兒智力恢復。

[關鍵詞]腦癱患兒;家庭介入式;康復護理;運動功能

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0128-02

腦癱患兒主要是由于母體在妊娠期間營養不良或非進行性腦損傷導致嬰兒發育不良，運動功能障礙、反應遲鈍和智力低下的腦癱患兒的主要臨床表現[1]。該病癥是導致患兒死亡和殘疾的重要原因，對患兒生命安全和身體健康造成嚴重威脅，并且腦癱病程較長，治療過程緩慢，加重了患兒家庭的經濟負擔及家人的心理負擔[2]。及時給予患兒有效的治療以及長期的康復護理是改善患兒臨床癥狀，保障患兒健康成長的重要措施。有研究發現，家屬給予患兒合理的康護護理，可提高康復效果，促進患兒運動功能和智力恢復的改善[3]。故此，我院特選取2018年1月至2019年12月期間收治的162例腦癱患兒，對家庭介入式康復護理對其運動功能和智力恢復的改善效果進行探討，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選取162例腦癱患兒，均來源于2018年1月至2019年12月期間，按照護理干預模式的不同將其分為兩組，各81例。參照組男患兒和女患兒人數分別為43例、38例;年齡分布在3個月～7歲，均值為（2.36±1.02）歲。家庭組男患兒和女患兒人數分別為45例、36例;年齡分布在6個月～8歲，均值為（2.46±1.61）歲。162例腦癱患兒中痙攣型72例，運動遲緩型51例，混合型39例。兩組患兒疾病、體質等基礎信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標準：經MRI檢查確診為腦癱的患兒;無先天疾病的患兒;經告知后所有患兒監護人均同意參與本次研究。排除標準：存在肝腎器官先天受損的患兒;患有血液系統疾病或免疫系統疾病的患兒。

1.2方法

1.2.1參照組參照組患兒進行基礎康復護理，對患兒監護人進行口頭教育指導，囑咐其遵循醫囑為患兒用藥，為患兒合理搭配飲食，給予患兒生理護理等。

1.2.2家庭組家庭組患兒進行家庭介入式康復護理，（1）對家屬進行健康教育：首先對患兒家屬進行心理疏導，改善其不良情緒，爭取家屬的全面配合，提高患兒治療依從性，進而提高治療效果。收集關于該病癥的基礎知識、治療方法、護理知識等，并將其制作成宣傳手冊發放給家屬，提高家屬對該病癥治療和護理的相關認知;指導家屬對患兒進行心理干預，告知家屬可通過表揚、激勵等措施疏導患兒不良情緒，提高患兒治療依從性;指導家屬對患兒飲食進行合理搭配，以維生素、蛋白質高的食物為主，提高患兒自身免疫力[4]。（2）肢體功能訓練：護理人員可以將康復訓練動作制作成兒歌，告知家屬在陪同患兒進行康復訓練時可指導其便唱邊練習康復動作，提高患兒康復訓練的積極性;翻身訓練時可將患兒調整為仰臥位，并在患兒旁邊放置顏色艷麗、能發聲的玩具，家長一手將患兒胳膊向一側伸直，手心向上，一手扶患兒頭部朝同側，輔助患兒抬肩，屈髖旋轉，完成翻身訓練[5]。坐位練習時，將患兒放置在圓型晃板上，取坐位，家屬站在患兒身后預防患兒跌倒，指導患兒向左側旋轉時伸出左手取拿左側的物品，右側采取一樣的方法。肢體鍛煉時要根據患兒實際情況循序漸進，確保不會對患兒造成疼痛，鍛煉過程中可給予患兒按摩，促進患兒主動運動的積極性[6]。（3）語言、認知訓練：以玩游戲的方式訓練患兒吹蠟燭、吹氣球等，對患兒進行呼吸訓練;發音訓練，指導患兒進行唇舌運動，提高患兒對口型和聲帶的支配能力，進而提高患兒語言功能。家屬在日常生活中有意識的引導患兒逐漸認識周圍環境，教導患兒認識不同事物的特點，引導患兒主動去說、去玩，提高患兒認知功能。（4）知覺訓練：利用熱毛巾、冰袋等工具對患兒皮膚進行刺激，提高患兒對熱和冷的感知，知覺訓練中要避免過熱或過冷對患兒皮膚造成燙傷、凍傷。

1.3觀察指標（1）采用粗大運動功能測量表（GMFM）對兩組患兒護理干預后運動功能進行評估，共88個項目，每個項目分為4級，從臥位和翻身（51分）、坐位（60分）、爬行和跪（42分）、站立（39分）、行走和跑跳（72分）5個方面進行評價，共264分，分數越高證明運動功能改善程度越優。（2）采用貝利嬰幼兒發展量表（BSID）評估患兒護理干預后智力發育指標（MDI）共163個項目，采用百分制，內容包括知覺反應、記憶、學習、發音等。

1.4統計學方法利用SPSS22.0專業統計軟件對本次檢查結果進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗結果顯示P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患兒護理后運動功能由表1可知，家庭組GMFM總分顯著高于參照組GMFM總分，P<0.05。

2.2對比兩組患兒護理前后MDI評分由表2可知，兩組患兒護理前MDI評分對比無顯著性（P>0.05）;護理后，家庭組患兒MDI評分顯著高于參照組MDI評分，P<0.05。

3討論

腦癱是一種神經系統疾病，對患兒智力發育和運動功能造成嚴重影響。腦癱治療過程較長，家庭經濟負擔較重，很多患兒無法長期住院治療，出院后患兒得不到有效的治療和護理，導致病情逐漸加重，提高了患兒死亡率和致殘率[7]。有學者提出讓家庭介入腦癱患兒康復護理中，醫護人員對患兒家長進行腦癱患兒康復護理技巧的培訓，將醫院的康復護理延續到家庭中[8]。研究結果顯示：護理后，家庭組GMFM評分和MDI評分均高于參照組，差異較大（P<0.05）。證明家庭介入式康復護理可改善腦癱患兒的運動功能，促進患兒智力恢復。

腦癱患兒康復護理過程中不僅需要醫院醫生、護理人員等人的治療和護理，還需要家庭的積極配合，醫生和護理人員根據患兒實際情況制定合理的康復訓練計劃，護理人員對家屬進行康復護理的培訓，提高家屬對康復訓練的掌握，家屬及時將患兒信息反饋給醫師和護理人員，醫師和護理人員及時調整治療和護理方案，三方密切交流、配合，提高患兒治療效果，促進患兒早日康復，保證患兒正常發育成長。同時，家人的陪同可讓患兒在康復訓練過程中認識到熟悉的人愿意陪自己玩耍，改善患兒對陌生環境和陌生人的緊張情緒，提高患兒的配合度。

綜上所述，腦癱患兒采取家庭介入式康復護理，有助于提高康復效果，促進患兒運動功能和智力恢復的改善，可進一步推廣。

參考文獻

[1]楊留林.研究家庭早期綜合康復護理對改善腦癱患兒運動功能的作用[J].首都食品與醫藥，2018，25（5）：68-69.

[2]常艷玲，王軍，李巧秀.家庭康復護理對腦癱患兒運動功能恢復的影響[J].河南預防醫學雜志，2019，30（3）：204-205.

[3]孫艷麗，王院方，劉俊杰.家庭介入式康復護理對腦癱患兒的康復效果的影響觀察[J].航空航天醫學雜志，2019，30（12）：1547-1549.

[4]張芬，楚娜娜.綜合康復干預聯合家庭康復鍛煉在改善痙攣型腦癱患兒活動功能中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（04）：154-156.

[5]劉涓，謝瑞娟，翟曉燕，等.早期同步規范化家庭康復在痙攣型腦癱患兒運動治療中的應用[J].河北醫藥，2019，41（10）：139-142.

[6]朱紅梅，肖玉華，沈曉明，等.小兒腦癱患者應用家庭康復治療與醫院康復治療的效果觀察及對患兒生活活動能力的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：492-493.

[7]崔曉燕.殘疾兒童綜合功能評定量表在腦癱患兒家庭康復護理中的應用[J].黑龍江中醫藥，2020，53（01）：178-179.

[8]陳素梅，肖建華.康復護理在小兒腦癱護理方面的應用效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（20）：148-149.

作者簡介：林小燕（1979.02-），女，本科學歷，漢族，廣東河源人，主管護師，研究方向：臨床護理研究。