遠程胎心監護在高危妊娠臨床治療中對圍產兒狀況的影響

豆君萍

[摘要]目的：對高危妊娠臨床治療中采取遠程胎心監護給圍產兒狀況的影響進行研究。方法：取252例高危妊娠孕婦作為本研究對象，根據計算機分組方式對其進行分組，26例孕婦為對照組，予以常規胎心監護，26例孕婦為實驗組，予以遠程胎心監護，比較總監護異常檢出率、新生兒窒息率、孕婦分娩方式。結果：1評估組間總監護異常檢出率，實驗組高于對照組（P<0.05）。2評估組間總窒息率，實驗組低于對照組（P<0.05）。3經陰道順產率方面，實驗組較對照組更高（P<0.05）;對照組與實驗組剖宮產、產鉗助產、胎頭吸引助產、臀圍陰道助產分娩率比較無差異P>0.05。結論：遠程胎心監護在高危妊娠孕婦中有著重要意義，實現了在家監測、及時發現異常、及時處理等，不僅提高了圍產兒狀況，貯存的信息也利于醫生及時作出判斷，具有推廣價值。

[關鍵詞]遠程胎心監護;高危妊娠;圍產兒

[中圖分類號]R714.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0210-02

伴隨著二胎政策的開放涌現了大量高齡孕婦，高齡孕婦承擔的風險稍高，醫學技術的提升、人們生活質量的提升，致使人們越來越關注自身健康，尤其是孕婦。高危妊娠孕婦主要是指在妊娠期間患有并發癥、有致病因素的孕婦，對母嬰生命健康造成了很大影響，因此做好高危妊娠孕婦的胎心監護有著重要意義[1]。通過胎心監護可掌握胎兒在母體中的狀況，降低圍產兒不良結局，對于高危妊娠孕婦來說更應增加胎兒監護次數，保證母嬰生命健康。本次試驗研究便對高危妊娠臨床治療當中采取遠程胎心監護對圍產兒狀況帶來的影響作出下述總結、分析。

1信息數據與方法

1.1信息數據取2018年5月至2020年5月間我院收治52例高危妊娠孕婦作為本研究對象，根據計算機分組方式對其進行分組，26例孕婦為對照組，26例孕婦為實驗組。對照組中，年齡最小者23歲，年齡最大者38歲，年齡平均值（30.5±4.8）歲，孕周時間最短者33周，孕周時間最長者37周，孕周平均值（35.0±5.6）周，妊娠期高血壓孕婦7例、妊娠期糖尿病孕婦9例、妊娠期貧血孕婦10例;實驗組中，年齡最小者23歲，年齡最大者36歲，年齡平均值（29.5±4.7）歲，孕周時間最短者33周，孕周時間最長者36周，孕周平均值（34.5±5.5）周，妊娠期高血壓孕婦6例、妊娠期糖尿病孕婦11例、妊娠期貧血孕婦9例。將以上數據信息輸入統計學軟件中對比，獲知結果P值>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組本組孕婦予以常規胎心監測：教會產婦在家中正確計算胎動，并做好記錄，定期到醫院經胎心監護儀做NTS（無負荷試驗）檢查。

1.2.2實驗組本組孕婦予以遠程胎心監護：在孕婦收集中下載遠程胎兒監護APP軟件，將我院遠程監護系統與信息存儲綁定在一起。向孕婦講解軟件正確使用方式，每天清晨、中午、晚上監測胎心，每天使用聽診儀聽診胎心，共四次，每次聽診時間約2min，在胎心有異常情況時將數據資料上傳至監護中心，同時與醫生聯系，由醫生根據上傳結果做出全面分析，制定處理措施。

1.3觀察項目1總監護異常檢出率：包括圍產兒預后不良、胎心異常、臍帶異常、羊水異常;2新生兒窒息率：在新生兒出生即可使用Apgar評分法進行評分，7分以上為良好、4～7分為中度窒息、3分以下為重度窒息;3分娩方式：包括陰道正常分娩、剖宮產、產鉗助產、胎頭吸引助產、臀圍陰道助產。

1.4統計學應用本次研究中計數資料為總監護異常檢出率、新生兒窒息率、孕婦分娩方式指標，數據單位由（n/%）表示，檢驗方法為c2，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數據，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

2.1各組間監護異常檢出情況的比較監護異常檢出的組間數據比較：19.3%：46.2%，評估組間總監護異常檢出率，實驗組高于對照組（P<0.05）。具體數據如表1。

2.2各組別新生兒窒息發生率的差異對照組新生兒總窒息率38.4%，實驗組新生兒總窒息率11.5%，評估組間總窒息率，實驗組低于對照組（P<0.05）。具體數據如表2。

2.3不同組孕婦分娩方式的對比對照組陰道正常分娩率30.8%（8例）與實驗組陰道正常分娩率61.6%（16例）對比，c2=4.952，P<0.05;對照組剖宮產分娩率26.9%（7例）與實驗組剖宮產分娩率19.3%（5例）對比，c2=0.433，P>0.05;對照組產鉗助產分娩率15.4%（4例）與實驗組產鉗助產分娩率7.6%（2例）對比并無很大差異，c2=0.753，P>0.05;胎頭吸引助產分娩率的差異比較：對照組4例、占15.4%，實驗組2例、占7.6%，組間數據差異性小，c2=0.753，P>0.05;臀圍陰道助產分娩率的差異性比較，對照組3例、占11.5%，實驗組1例、占3.9%，組間數據差異性小，c2=1.083，P>0.05。

3討論

胎兒宮內缺氧會引起氧化性損傷，是導致胎兒死亡、新生兒永久性障礙主要因素，可通過監測胎兒宮內狀況來避免以上事件發生[2]。以往臨床使用胎心音聽診來進行胎心監護，通過聽胎心音的方法了解胎兒在子宮內的情況，伴隨著醫學技術不斷發展，經腹胎兒心電技術胎心監護儀避免了胎心音法的不足，可24h不間斷的監測胎兒心率，了解母嬰狀況。受高危妊娠孕婦病理影響，會出現胎盤功能減退等現象，因母嬰血氣交換發生異常導致胎兒出現慢性缺氧，隨后出現胎兒窘迫等現象，嚴重時甚至出現死胎、死產[3]。

在上文中，比較了常規胎心監護與遠程胎心監護在高危妊娠孕婦中的效果，發現實施遠程胎心監護后極大的提高了監護異常檢出率，降低了新生兒窒息率。常規胎心監護需要孕婦定期到醫院進行檢查，但是受到各種原因影響，會出現不能按時檢查等問題，造成診治不及時情況，不利于母嬰健康。遠程胎心監護為孕婦提供了便利，并不需要孕婦定時到醫院，在家中就可以監測胎兒在宮內狀況，若監測數據有異常時可通過網絡及時上傳到醫院的監護系統，醫生第一時間做出分析，并向孕婦提出針對性的處理意見，有效減少或避免了早產等意外發生，也保障了圍產兒良好預后。遠程胎心監護將常規胎兒監護儀與計算機網絡技術有效結合在了一起，讓高危妊娠孕婦在家即可自我監護[4]，電子胎心監護儀操作方便，孕婦只需要一部智能手機，在手機中下載APP即可，計算機系統將監測數據貯存起來，利于醫生隨時查看，更精準的判定胎兒狀況。高危妊娠孕婦向胎兒提供了不良生存環境，最能體現出胎兒宮內狀況的指標就是胎心與胎動，因而胎心監測極為重要[5]。

妊娠期間會發生多種并發癥，如妊娠期高血壓等等，這些并發癥也是引起胎兒宮內缺氧危險因素[6]。在遠程胎兒監護網絡建立之前，高危妊娠孕婦缺乏有效監護，為了保證胎兒安全，通常會選擇提前終止妊娠的方式，因此早產率極高。遠程胎心監護具有無創性，可以反復進行監測，保障了胎兒的安危。在不斷監測中可及時發現胎兒在宮內異常狀況，及時處理后可繼續安全妊娠，降低早產發生率，在妊娠與分娩期時大約有40%胎兒的臍帶會出現壓迫與牽拉刺激，有時也是一過性胎心變化，若嚴重時會對臍動脈或臍靜脈血流造成影響[7]。胎兒宮內狀況主要是根據胎動計數來判斷的，NST監測不僅可以判斷胎兒宮內狀況，更能了解胎兒宮內儲備能力，及時發現胎兒在宮內的異常狀況。遠程胎心監護的頻率比較高，所以可以隨時了解胎兒胎心情況，對于一過性的變化也能精準捕捉到，孕婦在感覺胎動有異常時隨時進行監測，因而異常檢出率較高。經過及時有效處理可緩解胎兒宮內異常狀況，糾正胎兒宮內窘迫情況，若不能及時糾正時則終止妊娠，縮短了缺氧時間，減少新生兒窒息發生率。雖然遠程胎心監護提高了監護異常檢出率，保證了圍產兒良好結局，但是也存在一定不足。受到人為因素、不確定因素等影響會對遠程胎心監護有著不同程度影響，監測時周圍環境、胎兒睡眠等均會影響到胎心檢出與傳輸效果，發生假陽性的情況。為保證遠程胎心監護有效性需要反復向孕婦講解使用方法，務必讓孕婦可以熟練的操作。

總而言之，遠程胎心監護在高危妊娠孕婦中有著重要意義，實現了在家監測、及時發現異常、及時處理等，不僅提高了圍產兒狀況，貯存的信息也利于醫生及時作出判斷，具有推廣價值。

參考文獻

[1]李曉燕.遠程胎心監護在高危妊娠的臨床應用[J].養生保健指南，2019，（12）：77-77.

[2]劉曉燕，王慧青.遠程胎心監護在高危妊娠的臨床應用[J].心理醫生，2018，24（14）：44-45.

[3]陳以榮.遠程胎心監護在高危妊娠的臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（7）：101-101.

[4]崔春明，吳楠，孫強.互聯網遠程胎兒監護對高危妊娠的臨床意義研究[J].當代醫學，2018，24（2）：46-49.

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[6]張珂，韓秀君，賀晶，等.居家孕婦遠程胎心監護103例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2018，34（8）：629-632.

[7]范玲.遠程胎兒監護的臨床應用[J].中華產科急救電子雜志，2020，9（3）：133-135.