風(fēng)險評估及PDCA循環(huán)模式在泌尿外科護理安全管理中的改善作用

張小蓮 洪秀英 彭月清

[摘要]目的：探討風(fēng)險評估及PDCA循環(huán)模式在泌尿外科護理安全管理中的改善作用。方法：將我院泌尿外科收治的1800例患者作為研究對象，其中2018年1月至2018年12月時間段收治的900例患者，實施常規(guī)護理干預(yù)（對照組）;2019年1月至2019年12月時間段收治的900例患者，給予風(fēng)險評估并采用于PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)（觀察組），比較兩組患者不良事件發(fā)生率以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果：對照組不良事件發(fā)生率為0.67%，觀察組為0.33%，兩組無明顯差異（P>0.05），但觀察組不良事件發(fā)生率要比對照組低;觀察組護理態(tài)度、操作技能、專業(yè)知識以及服務(wù)水平評分評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對泌尿外科患者進行風(fēng)險評估，并實施PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)，有助于降低不良事件的發(fā)生率，保證患者的安全，從而提高整體護理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險評估;PDCA循環(huán)模式;泌尿外科;護理安全管理

[中圖分類號]R473.5

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0191-02

泌尿外科作為組成醫(yī)院的重要部門之一，主要治療各種尿路結(jié)石與復(fù)雜性腎結(jié)石、腎臟腫瘤與膀胱腫瘤、前列腺增生與前列腺癌等各類疾病。近些年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，以及人們的健康意識逐漸提高，以往所采用的常規(guī)護理風(fēng)險管理已經(jīng)無法滿足泌尿外科臨床護理工作的需求[1]。但是，由于泌尿外科收治的患者數(shù)量較多且年齡較大，大多數(shù)患者均伴有各種基礎(chǔ)疾病，這不僅增大了臨床治療難度，還同時增大了臨床護理工作的困難，從而使臨床工作面臨著更高的護理風(fēng)險[2]。因此，加強泌尿外科患者的護理風(fēng)險管理，對提高患者的診療安全，降低不良事件的發(fā)生率等均具有非常積極的作用。基于此，本文主要將1800例患者作為研究對象，實施風(fēng)險評估及PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)后，對其應(yīng)用效果進行探討，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年12月期間，我院泌尿外科收治的1800例患者作為研究對象，其中2018年1月至2018年12月時間段收治的900例患者，實施常規(guī)護理干預(yù)（對照組），男女比例分別為，66.33%（597/900）、33.67%（303/9000）;最小患者21歲，最大患者84歲，平均（52.71±1.32）歲。2019年1月至2019年12月時間段收治的900例患者，給予風(fēng)險評估并采用于PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)（觀察組），男女比例分別為，64.89%（584/900）、35.11%（316/900）;最小患者22歲，最大患者83歲，平均（52.69±1.45）歲。兩組患者比較性別、年齡等各項基線資料，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者均知情，并自愿簽訂同意書;2均為住院治療者;3無精神疾病者;4無意識障礙者;5無溝通障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1中途退出本次研究者;2伴有嚴(yán)重心肝腎疾病者;3伴有惡性腫瘤者;4臨床資料不完整者;5妊娠期或哺乳期女性者。

1.2方法（1）對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。（2）觀察組給予風(fēng)險評估并采用于PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)：1計劃階段：建立PDCA循環(huán)護理循環(huán)小組，確定《醫(yī)療質(zhì)量評價與考核標(biāo)準(zhǔn)》方案，確定工作內(nèi)容、明確職責(zé)等，形成監(jiān)督機制和日常登記制度。風(fēng)險評估：整理風(fēng)險事件，找出發(fā)生風(fēng)險事件的原因，并分析總結(jié);同時，根據(jù)風(fēng)險種類對患者進行評估，例如：a.對于跌床風(fēng)險評分≥4分者，需每周評估1次;b.對于管道滑脫風(fēng)險評分≥2分者，需每3天評估1次，≥5分者，需每天評估1次;c.對于壓瘡風(fēng)險評分≤15分，需每周評估1次，若≤12分，需每天評估1次;d.對于高危險者，需每天進行1次風(fēng)險評估。最后，結(jié)合實際情況制定相對應(yīng)的護理干預(yù)方案[3]。2實施階段：根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果以及患者存在的風(fēng)險，采用多種形式對患者的開展健康教育宣傳，例如a.床頭與病房懸掛宣傳與警示標(biāo)語、b.宣教注意事項等;同時，為患者營造一個良好的醫(yī)治環(huán)境，有助于患者保持良好心態(tài);此外，在護理過程中，需提前告知可能存在的風(fēng)險;保證患者皮膚干燥、清潔，及時清洗分泌物，以免發(fā)生壓瘡[4]。3檢查階段：建立檢查監(jiān)督小組，護士長作為組長，組織護理人員對患者后期情況以及護理質(zhì)量進行調(diào)查;并對護理人員的工作記錄表進行核對，考核其理論與操作，有助于提高護理人員的整體工作素養(yǎng)，綜合多個方面評定護理人員的工作質(zhì)量[5]。4處理階段：科內(nèi)每周至少召開1次會議，針對目前發(fā)生的問題以及存在的缺陷進行討論，并提出整改方案;每個月分析、討論并總結(jié)檢查結(jié)果，同時不斷完善相關(guān)護理計劃措施，有助于促進管理模式循環(huán)[6]。

1.3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計兩組患者發(fā)生藥物事件、管道事件、針刺傷事件、抽血延時事件的情況。（2）護理質(zhì)量評估：我科自制問卷調(diào)查表，對兩組護理人員進行護理質(zhì)量考核，包含以下四項內(nèi)容1護理態(tài)度、2操作技能、3專業(yè)知識、4服務(wù)水平，每項各25分，總分100分，分值越高代表質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)c2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率比較從表1結(jié)果中可看出，對照組不良事件發(fā)生率為0.67%，觀察組為0.33%，兩組無明顯差異（P>0.05），但觀察組不良事件發(fā)生率要比對照組低。

2.2兩組護理質(zhì)量評分比較從表2結(jié)果中可看出，觀察組護理態(tài)度、操作技能、專業(yè)知識以及服務(wù)水平評分評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

同醫(yī)院其它科室的護理工作比較，泌尿外科的相對更為復(fù)雜。有諸多臨床研究實驗結(jié)果表明[7]，在對泌尿外科患者插入引流管的過程中，容易因引流管區(qū)分錯誤而發(fā)生醫(yī)療事故;同時，由于該科室患者的年齡普遍較大，老年患者在住院治療期間易出現(xiàn)墜床、跌倒、壓瘡等各種意外。所以，在對泌尿外科患者實施護理措施的過程中，對其提出的安全要求也極高。安全管理則是指在對患者實施護理措施中，做到有法可循、有法可依，且嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)規(guī)章制度，保證不發(fā)生任何不良事件的一種護理干預(yù)措施，以此來為患者的臨床治療以及預(yù)后質(zhì)量提供堅實保障。

綜上所述，對泌尿外科患者進行風(fēng)險評估，并實施PDCA循環(huán)模式護理干預(yù)，有助于降低不良事件的發(fā)生率，保證患者的安全，提高整體護理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]丁聰聰.PDCA循環(huán)在泌尿外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，26（37）：227-227.

[2]顏曉苗.PDCA循環(huán)管理法對放射影像檢查護理安全的改善作用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，27（21）：80，144.

[3]喬書穎.PDCA循環(huán)在泌尿外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果研究[J].名醫(yī)，2018，9（9）：158-158.

[4]聶淑玲.PDCA循環(huán)在泌尿外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，26（8）：292-292.

[5]張靜賢，蘇工，謝偉斌.羥考酮復(fù)合芬太尼對上腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：90-91.

[6]劉冰雯.PDCA循環(huán)在泌尿外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果探微[J].養(yǎng)生保健指南，2019，27（14）：247-247.

[7]繆亞萍，章鋆怡.Braden評估表與OH評估表預(yù)測泌尿外科老年患者的壓瘡風(fēng)險比較[J].健康研究，2019，39（3）：290-293.

作者簡介：張小蓮（1975.12-），女，漢族，專科學(xué)歷，主管護師，主要研究方向：護理管理、泌尿外科專科護理。