婦科患者術后深靜脈血栓的預防及護理體會

2021-01-01 15:04:00湯朝陽

醫學食療與健康 2021年22期

湯朝陽

【摘要】目的：探究婦科患者術后深靜脈血栓的預防及護理體會。方法：選取2019年1月至2020年12月長沙市第一醫院收治的婦科手術患者198例，隨機分組，對照組開展常規護理，觀察組開展預防性護理。對比兩組病患護理效果。結果：觀察組病患術后深靜脈血栓發生率低于對照組，術后康復時間短于對照組，術后深靜脈血栓預防知識認知度、護理滿意度各指標評分高于對照組（P <0.05）。結論：采取預防性護理對預防婦科患者術后深靜脈血栓、促康復以及改善病患認知度、滿意度有顯著效果。

【關鍵詞】婦科;術后深靜脈血栓;預防性護理;認知度

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0111-02

婦科患者術后因血管內皮損傷、血流瘀滯、處于高凝狀態等因素影響，極易形成深靜脈血栓，進而致使其他臟器栓塞，危及患者生命健康、影響其術后康復。為預防婦科患者術后深靜脈血栓形成，開展護理過程中需有意識加以預防、干預[1-3]。本研究探討預防性護理服務對婦科患者術后深靜脈血栓形成以及術后康復的影響。具體內容報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取長沙市第一醫院2019年1月至2020年12月收治的婦科手術患者198例，采用數字隨機法分組。對照組99例患者年齡36～50（42.36±5.13）歲，其中子宮肌瘤患者28例、子宮腺肌瘤17例、卵巢良性腫瘤12例、宮頸癌14例，卵巢癌14例，異位妊娠14例;觀察組99例患者年齡35～52（42.49±5.21）歲，其中子宮肌瘤患者29例、子宮腺肌瘤16例、卵巢良性腫瘤11例、宮頸癌15例，卵巢癌15例，異位妊娠13例。兩組病患各基線資料（年齡、腫瘤類型）對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）術前檢查未見深靜脈血栓;（2）符合手術指征并展開手術救治;（3）患者及其家屬知悉此次研究內容，簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在認知障礙、溝通障礙;（2）合并心、肺、腎、肝等其他臟器嚴重病變;（3）存在造血系統、血液系統疾病;（4）近期開展外科大手術;（5）術前2周使用影響凝血功能的藥物。

1.2方法

對照組開展常規護理，即展開體征監測，密切關注病患各項體征數據變化，一旦發現異常及時告知醫生進行處理。同時展開常規健康教育干預，即為病患及家屬詳細介紹疾病相關理論知識、疾病發病原因及危險因素、治療方案、治療過程中的注意事項等。施行健康教育干預過程中主要采取一對一口頭宣教、發放宣教手冊、播放宣教視頻等形式，并耐心解答病患疑問。另一方面，指導病患遵醫囑用藥，并引導病患積極配合各項治療、護理操作。

觀察組開展預防性護理，具體措施如下。（1）術前。①術前宣教。為患者詳細介紹手術方案、病情、手術注意事項等，并強調術后可能并發深靜脈血栓情況及其影響因素。同時耐心解答病患疑問，提升其認知度同時提高其治療依從性。②術前心理疏導。為避免病患因恐懼、不安等不良情緒影響手術開展，需在評估病患情緒狀態后針對性展開疏導，告知病患維持情緒穩定的重要性。（2）術中。①保暖護理。為避免術中應激，需做好術中保暖工作，如加溫輸注液體、鋪放保溫毯等。②術后深靜脈血栓預防。為預防因手術時間過長所致術后深靜脈血栓，若病患手術時間超過2 h，需調整病患體位，使其頭部低于手術臺10°～15°，以促靜脈血液回流，同時于下肢部位加墊6 cm 沙袋確保病患腿部高于手術臺，進而避免術后深靜脈血栓發生。③體征監測。手術全程，密切關注病患體征變化，若發現異常需及時反饋信息給醫生。（3）術后。①強化術后體征監測。手術結束后，詳細記錄病患體溫、心率等體征數據，同時每12 h進行1次下肢周徑測量，并密切關注病患皮膚溫度、下肢膚色，一旦發現異常需及時告知醫生進行處理。②強化術后宣教。在為病患耐心解釋術后注意事項同時，為預防術后深靜脈血栓形成，需尤其注重介紹預防措施，如展開體位變化、飲食調整、早期康復運動等措施。③體位干預。全麻術后在麻醉師指導下，清醒后采用自由體位，即平臥位，墊枕平臥位，側臥位，低半臥位，早期翻身活動促進血液循環，增加深靜脈血栓健康宣教育，指導患者彈力襪使用及踝泵運動，有效預防術后深靜脈血栓形成。④飲食護理。術后以低脂肪、高熱量、高纖維的流質飲食為主，后逐漸過渡至普食，同時鼓勵病患多飲水以促排便。⑤早期康復運動。指導病患正確深呼吸訓練、橫膈運動，并輔助病患展開腓腸肌、比目魚肌按摩。結合病患術后康復狀況盡早展開膝關節、足踝部主被動運動，每日堅持15～30 min。⑥預防護理。在調整體位、飲食的同時，需避免靜脈反復穿刺，使用高刺激、高滲藥物時可改用靜脈輸注方式治療，進而預防術后深靜脈血栓。

1.3評價指標

（1）對比兩組病患術后深靜脈血栓發生情況。

（2）對比兩組病患術后康復時間，即術后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間。

（3）以問卷評估其預防知識掌握程度，問卷包括發病原因、疾病癥狀、高危因素、預防措施、自我護理，各指標分值為0～20分，分值越高則預防知識掌握度越好。

以問卷評估其護理滿意程度，評估內容包括護理安全、護理態度、預防結果、術后康復，各指標分值為0分～10分，得分高則滿意度高。

1.4統計學方法

以 SPSS 21.0處理數據。計數資料以 n（%）表達，采用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗。當 P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病患術后深靜脈血栓發生情況比較

觀察組病患術后深靜脈血栓發生率2.02%（2/99）低于對照組8.08%（8/99）差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組病患康復時間比較

觀察組病患術后各康復時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組病患術后深靜脈血栓預防知識認知度評分比較

觀察組病患術后深靜脈血栓預防知識認知度各指標評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4兩組病患護理滿意度比較

觀察組病患護理滿意度各指標評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

深靜脈血栓為婦科術后常見并發癥之一，術后深靜脈血栓形成后極易致使機體肺、腦等臟器栓塞，進而嚴重危及病患生命健康。導致婦科患者術后深靜脈血栓形成的主要原因為血管內皮損傷、血流瘀滯、高凝狀態等，為預防術后深靜脈血栓形成，需注重為患者提供系統、全面、預防性的護理服務[4-6]。

常規護理多圍繞疾病癥狀展開，缺乏系統性、靈活性，相比之下預防性護理服務針對術后可能出現的并發癥有針對性開展全面、系統的護理服務[7-8]。對婦科手術患者展開預防性護理服務過程中，結合疾病特點并注重對術后深靜脈血栓形成預防，施行預防性、全面的護理服務。機體血管內皮損傷后致使血小板、其他凝血因子于損傷處聚集，進而導致靜脈血栓。導致血管內皮損傷的主要原因有直接機械性損傷、刺激性藥物、感染性損傷等。為避免因血管內皮損傷所致術后深靜脈血栓，需避免靜脈反復穿刺，使用高刺激、高深藥物時可改用靜脈輸注方式治療[9-12]。同時為避免因術后持續臥床休息所致術后深靜脈血栓，需適當抬高病患下肢20°～30°以促靜脈血液回流。同時通過間斷按摩以促下肢血液循環，避免因血液淤滯所致術后深靜脈血栓。通過早期展開康復鍛煉以促患者康復同時達到避免術后深靜脈血栓的目的。另一方面，高凝狀態下機體靜脈血栓發生率亦增高，為避免因高凝狀態所致術后深靜脈血栓形成，需有意識調整病患飲食，減少脂肪、糖類、膽固醇攝入同時多攝入纖維素、維生素食物[13-14]。

綜上所述，開展預防性護理可預防婦科患者術后深靜脈血栓形成，對促康復以及改善病患認知度、滿意度有積極意義。

參考文獻

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