冠心病并發心衰老年患者接受常規護理+循證護理的護理滿意度研究

王娟

[摘要]目的：探究對冠心病并發心衰老年患者實施常規護理+循證護理的效果，以不斷提高護理滿意度。方法：隨機將我院88例冠心病并發心衰老年患者分為實驗組（44例，應用常規護理+循證護理）、對照組（44例，應用常規護理）。對比兩組患者護理滿意度、臨床療效、護理前后心功能狀況與心理狀態、并發癥狀況、疾病認知水平、藥物復用依從性。結果：實驗組患者總滿意度比對照組高，P<0.05;實驗組總有效率高于對照組，P<0.05;兩組患者治療前，各組心功能、心理狀態指標對比呈P>0.05，經過臨床治療后，實驗組左心射血分數比對照組高，SAS評分分低于對照組，P<0.05;實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05;實驗組患者疾病認知水平評分、藥物復用依從性評分明顯比對照組高，P<0.05。結論：冠心病并發心衰老年患者接受常規護理的基礎上聯合應用循證護理，不僅有利于臨床療效的增強，同樣可提高護理滿意度，使患者認知水平得以提升，能夠謹遵醫囑用藥，使其心功能得到改善，有效緩解患者的心理壓力，降低并發癥的發生幾率。

[關鍵詞]冠心病;心衰;常規護理;循證護理;護理滿意度

[中圖分類號]R473.5;R-03

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0168-02

所謂循證護理，即在護理期間護理工作人員對現象實證進行審慎且有意識地運用和確認，將自身臨床護理經驗和文獻回顧獲得的實證有效結合，在分析和評估證據的基礎上，為護理活動決策提供有價值的參考[1]。由此可見，深入研究并分析冠心病并發心衰老年患者接受常規護理聯合循證護理的臨床價值具有一定的現實意義。

1資料和方法

1.1一般資料在此課題研究中，隨機選取2018年1月至2020年1月與于本院接受治療的冠心病并發心衰老年患者88例進行統計學比對，按照入院序號劃分兩組，對照組44例，男24例，女20例，年齡62歲～86歲，中位年齡（73.24±1.27）歲，實驗組44例，男23例，女21例，年齡61歲～88歲，中位年齡（73.21±1.34）歲。兩組患者基本資料呈現為P>0.05，視為可比。

1.2方法對照組應用常規護理，應告知患者接受治療期間用藥事項與生活要點，對患者心理狀態進行系統了解，以保證患者更信任護理工作人員，并提高其治療依從性。此外，要確保環境舒適與整潔，確保室內空氣的清新度，而且要每天進行消毒處理，科學規劃患者作息時間[2]。

實驗組應用常規護理+循證護理，常規護理同對照組，以此為基礎聯合應用循證護理，具體措施如下：（1）循證護理小組的創建。在科室內創建循證護理專項小組，并組織開展規范心理護理培訓，經考核合理以后即可上崗，以確保對循證護理流程予以熟練掌握。（2）對冠心病心衰患者的心理狀態進行評估。開展日常護理工作期間，應對患者各項生命體征指標的改變進行觀察，對其心理狀態的改變加以觀察，同時對患者的煩躁情緒、抑郁情緒與焦慮情緒等做出評估，進而結合其病情狀況與心理狀態，對個體心理護理策略進行合理化制定。（3）開展健康教育。應當和冠心病心衰患者展開必要溝通與交流，并為其講解有關疾病的知識，確保其能夠對自身病情形成深入了解。與此同時，還應當向患者介紹具體的治療手段，以緩解患者病情，使其治療疑惑得到解決，緩解其恐懼感，使藥物治療的依從性得以提高。落實護理工作期間，應當對冠心病心衰患者需求進行詢問，關心其病情并加以照顧，以保證患者能夠感受關愛，對醫護工作人員更加信任。另外，要對患者情緒的改變與心理改變加以關注，對冠心病心衰患者進行必要引導，使其不良情緒有效宣泄出來，確保患者心理壓力得以緩解。（4）給予社會支持。護理工作人員應對患者家屬實施必要的健康教育，叮囑其對老年患者更多陪伴與關懷，進而使其切實感受家庭溫馨感，確保患者可在臨床護理中獲得更為愉快的心理情緒，在治療中更積極地配合，以增強患者的康復信心。（5）音樂與放松治療。可在病房內為患者播放舒緩且柔和的音樂，使其情緒得以緩解并有所轉移，確保其情感的有效釋放，以達到不良心理狀態得到改善的目標。（6）吸氧護理。若患者呼吸困難亦或是胸悶，應合理采取吸氧措施，使其呼吸困難的情況得到改善。在此過程中，應確保吸氧管通暢，并結合患者狀況對吸氧流量做出合理化調節。（7）休息護理。應對患者進行叮囑，確保其休息充足。因患者的年齡相對較大且抵抗能力較差，而且冠心病病程較長且病情相對復雜，所以要保證休息充足，才能夠使其新陳代謝得以降低，組織耗氧量也有所減少，心臟負擔隨之降低。另外，要確保病房內安靜，盡量降低探視的次數。（8）飲食護理。患者在飲食方面應盡量攝入容易消化且清淡的食物，遵循少食多餐基本原則，以免食用刺激性食物且戒煙戒酒。（9）用藥護理。對患者進行叮囑，確保其定時定量服用藥物，且不允許隨意調整藥量亦或是停止服藥。同時，要告知其用藥容易產生的不良反應，盡量由家屬監督用藥，使其用藥依從性不斷提高。（10）心理護理。因此類疾病的病程長，所以在臨床治療期間很容易產生恐懼、煩躁與焦慮等多種負面情緒，為此，護理工作人員需給予患者更多關心，與其主動溝通，對患者不良心態加以疏導，以不斷增強其信任感，并不斷鼓勵患者積極配合臨床治療。

1.3評價指標（1）對比分析兩組護理滿意度、臨床療效。（2）對患者護理前后心功能狀況與心理狀態進行評估。（3）研究實驗組、對照組疾病認知水平、藥物復用依從性。（4）比較兩組患者并發癥狀況。

1.4統計學分析計量內容通過±、t檢驗的形式表達，計數資料使用%以及卡方的形式表達，當數據比較呈現差異性時，通過P<0.05的形式表示。

2結果

2.1兩組護理滿意度分析前者滿意度明顯比后者高，P<0.05。（表1）

2.2兩組患者臨床療效比較對照組臨床總有效率明顯低于實驗組，P<0.05。（表2）

2.3分析兩組護理前后心功能狀況與心理狀態兩組患者經過臨床治療后，前者各項指標與后者對比，P<0.05。（表3）2.4分析兩組并發癥狀況實驗組患者并發癥發生率為2.27%（1/44），對照組患者并發癥發生率為18.18%（8/44），前者比后者高，χ2=6.0647，P=0.0137，P<0.05。

2.5兩組疾病認知水平、藥物復用依從性研究前者各項指標均優于后者，P<0.05。（表4）

3討論

目前，老年冠心病并發心衰臨床發病率顯著提高，一般會選擇吸氧與藥物進行治療。但很多患者在疾病治療期間，心理壓力明顯增加，對于后期治療工作的開展十分不利，同樣會對預后效果產生負面影響[3]。通過采用循證護理措施，可使患者心理情緒與病情得到明顯改善，在心理支持的基礎上，轉變其心理狀態，有效增強藥物治療效果。貫徹落實循證護理期間，需將患者作為護理核心，積極組件循證護理專項小組，對針對性循證護理策略加以制定，強化溝通與交流并給予必要的心理支持，確保護患關系更和諧，增強護患信任度，使得患者遵醫囑行為得以提升，進一步優化護理工作質量[4]。在臨床研究中，冠心病心衰的發病原因和飲食習慣、生活習慣、心理狀態等存在密切關聯，若僅采取手術與藥物治療的方式，很難保證治療效果。為此，必須給予此類患者必要關心與護理，積極開展健康教育，使其生活方式得以改善，增強療效。

循證護理將護理問題作為切入點，進而確定有利于疾病治療的護理措施，與此同時，與專業知識以及患者具體需求相互結合，突出患者的護理中心地位，能夠盡可能地優化護理質量。

綜上所述，在常規護理基礎上，冠心病并發心衰老年患者聯合應用循證護理，能夠使患者認知水平不斷提升，并且嚴格遵循醫囑服用藥物，確保其心功能各項指標更好地改善，以緩解其心理壓力，盡量降低并發癥發生率。

參考文獻

[1]陸珍.循證護理在預防冠心病介入患者術后并發癥中的效果分析[J].醫學美學美容，2020，29（17）：153-153.

[2]寧樂樂.循證護理干預模式在冠心病心絞痛患者治療過程中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（38）：72，84.

[3]宋爽.循證護理聯合艾灸療法對冠心病心力衰竭患者護理效果及生活質量的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（13）：137-139.

[4]徐艷飛.以循證理念為基礎行中西醫結合護理對老年冠心病心絞痛患者的干預效果[J].國際護理學雜志，2020，39（11）：2037-2040.