對孕前優生檢查中影響優生優育風險因素干預的探討

張英

[摘要]目的：分析本市在孕前優生檢查人群中存在對影響優生優育比較普遍的風險因素，提出影響優生優育風險因素通過進行有效的健康管理可以達到優生優育風險因素的防控目的。方法：對本市自愿加入的孕前優生檢查男女雙方進行相關檢查，收集、統計分析檢驗結果及體檢資料。結果：共進行3630人孕前優生檢查，慢病類風險因素是生殖系統感染、TORCH急性感染、流產和剖宮產既往史、乙型肝炎病毒感染者、高血壓、口腔疾患、高齡等。營養類風險因素是肝腎功能異常、超體重指數。行為類風險因素是不良生活習慣、飲酒、吸煙、特殊嗜好等。結論：孕前檢查可有效篩選出影響優生優育風險因素，需針對風險因素進行評估，制定出合理個性化干預措施，進行持續跟蹤隨訪指導的健康管理方式，促進優生優育。

[關鍵詞]孕前優生檢查;風險因素;優生優育;健康管理

[中圖分類號]R169.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0213-02

夫妻雙方否能夠迎來一個健康的寶寶對于家庭是至關重要的，而孕前優生檢查是檢查夫妻雙方的身體是否能夠給寶寶創造好的發育條件，是否能夠優生的國家免費的孕前優生健康檢查項目[1]。因此孕前優生健康檢查對保障母嬰健康，降低新生兒缺陷發生率，提高生育質量具有積極意義[2]。下面就孕前優生健康檢查中影響優生優育的風險因素干預進行探討。

1對象與方法

1.1研究對象2019年1月1日至2019年12月31日在我站自愿接受孕前優生檢查的1536人，所有受檢者均無精神障礙、智力障礙，其中男性768人，女性768人。

1.2檢測內容所有受檢者均采用國家免費孕前優生檢查項目登記表進行統一管理，由專職的孕前優生檢查醫師進行檢查。檢查內容包括：（1）基本情況詢問：包括患者年齡、體重指數、孕育史、用藥史、疾病史、飲食情況等;（2）常規檢查：如彩超、血常規、尿常規、肝腎功能、乙肝五項、甲狀腺檢查、血型檢查、血糖檢查等;（3）生殖系統檢查：如性傳播疾病篩查、陰道分泌物檢查;（4）病原微生物感染篩查：檢查巨細胞病毒、淋球菌、風疹病毒、沙眼衣原體、弓形蟲等。

2結果

（1）慢病類風險因素的有：生殖系統感染者395人，感染率28.6%，肝腎功能異常者138人，發病率8.9%;乙型肝炎病毒感染者27人，感染率1.75%，甲狀腺激素異常108人，發病率7%;高齡者65人，占比4.2%;口腔疾患28人，發病率1.8%;子宮及附件炎癥68人，發病率4.4%;流產和剖宮產既往史56人，占比3.6%;所有檢查者無乙肝抗體。（2）營養類風險因素的有：超體重指數者516人，超重率33.5%;血紅蛋白和紅細胞計數異常59人，發病率3.8%;（3）行為類風險因素的有：吸煙者512人，占體比33.3%，飲酒者384人，占比25%，食生肉者31人，占比2.1%，接觸貓狗、農藥、射線98人，占比6.3%。因此所有檢查者都存在不同程度的影響優生優育的風險因素。我們對自愿參加孕前優生檢查的夫婦其進行了相應知識健康教育，尚未參加孕前優生檢查的夫婦是否存在影響優生優育的危險因素是無法得到準確的認知的。為保障其盡可能實現優生優育還需進一步干預到位。

3討論

本研究結果提示，影響本市優生優育風險因素依次是慢病類、行為類、營養類風險因素[3]。其中女性受檢者促甲狀腺激素升高是甲狀腺功能減低，是激素水平降低的表現，致使月經發生異常;乙型肝炎病毒感染可通過母嬰、密切生活接觸、父嬰、性進行傳播;由于飲酒、吸煙、晚睡加夜宵、缺乏鍛煉、久坐不動、喜葷厭素、暴飲暴食等不良生活方式造成超體重指數者會直接影響受孕;生殖系統感染、接觸貓狗、食生肉等問題將會造成孕婦的流產、死胎、胎兒宮內發育不全、出生殘疾、智力障礙等嚴重后果。飲酒、吸煙或長期處于二手煙環境中可能導致男性精子質量下降、胎兒發育畸形、流產、早產。而此類后果一旦發生，將會給當事家庭帶來巨大的痛苦，給社會帶來沉重的經濟負擔，我們認為必須采取有力干預降低影響優生優育風險因素，促進優生優育[4-6]。

3.1強化婚前、孕前干預，提供個性化的干預措施婚前檢查是預防出生缺陷的第一道有力防線，但是2003年的《婚姻登記管理條例》已經取消了強制婚檢，因此，孕前檢查及健康管理干預措施已經成為影響優生優育的最關鍵因素[7]。（1）通過對生殖系統感染婦女除提供有力抗感染治療外，各類陰道炎及性生活要做好夫妻雙方個人衛生防護，都可防止因感染性疾病所導致的流產，死胎等后果。（2）乙型肝炎病毒感染媽媽應做好產前篩查、嬰兒主動和被動免疫、正確母乳喂養指導。（3）超體重指數者（特別是男性腰圍≧90CM、女性≧85CM）是不孕、2型糖尿病、腦卒中、心血管病、高血壓、多種癌癥的危險因素，只有科學減油、減鹽、減糖、增加身體活動量、按時作息、合理膳食、降低脂肪和熱量攝入的行為療法才能有效減重，降低身體五臟六腑負擔，加速身體循環代謝，提高健康水平，能夠給寶寶創造好的發育條件。（4）長期飲酒、吸煙者是胎兒致畸、死胎、胎兒酒精綜合征主要因素，同時是腦卒中、肝病、胰腺疾病、高血壓、血脂異常、肺部疾病發作的誘因，因此戒酒戒煙，減少被動吸煙危害，能夠給寶寶創造好的發育環境。（5）接觸貓狗、食生肉等特殊嗜好是各類寄生蟲、支原體、螺旋體疾病傳播的主要途徑，這類致病因素可通過不良生活習慣進入人體并長期在人體內存活數日、數月、甚至數年，直接影響身體臟器功能正常工作，進而造成不孕不育，因而要戒除這樣嗜好，為孕育寶寶提供良好基礎。（6）男性飲酒、吸煙、晚睡加夜宵、缺乏鍛煉、久坐不動網絡癥、喜葷厭素、暴飲暴食、少食蔬菜水果等不良生活方式致使男性精子質量和數量下降，造成不育不孕，加強控煙限酒、平衡飲食、運動和體力活動時間、減少久坐過勞、精神緊張、心情郁悶等生活方式的干預，是寶寶優生的關鍵。（7）女性受檢者促甲狀腺激素升高是甲狀腺功能減退的表現，也就是出現了甲減，甲減會影響胎兒神經系統的發育，使胎兒出現智力障礙。因此女性孕期需要注意飲食均衡，各種食物都需要適量攝入，不要抽煙喝酒，不能熬夜，手機電腦等輻射物體盡量少玩，可以做孕期瑜伽等舒緩的活動，為寶寶孕育提供優質生活環境。

干預效果體現在對檢查者持續跟蹤隨訪指導效果評價上，因此需針對風險因素進行評估，制定出合理個性化干預措施，進行持續跟蹤隨訪指導的健康管理方式，才能降低影響優生優育風險因素后果給夫妻及家庭帶來的不良影響。

3.2做好受檢者的健康管理是提升群眾對優生優育重要性認識的關鍵我們需要依據人群性格、生活方式、學習方式等方面的因素進行科學有效的健康管理[8]。（1）降低營養因素要教會改變不合理的飲食習慣：（按時一日三餐、取消夜宵、谷類為主、多吃蔬菜和奶類及豆類、適量魚蛋禽和瘦肉）和不良的生活方式（吸煙、過量飲酒、不健康飲食、運動和體力活動不足）的自我管理（減油、減鹽、減糖健康口腔、健康體重、健康骨骼）和日常保健（每日一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子）的方法，讓群眾要明白怎樣做才是最好的備孕。（2）降低行為因素要養成良好衛生習慣：（勤洗手、勤刷牙、勤換衣、勤洗腳、親嗮被、勤洗床單，不食生食、寵物不同室），讓群眾明白生活細節對優生優育的重要性。（3）降低慢性病風險因素：（降血脂、血糖、血壓、體重），要保持中等強度體育運動150分鐘/周，高強度體育運動75分鐘/周，每周減重0.5～1kg，可以增進心肺功能、降低血壓和血糖、改善血糖、血脂代謝、調節內分泌系統、提高骨密度、減少體內脂肪蓄積、控制不健康體重體重等，降低2型糖尿病、乳腺癌、結腸癌、冠心病、腦卒中的發病風險，提升身體健康指數對孕育健康寶寶至關重要。（4）加強網絡教育：通過開設相關網站、QQ群等方式，采用溫馨、浪漫的語言，生動有趣的圖片等對新婚夫妻進行優生優育方面的知識宣傳。開設并推廣孕婦學校，定時、定點由專職醫師開放專職的優生優育咨詢，科學全面地對群眾進行相關知識解答。集中健康教育，利用社區集會、重點節日等時機，針對本地區高發病種，生動鮮活的實例對新婚人群進行教育，糾正其錯誤觀念，引導廣大適齡夫妻自覺參加孕前優生檢查國家免費項目，從而及時排除影響優生優育風險因素，提高出生人口素質，健康教育旨在深入人心，踐行踐用。

綜上所述，通過對受檢者的行為類風險因素和營養類風險因素的有效健康管理，慢病類風險因素就會隨之降低，因此對受檢者影響優生優育風險因素進行有效的健康管理可以達到優生優育風險因素的防控。

參考文獻

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