雙側會陰神經阻滯麻醉聯合人性化助產護理在降低產婦會陰側切率中的應用效果分析

明玉芳 魏健 陳韻怡

[摘要]目的：分析雙側會陰神經阻滯麻醉聯合人性化助產護理在降低產婦會陰側切率中的應用效果。方法：使用隨機分組法將本院納入的產婦62例分為參照組和觀察組，參照組和觀察組各31例。分別實行常規護理和人性化助產護理，對比護理成效。結果：觀察組和參照組相比，觀察組會陰側切率相對較低，并且觀察組的護理滿意度顯著高于參照組，P<0.05。結論：在分娩過程中對產婦實行護理時，行雙側會陰神經阻滯麻醉聯合人性化助產護理能夠有效降低產婦會陰側切率，對于提高產婦的護理滿意度以及促進產婦的盡快恢復有著非常重要的作用。

[關鍵詞]雙側會陰神經阻滯麻醉;人性化助產護理;會陰側切

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0151-02

在傳統分娩中，會陰側切率相對較高，在一定程度上會提高并發癥發生率。雙側會陰神經阻滯麻醉是一種全新的會陰保護方式，其對于降低會陰側切率有著非常重要的作用。在孕婦分娩過程中，雙側會陰神經阻滯麻醉有利于孕婦盆腔肌肉進行有效保護，同時還可以幫助胎兒盡快娩出，減少新生兒損傷以及縮短產程時間。會陰側切不僅會對產婦帶來創傷，還很容易引發各種并發癥。會陰側切和自然裂傷相比較，會陰側切縫合術的疼痛感較為強烈，并且有著愈合時間長、感染率高以及出血量多等不足，在一定程度上對產婦的盡快恢復帶來不利影響。所以臨床需要對其各項指征進行充分掌握，最大程度地降低會陰側切率，保證產婦身心健康。有研究表示，良好的護理干預能夠進一步降低產婦的會陰側切率，對于降低會陰感染風險有著非常重要的作用[1]。本文的主要目標就是分析雙側會陰神經阻滯麻醉聯合人性化助產護理在降低產婦會陰側切率中的應用效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1.一般資料使用隨機分組法將本院在2018年6月至2020年6月納入的孕婦62例分為參照組和觀察組，參照組和觀察組各31例。參照組孕婦的平均年齡為（25.36±5.16）歲，觀察組孕婦的平均年齡為（25.89±6.20）歲。經比較，兩組資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標準納入標準[2]：所有產婦均為陰道分娩;所有產婦及其家屬均知曉同意本次研究;排除標準：排除存在血液系統疾病以及妊娠合并癥孕婦;排除合并感染性疾病孕婦;排除存在凝血功能障礙以及合并妊娠高血壓孕婦;排除嚴重肝腎功能異常孕婦;排除胎兒窘迫并轉為剖宮產孕婦;排除合并妊娠期糖尿病孕婦。

1.3方法

1.3.1參照組該組實行常規護理。主要是對孕婦實行產前、分娩指導以及產后護理等。

1.3.2觀察組該組實行人性化助產護理。1產前健康教育。在孕婦入院后，助產人員提供舒適整潔的待產環境和孕婦保持良好的溝通和交流，細心觀察其心理變化，對孕婦提出的問題及時進行解答。在對孕婦實行產前健康教育的過程中，為其講解產程以及分娩過程、分娩中需要加以重視的相關事項等，告知孕婦，助產人員會全程陪伴，對其進行指導和幫助，改善其不良情緒。另外，助產人員還協助孕婦做好會陰部位的清潔工作，同時告知孕婦及其家屬事先準備好電解質類飲食，以便及時為孕婦補充體力[3]。2心理干預。因疼痛感產生恐懼緊張心理的孕婦對其講解陰道分娩的安全性，使其逐步對助產人員產生信任心理，從而放松緊張心態。告知孕婦分娩過程中會實行雙側會陰神經阻滯麻醉，能夠最大程度地降低疼痛感，降低其擔憂心理;還可以通過看視頻或音樂催眠的方式使孕婦在宮縮時能夠有效緩解疼痛[4]。3分娩中護理。孕婦在進入到第二產程之后，相關助產人員為其講解腹壓的正確使用方式，指導孕婦切記不要過早使用腹壓，防止造成產力損耗，在第二產程中要保持良好體力。在對孕婦實行側切之前，助產人員要對其會陰部位條件進行評估，觀察會陰部位是否存在水腫、炎癥以及疤痕等，并且嚴格檢查其是否充分符合會陰側切相關指征，在充分確定之后在對其實行會陰側切。分娩過程中，要落實好對會陰的保護工作，等待產程進展。與此同時，要對胎頭娩出速度進行合理控制，每次宮縮胎頭下降最好不要超過一厘米。在宮縮間歇時娩出胎頭，在胎頭娩出之后，不要著急娩出胎肩，告知產婦做深呼吸，等到下次宮縮時再娩出胎肩[5]。如果發現產婦產生了耳鳴以及頭暈等麻醉不良反應，及時采取措施進行有效處理。胎兒及其附屬物完全娩出之后，要對會陰側切口或裂傷傷口進行及時縫合，預防產后出血。4產后護理。產婦分娩結束后，要對其會陰切口或傷口恢復情況進行密切觀察，切口或傷口護理要嚴格遵循無菌操作，同時落實好母乳喂養、家庭護理等健康宣教，指導產婦熟悉并掌握產后康復知識，盡快恢復實現自我有效護理，進而使家庭整體護理水平得到進一步強化[6]。

1.4觀察指標比較兩組產婦的會陰側切發生率，同時對兩組產婦的護理滿意度進行評估。

1.5統計學分析利用SPSS21.0軟件分析數據，（x±s）（%）分別表示計量資料和計數資料，行t檢驗和卡方檢驗;如果統計值P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組的會陰側切發生率觀察組會陰側切發生率明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較和參照組相比，觀察組護理滿意度相對較高（P<0.05）。詳見表2。

3討論

產婦分娩過程中，胎頭先露對于促進會陰組織的擴張和伸展是非常有利的，但是同時也會在一定程度上損傷會陰組織，就算是對會陰組織進行了及時保護，會陰裂傷風險也相對較高，對于這種情況，需要對產婦實行會陰側切，輔助胎兒娩出，同時要對其實行間接性的保護，進而減輕裂傷程度[7]。雙側會陰神經阻滯麻醉在當前產科中是一種非常常見的會陰組織以及盆底肌肉松弛方式，其不僅可以對松弛肌肉組織進行有效保護，還可以促進胎兒的盡快娩出及減少新生兒的損傷，能夠對會陰組織進行有效保護，降低損傷程度，不但在一定程度上有效的降低了會陰側切率，而且減輕了分娩疼痛。

會陰切開術在臨床中是一種非常常見的手術方式，其能夠增大陰道出口面積、促進分娩，對胎兒娩出起到保護作用，能夠有效避免器械助產以及難產等對產婦肛門括約肌所帶來的損傷。但是這種手術對產婦帶來的創傷性損傷會對產婦造成不利的身心健康。所以，現階段不主張這種手術方式的使用并且強化對會陰的保護是非常重要的[8]。雙側會陰神經阻滯麻醉在降低會陰側切率以及對會陰裂傷進行預防等層面都可以獲得非常顯著的成效，有研究表示，在對產婦實行會陰神經阻滯麻醉的過程中，配合針對性的護理干預，可以有效降低會陰側切率，所以，產科需要對分娩過程中的會陰裂傷以及會陰側切相關風險因素進行研究和分析，從人性化層面出發，為產婦提供人性化護理服務，提高產婦的配合性。對于產婦來說，臨床護理質量以及持續分娩支持越來越受到了關注。人性化護理和傳統護理干預相比，人性化護理更加重視病人的個人需求。滿足產婦需求，人性化護理能夠有效降低會陰損傷以及側切風險，能夠提高會陰神經阻滯麻醉對會陰組織的保護成效。在對產婦實行雙側會陰神經阻滯麻醉的過程中，人性化護理干預的應用，能夠有效縮短生產時間，緩解疼痛感，對于減少并發癥以及改善妊娠結局有著非常重要的作用，護理成效顯著。本次研究結果表明在分娩過程中對產婦實行護理時予雙側會陰神經阻滯麻醉聯合人性化助產護理能夠有效降低產婦會陰側切率，對于提高產婦的護理滿意度以及促進產婦的盡快恢復有著非常重要的作用。

綜上所述，雙側會陰神經阻滯麻醉聯合人性化助產護理在產婦護理中的有效應用，可以取得非常顯著的護理成效，對于降低產婦的會陰側切率以及改善妊娠結局是非常有利的。

參考文獻

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[7]李莉.陰部神經阻滯麻醉聯合無創接生技術在經陰道分娩中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：146-148.

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作者簡介：明玉芳，女，漢族，廣東清遠人，大專學歷，主管護師，研究方向：婦產科護理。