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人性化心理護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

2021-01-01 15:04:00孫建榮
醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年22期

孫建榮

【摘要】目的:評(píng)估胃癌手術(shù)圍術(shù)期采取人性化心理護(hù)理的效果。方法:選取南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2019年1月至2021年1月接診胃癌手術(shù)患者取樣96例,抽簽分組,48例/組。分別行常規(guī)護(hù)理+人性化心理護(hù)理(觀察組)和常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組),觀察兩組胃腸功能恢復(fù)情況,對(duì)比生活質(zhì)量(QLQ)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分與并發(fā)癥率。結(jié)果:觀察組術(shù)后首次排氣(2.58±0.37)min,首次進(jìn)食(1.83±0.49)d,住院(9.48±1.87)d,疼痛度(3.85±1.27)分,皆小于對(duì)照組;護(hù)理后對(duì)照組QLQ 評(píng)分低于觀察組;觀察組并發(fā)癥率2.08%, SAS(44.87±4.73)分, SDS(43.58±5.17)分,均比對(duì)照組低(P <0.05)。結(jié)論:在胃癌手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化心理護(hù)理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥率,加快患者胃腸功能恢復(fù)進(jìn)度,改善患者生存質(zhì)量與心理狀態(tài),值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】分析效果;胃癌手術(shù);護(hù)理方式

【中圖分類號(hào)】R735.2 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)22-0129-02

胃癌是指起源于胃組織黏膜上皮的惡性腫瘤[1],在胃部各區(qū)域皆可發(fā)生,患病原因通常與幽門螺桿菌感染,長期處于精神崩潰、人際關(guān)系緊張狀態(tài),心理狀態(tài)不佳,吸煙酗酒,存有不良飲食習(xí)慣,患有癌前病變等因素有關(guān)。對(duì)于此疾病,不僅需要盡早進(jìn)行體格、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查[2],積極接受手術(shù)治療,還需配合有效護(hù)理干預(yù)措施來預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[3],糾正患者飲食結(jié)構(gòu),及時(shí)排解其焦慮、緊張情緒,改善患者生存質(zhì)量[4-5],而以上護(hù)理目標(biāo)在常規(guī)護(hù)理模式下通常無法全部達(dá)成。鑒于此,本次研究結(jié)合南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2019年1月至2021年1月接診96例胃癌手術(shù)患者資料,主要研究人性化心理護(hù)理的效果。

1對(duì)象與方法

11研究對(duì)象

選取南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院2019年01月至2021年01月接診胃癌手術(shù)患者取樣96例,抽簽分組,48例/組。觀察組40~72(55.26±5.49)歲,女23例,男25例;對(duì)照組40~71(55.09±5.14)歲,女24例,男24例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)自愿參與研究;(2)具備基本溝通能力;(3)簽署知情同意書;(4)病理組織檢查、超聲檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他器官病變嚴(yán)重;(2)有精神障礙,不能正常交流;(3)癌細(xì)胞擴(kuò)散到骨髓的晚期胃癌患者;(4)有手術(shù)禁忌證者。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。(1)飲食護(hù)理。由于胃癌患者接受根治術(shù)后腸胃功能受到損傷,需重建消化道,故此,護(hù)理人員就需重視飲食護(hù)理工作,需要嚴(yán)格禁止患者食用刺激性辛辣食物,并指導(dǎo)其進(jìn)食富含高蛋白、易于消化、清淡的流質(zhì)食物,直至患者恢復(fù)腸胃功能后,即可酌情給予半流質(zhì)食物。(2)病情監(jiān)測(cè)。密切觀察患者切口情況與生命體征穩(wěn)定性,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在切口感染或生命體征異常情況,則需緊急通知臨床醫(yī)師,協(xié)助其做好對(duì)應(yīng)處理措施。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理同時(shí)進(jìn)行人性化心理護(hù)理。(1)心理護(hù)理。由于胃癌手術(shù)需要重建消化道,具有較高創(chuàng)傷性,患者很容易出現(xiàn)不安、害怕、恐懼心理,針對(duì)心態(tài)較差,負(fù)性情緒嚴(yán)重者,護(hù)理人員更需予以重視,不僅要積極與患者交流溝通,定期借助抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)量表精準(zhǔn)評(píng)估其心理狀態(tài),還需定期提供心理疏導(dǎo)服務(wù),幫助患者及時(shí)排解負(fù)性情緒,減輕其不安、緊張感,此外,還可通過講解成功案例的方式來堅(jiān)定其治療信心,使其以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。(2)環(huán)境護(hù)理。做好病房通風(fēng)、消毒工作,帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)環(huán)境,在此基礎(chǔ)上深入了解患者護(hù)理需求,為其構(gòu)建安逸、舒適的治療環(huán)境,減輕其陌生感同時(shí),有效防止患者出現(xiàn)焦慮情緒。(3)健康告知。手術(shù)前,護(hù)理工作者需預(yù)先告知患者及其家屬術(shù)后可能存在的疼痛、反流性胃炎、腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥狀,并指導(dǎo)其掌握并發(fā)癥預(yù)防技巧、護(hù)理配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng),使患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí),為提升患者疾病認(rèn)知水平,還需以通俗易懂語言為其介紹胃癌知識(shí),鼓勵(lì)其提出問題,并耐心予以解答,及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知觀點(diǎn),提升其自護(hù)意識(shí)。同時(shí),術(shù)前還需對(duì)患者基本信息進(jìn)行再次核對(duì),告知其手術(shù)步驟,及時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者,減輕其恐懼、緊張感。(4)咳嗽護(hù)理。胃癌根治術(shù)創(chuàng)口較大,為避免切口出血,護(hù)理人員則需指導(dǎo)患者合理咳嗽,以此來防止患者因劇烈咳嗽而加劇腹部疼痛感,并有效降低其切口感染風(fēng)險(xiǎn)。(5)疼痛護(hù)理。手術(shù)后,護(hù)理人員需耐心詢問患者疼痛情況,并借助視覺模擬評(píng)分(VAS)量表記錄其疼痛度變化,必要時(shí)可選擇藥物鎮(zhèn)痛。針對(duì)痛感較輕者,則可通過聊天、播放輕音樂等渠道來緩解患者痛感,轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組胃腸功能恢復(fù)情況,記錄其手術(shù)、首次排氣、首次進(jìn)食、住院時(shí)間。以 VAS量表判斷其術(shù)后疼痛度(0~10分),以生活質(zhì)量(QLQ)量表(0~100分)判斷其生活質(zhì)量,皆與分值正相關(guān)。患者情緒狀態(tài)則通過SAS、SDS 量表(0~100分)評(píng)估,負(fù)性情緒減小,評(píng)分降低。與此同時(shí),記錄術(shù)后患者出現(xiàn)反流性胃炎、腸梗阻、切口感染癥狀的例數(shù),據(jù)此判斷人性化心理護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS 21.0,計(jì)量資料以(±s)表示、計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,分別以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)情況

觀察組術(shù)后首次排氣(2.58±0.37)min,首次進(jìn)食(1.83±0.49)d,

住院(9.48±1.87)d,疼痛度(3.85±1.27)分,皆小于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

2.2生存質(zhì)量

對(duì)照組 QLQ 評(píng)分低于觀察組(P<0.05),見表2。

2.3焦慮抑郁度

護(hù)理后,觀察組SAS(44.87±4.73)分, SDS(43.58±5.17)分,比對(duì)照組(49.15±5.39)分、(48.62±4.74)分低(P<0.05),見表3。

2.4并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥率2.08%比對(duì)照組14.58%低(P<0.05),見表4。

3討論

現(xiàn)如今,人們經(jīng)濟(jì)水平提升,飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣皆發(fā)生不小改變[6],胃癌發(fā)病率也因此而逐年遞增,對(duì)患者生活、工作皆造成了一定困擾。臨床治療中,約有70%以上胃癌患者早期并無典型癥狀[7],少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀,與胃炎或消化不良癥狀相似,易出現(xiàn)漏診或誤診情況,難以引起患者重視。當(dāng)病情發(fā)展至進(jìn)展期時(shí),患者可表現(xiàn)為上腹痛加重、上腹部飽脹感、嘔吐、噯氣、消瘦乏力、食欲減退、持續(xù)大便潛血、黑便、嘔血等臨床癥狀[8],而其生存質(zhì)量也會(huì)明顯降低。

本次研究顯示,護(hù)理后觀察組胃腸功能恢復(fù)用時(shí)更短,并發(fā)癥率、 SAS、SDS評(píng)分皆低于對(duì)照組, QLQ 評(píng)分比對(duì)照組高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),究其緣由為常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性,難以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、糾正患者飲食結(jié)構(gòu),及時(shí)排解其焦慮、緊張情緒,并改善患者生存質(zhì)量,而人性化心理護(hù)理則可在有效滿足患者心理護(hù)理需求,提升其治療信心與依從性的同時(shí),充分發(fā)揮手術(shù)療效,提升護(hù)理質(zhì)量,加快其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度,切實(shí)改善其身心狀態(tài)。其中,積極與患者交流溝通,定期評(píng)估患者心理狀態(tài),關(guān)注其情緒變化,提供人性化心理疏導(dǎo)服務(wù),可減輕其不安、緊張感,使患者以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。做好病房通風(fēng)、消毒工作,依據(jù)患者實(shí)際需求營造安逸、舒適的治療環(huán)境,可避免其出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、焦慮心理。預(yù)先告知患者及其家屬術(shù)后可能存在的不適反應(yīng),指導(dǎo)其掌握并發(fā)癥預(yù)防技巧、護(hù)理配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)可提升患者認(rèn)知水平與自護(hù)意識(shí),降低并發(fā)癥率,加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度。通過人性化咳嗽、疼痛護(hù)理,可減輕患者不適反應(yīng)與煩躁情緒,改善其生存質(zhì)量。

綜上所述,在胃癌手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化心理護(hù)理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥率,加快患者胃腸功能恢復(fù)進(jìn)度,改善患者生存質(zhì)量與心理狀態(tài),值得借鑒。

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(收稿日期:2021-05-08)

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