對剖宮產產婦行產后全面護理預防下肢深靜脈血栓發生的領先效果進行研究

[摘要]目的：分析全面護理在剖宮產產婦預防下肢深靜脈血栓的應用效果。方法：選取我院婦產科行剖宮產的產婦280例開展相關研究，并依托于隨機雙盲法將其劃分2組，各140例，對照組采取常規措施，觀察組采用全面護理措施，分析不同方案對下肢深靜脈血栓的影響。結果：觀察組靜脈血流峰速和平均血流速度快于對照組，出現下肢深靜脈血栓例數更少，住院時間更短，在護理后，觀察組產婦的焦慮、抑郁評分低于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：全面護理在剖宮產產婦護理中，優勢非常明顯，能對下肢深靜脈血栓進行對應的預防，減少不良事件的出現，改善心理狀況，要重視。

[關鍵詞]全面護理;產后運動操;早期適當下床活動;下肢深靜脈血栓

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0133-02

對于產婦來說，分娩方式主要有陰道順產和剖宮產兩種，從臨床實際情況來看，選擇剖宮產方式的產婦數量越來越多，剖宮產在實際應用中，具有的優勢比較明顯，很大程度上減輕產婦的分娩疼痛和壓力。但是剖宮產屬于創傷性手術，在操作中，會激活凝血功能，所以在術后，導致下肢深靜脈血栓的出現，從臨床實際情況來看，在分娩中，出現下肢深靜脈血栓的產婦數量在增多，下肢深靜脈血栓對產婦來說負面影響比較明顯，需要及時進行診治，避免病情惡化，出現肺血栓栓塞情況，危急到生命安全[1]。全面護理在實際應用中，能對靜脈血栓的危險因素進行對應的預防，減少不良事件的出現，基于此，本次實驗主要分析的是剖宮產產婦預防下肢深靜脈血栓中全面護理發揮的價值，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次試驗研究時間為2018年2月～2020年2月，選擇本院婦產科剖宮產產婦280例作為研究對象，隨機雙盲法分組，每組140例。對照組：年齡21～39歲，平均年齡（31.2±1.6）歲，孕周時間33～42周，均值為（37.5±3.2）周;觀察組：年齡22～38歲，平均年齡（31.1±1.8）歲，孕周時間34～41周，均值為（37.3±3.4）周。通過比對，兩組產婦的一般資料，并不保有統計學意義（P>0.05）。納入標準：所選產婦為剖宮產分娩方式;產婦以及家屬對于本次試驗知情。排除標準：存在其他基礎疾病;拒絕參與此次實驗;有精神病史，依從性較差。

1.2方法

1.2.1對照組（常規護理）根據產婦的情況，做好術前準備工作按照剖宮產流程做好相關工作;嚴密監察產婦的生命體征;檢查產婦的傷口情況，并對產婦進行翻身等動作上的指導;囑咐產婦多喝水;根據產婦的實際情況，服用改善血液微循環藥物。

1.2.2觀察組（全面護理）（1）在產后第一天，就要及時對產婦的心理狀態進行分析，做好心理上的評估，根據產婦的實際心理狀況，對產婦進行心理上的疏導，減少不良情緒的出現，在出問題時，要及時給予產婦解答，并關注產婦心理變化動態，多溝通交流，盡可能地消除產婦的心理負擔。在溝通中，要重視家屬的參與，家人要對產婦進行對應的疏導，構建良好的家庭關系[2]。（2）對產婦進行健康宣教，告知產婦在術中容易出現的風險等情況，尤其是在術后容易出現的并發癥情況，以及對應的預防措施。（3）做好預防干預，指導產婦為臥位，在下肢放置軟墊，并將下肢抬起30度左右，屈膝關節15度，更好地促進下肢血液回流，并對產婦的肢體等部位進行對應的按摩，從下肢遠端到近端，在按摩中，要觀察產婦的面部狀態情況，合理選擇力度，避免力度過大，增加產婦的疼痛感受，改善微循環，對產婦的臥床姿勢進行對應的指導。（4）在術后，產婦要回到病房去枕平臥，在6小時內要適當增加運動量，根據產婦的身體狀況選擇，出現出血或者不舒適立即停止，在運動中，對產婦進行對應的指導，腿部運動：產婦為仰臥位，雙臂自然擺放，兩小腿繃緊，腳尖朝前、朝后，一緊一松，踝關節同時向內或者向外旋轉，一腿與身體垂直，然后緩慢放下，然后換另一只，舉起放下;抬臀動作：雙臂自然擺放，屈腿規律性抬高抬高臀部，離開床面，抬臀同時進行縮肛運動;膝胸動作：胎頭看胸腹部，左手觸摸右側膝蓋，然后緩慢放下，換手觸摸左側膝蓋;伸展運動：雙上肢向上舉，越過肩部、平展、后直放在身旁[3]。（5）健康指導，護理人員與家屬和產婦進行健康交流，講述身體功能的恢復方法等。宣教飲食方面的相關內容，在術后6小時可以給予流質食物，肛門排氣之后，進食稀飯，在飲食上要注意清淡，適當吃一些水果。（6）出院指導，在滿足出院條件后，要對產婦進行健康方面的宣教，囑咐產婦定期來院檢查。

1.3指標觀察在護理中，記錄產婦出現下肢深靜脈血栓的情況，并對靜脈血流峰速和平均血流速度、住院時間進行檢查和記錄。根據焦慮、抑郁評分量表（SAS、SDS）對產婦進行評估，分數越高，說明產婦的心理狀態越差。

1.4統計學處理用SPSS21.00軟件進行統計學處理，均數±平方差（x±s）計量資料，計數資料百分比表示，χ2與t值檢驗，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2結果

2.1指標對比護理后，觀察組產婦的靜脈血流峰速和平均血流速度高于對照組，出現下肢深靜脈血栓例數更少，住院時間更短（P<0.05）。見表1。

2.2心理狀態評分護理前，兩組產婦的指標評分無差異，護理后，觀察組產婦的焦慮、抑郁評分較對照組，統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前來說，選擇剖宮產分娩方式的產婦數量越來越多，剖宮產方式在操作上，對產婦的身體存在創傷，容易激活機體的應激反應，導致不良事件的出現[4]。在研究中發現，導致下肢深靜脈血栓出現的原因較多，產婦在妊娠期間，子宮變大，下腔靜脈以及髂靜脈出現持續性的壓迫，導致下肢靜脈血液回流發生障礙，壓力在不斷生升高，此外很多產婦的住院時間較長，缺乏必要的活動，血液在身體中，運動不通暢，增加血栓出現的可能性[5];在剖宮產中，使用的麻醉藥物會對局部肌肉壓力松弛情況產生影響，導致血液回流受到影響;剖宮產分娩方式對產婦的心理有一定的影響，在出現心理問題，身體內分泌會出現障礙，血液循環也會受到影響。所以下肢深靜脈血栓的出現對產婦的負面影響非常明顯，延長術后恢復的時間，降低產婦的生活質量。針對于此，在分娩期間，需要給予產婦全面護理。在全面護理模式下，能給予產婦更為合理的護理安排，包括飲食、心理、健康教育、運動等，很大程度上改善產婦的肢體血液流通情況，具有較強的促進作用，減少下肢深靜脈血栓出現的可能性[6]。對產婦進行運動指導，能加快肌肉功能的恢復速度，增強肌肉能力，加快血液的流通速度，避免靜脈血液出現回流，在運動中，也能減少血液瘀滯出現的情況;對產婦進行身體上的按摩，對體位進行對應的指導和干預，也能改善產婦身體血液的流通;對產婦進行心理上的疏導，能減輕產婦的心理負擔和壓力，消除產婦的顧慮，避免負面情緒對身體的影響，更為地穩定內分泌狀態，而且能提升產婦的配合度，更好地配合醫護人員完成護理工作;對產婦以及家屬進行健康宣教，能提升產婦對不良事件等難問題的重視程度，積極做好對應的預防;對產婦進行飲食上的指導，建立更為科學的飲食方案，能改善產婦的身體素質，實現營養物質的均衡吸收，合理的飲食能對血液進行稀釋，保持大便的通暢，減少不良事件的出現[8]。

本次研究結果顯示，觀察組產婦靜脈血流峰速和平均血流速度高于對照組高于對照組，出現下肢深靜脈血栓例數更少，住院時間更短，在護理后，觀察組產婦的焦慮、抑郁評分低于對照組，組間數據存在較大差異。

綜上所述，全面護理在剖宮產產婦下肢深靜脈血栓預防中，起到的作用非常明顯，而且能改善身體的血液循環情況，減少不良事件發生率，讓給產婦獲取到更為滿意的護理服務，在實際護理中，要重視。

參考文獻

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作者簡介：劉歡（1986.12-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：婦產科護理。