健康宣教在接觸性粉塵人員職業健康體檢肺功能檢查中的應用效果

李淑媚 吳燕廷

【摘要】目的：探討健康宣教在接觸性粉塵作業人員職業健康體檢肺功能檢查中的應用效果。方法：將2019年4月至2020年4月100例本院進行職業健康體檢的接觸性粉塵人員作為研究對象，對所有人員進行健康宣教。比較體檢者干預前后肺功能指標情況以及依從性和滿意度。結果：干預后體檢者健康檢查知識知曉率高于干預前（P <0.05）。干預后體檢者依從性高于干預前（P <0.05）。干預1個月、3個月時體檢者 PEF、FEV1、VC 水平均低于干預前（P <0.05）。干預1個月時體檢者 PEF、FEV1、 VC 水平與干預3個月時比較無顯著性差異（P >0.05）。干預后體檢者對服務滿意率高于干預前（P <0.05）。結論：健康宣教在接觸性粉塵作業人員職業健康體檢肺功能檢查中應用，可提高體檢者健康檢查知識知曉率、依從性以及 PEF、FEV1、VC 水平檢測準確性，對體檢者具有較高滿意度。

【關鍵詞】接觸性粉塵;健康宣教;肺功能;職業健康體檢;依從性

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0222-02

長期接觸粉塵，粉塵進入肺部后會導致肺纖維化損傷，降低肺順應性，升高肺彈性阻力，導致出現肺氣腫、氣胸、呼吸困難等癥狀，誘發塵肺病[1]。職業健康體檢是根據國家法律法規，依據勞動者職業接觸史，以預防為目的，通過不定期或定期的健康資料收集和醫學健康檢查，動態連續的監測勞動者健康狀態，分析勞動者健康狀態以及職業病危害因素的關聯性，并將體檢結果及時告知勞動者本人和用人單位，從而便于采取針對性的干預措施，保證勞動者健康狀態的一種體檢[2]。職業健康體檢中肺功能檢測是重要的一個項目，尤其是長期接觸粉塵的勞動者更需要進行肺功能檢查，以便于盡早發現塵肺病，針對性的給予及時治療。但在臨床中很多勞動者缺乏對職業健康體檢的認知，導致檢查結果準確性不高[3]。因此需要采取有效的措施提高勞動者的認知程度。本研究中，給予在接觸粉塵作業人員職業健康體檢肺功能檢查中，加以健康宣教以探尋其臨床效果，結果如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2019年4月至2020年4月100例本院進行職業健康體檢接觸粉塵人員作為研究對象，其中男性54例，女性46例，年齡24～53（40.28±2.21）歲;粉塵作業工齡6～18（8.47±1.31）年;文化程度：大專及以上7例，高中及中專22例，初中及以下71例。

納入標準：（1）首次接觸肺功能檢查;（2）簽署知情同意書。

排除標準：（1）肺部器質性病變;（2）依從性差或失訪者。1.2方法

體檢者初次進行職業健康體檢時未給予健康宣教。在第二次及第三次職業健康體檢時對所有人員進行一對一的健康宣教，內容包括：（1）主動與體檢者進行溝通交流，溝通過程中態度溫和、耐心，了解體檢者心理狀態，針對性的給予干預措施消除心理障礙。了解體檢者抗拒檢查的原因，再針對性的疏導，幫助調整心理狀態，給予健康教育，讓體檢者對自身疾病以及職業健康檢查有一個正確的認知，或者可清楚的認識到肺功能檢查的必要性以及目的，促使更好地配合進行肺功能檢查。（2）長期接觸粉塵者多數文化程度較低，理解能力較差，配合程度較低。勞動者由于日常吸煙以及長期處于粉塵環境，肺功能可能出現不同程度的損傷。因此需要采用體檢者能夠接受的語言和行為溝通，掌握心理情況以及影響心理因素等，主動消除體檢者對肺功能檢查的疑慮，讓其更了解肺功能檢查的流程，從而主動配合檢查。（3）在檢查前告知檢查方法和步驟，告知此操作為無創操作，安撫緊張情緒。必要時工作人員可直接向體檢者示范操作過程，讓體檢者可更直觀的了解、認識檢查程序和方法，進而主動配合檢查過程。（4）在檢查過程中由于需要用牙齒咬住接口器且帶鼻夾，體檢者舒適度不高且對衛生問題有疑慮，因此需告知接口器是一次性的，在帶鼻夾時可通過嘴呼吸，主動做好說明和講解工作，從而令體檢者以平和的心態主動接受檢查。（5）在檢查過程中，應注意保護體檢者的隱私和自尊，態度嚴謹、語氣認真嚴肅。

1.3觀察指標及療效判斷標準

比較體檢者干預前后對職業健康檢查知識的知曉率、肺功能指標情況、依從性以及體檢滿意度。

健康檢查知識的知曉情況采用健康檢查知識問卷[4]進行調查，總分100分，分值90～100分為完全知曉;61～89分為部分知曉;≤60分為不知曉。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。

肺功能指標情況呼氣高峰流量（PEF）、肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）肺功能檢測儀進行檢測[5]。

依從性判斷標準：體檢者自愿接受肺功能檢查并主動配合為依從性好;被動接受檢查，在檢查過等程中配合程度差為依從性差[6]。

體檢滿意度采用自制體檢滿意度調查表[7]進行評定，分為非常滿意、滿意和不滿意三個維度，滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

采用 SPSS19.0軟件分析。計數資料以百分率表示，組間采用配對χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，組間采用配對t 檢驗以及重復測量方差分析。P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1比較健康檢查知識知曉率

干預后體檢者健康檢查知識知曉率高于干預前（P<0.05），見表1。

2.2比較依從性

干預后體檢者依從性高于干預前（P<0.05），見表2。

2.3比較肺功能指標

干預1個月、3個月時體檢者PEF、FEV1、VC 水平均低于干預前（P<0.05）。干預1個月時體檢者PEF、FEV1、VC 水平與干預3個月時比較無顯著性差異（P>0.05），見表3。

2.4比較對體檢服務滿意率

干預后對體檢服務滿意率高于干預前（P<0.05），見表4。

3討論

職業健康體檢肺功能檢查主要是通過檢測多項呼吸相關指標，來判斷體檢者呼吸系統病情嚴重程度以及肺功能受損情況，從而及時發現存在的問題，針對性的給予治療，進而改善體檢者的生活質量。接觸性粉塵人員由于長期接觸粉塵更容易出現肺部疾病，因此需要認真做好肺功能檢查，以便為診療提供依據[8]。肺功能檢查需要體檢人員較高配合度，依從性越好越能在短時間內做出最佳的檢查[9]。但接觸粉塵人員通常文化程度不高，缺乏對肺功能檢查的正確認知，檢查依從性不高，在檢查過程中容易出現各式各樣的問題對檢查結果準確性造成影響。因此本研究給予接觸粉塵人員職業健康體檢肺功能檢查中應用健康宣教，結果干預后健康檢查知識知曉率高于干預前（P<0.05）。結果可見，健康宣教在接觸粉塵人員職業健康體檢肺功能檢查中應用，可提高健康檢查知識知曉率。分析原因是因為健康宣教持續貫穿整個肺功能檢查過程中，不斷的告知體檢者檢查的目的、必要性、流程等，有利于提升體檢者對其的知曉程度。

干預后體檢者依從性高于干預前（P<0.05）。干預1個月、3個月時體檢者PEF、FEV1、VC 水平均低于干預前（P<0.05）。干預1個月時體檢者PEF、FEV1、VC 水平與干預3個月時比較無顯著性差異（P>0.05）。健康宣教在接觸性粉塵作業人員職業健康體檢肺功能檢查中應用，可提高體檢者依從性以及肺功能結果的準確性。分析原因是因為初次檢查缺乏正確認知，影響了檢查準確性[10]。而健康宣教可令體檢者充分了解檢查過程以及必要性，從而促進其配合進行操作，提升了體檢者的依從性，進而消除檢查過程中容易出現的可能影響準確性的問題，因此檢查準確性較高。

干預后勞動者對體檢服務滿意率高于干預前（P<0.05）。結果可見，健康宣教在接觸性粉塵人員職業健康體檢肺功能檢查中應用，體檢者具有較高滿意度。分析原因是因為健康宣教注重體檢人員心理狀態以及舒適度，針對性的給予干預措施消除心理障礙，提升舒適程度，因此體檢人員更為滿意。

綜上所述，健康宣教在接觸性粉塵人員職業健康體檢肺功能檢查中應用，可提高健康檢查知識知曉率、依從性以及以及 PEF、FEV1、VC水平檢測準確性，體檢者具有較高滿意度。

參考文獻

[1] 杜春佳.42385例粉塵接觸患者肺功能職業健康體檢的護理體會[J].醫藥前沿，2019，9（29）：197-198.

[2] 徐爽.健康教育干預在塵肺合并肺結核患者中的應用[J].工業衛生與職業病，2018，44（5）：387-388.

[3] 張玲，陳濟安，謝莎麗，等.某部地勤人員健康狀況與健康教育需求調查[J].人民軍醫，2018，61（7）：659-662.

[4] 孫悅，江澤標，康向濤.多種職業健康風險評估法在煤礦企業粉塵危害評估中的應用[J].煤礦安全，2020，552（6）：164-168.

[5] 羅健貞.不同健康教育方式在常見職業病防控中的應用及效果觀察[J].衛生職業教育，2018，493（10）：143-144.

[6] 賴云，艾林芳，田月，等.地鐵施工期間粉塵職業健康風險評估的應用[J].中華勞動衛生職業病雜志，2020，38（4）：297-299.

[7] 陳斌斌，范槐芳，蘇曉玨.杭州市塵肺住院患者認知狀況與健康宣教的需求調查[J].中醫藥管理雜志，2019，27（3）：18-20.

[8] 高藝，謝勇剛，羅潘婷，等.職業性粉塵接觸的危害風險評估指標體系構建[J].應用預防醫學，2018，24（2）：121-123.

[9] 吳群煌，郭金印，李國寧.安陽市粉塵作業工人職業健康檢查及相關防護知信行調查[J].中國衛生工程學，2019，18（2）：200-202.

[10]官飛鳳，李坤，喻蘭.健康宣教在接觸性粉塵患者職業健康體檢肺功能檢查中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（14）：53-54.（收稿日期：2021-03-16）