持續(xù)性護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者的影響研究

【摘要】目的：探究老年股骨粗隆骨折患者接受持續(xù)性護(hù)理的影響。方法：本文視80例老年股骨粗隆骨折患者為觀察對(duì)象，采取數(shù)字表法實(shí)施分組，其中給予常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組（n=40）， 給予持續(xù)性護(hù)理患者為觀察組（n=40）。結(jié)果：患者經(jīng)干預(yù)，相比于對(duì)照組，觀察組骨折愈合時(shí)間、術(shù)后負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間更優(yōu)， P<0.05;觀察組優(yōu)良率強(qiáng)于對(duì)照組， P<0.05。觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，高于對(duì)照組， P<0.05。結(jié)論：老年股骨粗隆骨折患者接受持續(xù)性護(hù)理，縮短了患者的骨折愈合與住院時(shí)間，療效顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，護(hù)理水平得以穩(wěn)步提升。

【關(guān)鍵詞】老年;股骨粗隆骨折;持續(xù)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0161-02

作為髖關(guān)節(jié)骨折的一種常見(jiàn)類型，股骨粗隆骨折的主要治療方式為手術(shù)。手術(shù)方式不光有助于提升股骨粗隆骨折患者的臨床療效，還有助于改善患者的日常生活質(zhì)量[1]。老年患者受自身機(jī)體不斷衰退等因素影響，發(fā)生股骨粗隆骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。股骨粗隆骨折手術(shù)患者受術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)體功能衰退及并發(fā)癥多等因素影響，臨床康復(fù)效果受到一定限制，所以，加強(qiáng)老年股骨粗隆骨折患者的臨床干預(yù)是十分重要的[2]。本文自股骨粗隆患者中，選出80例為觀察對(duì)象，給予持續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道護(hù)理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料本文視我院在2019年2月至2020年9月收治的80例老年股骨粗隆骨折患者為觀察對(duì)象，采取數(shù)字表法實(shí)施分組，其中給予常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組（n=40）， 給予持續(xù)性護(hù)理患者為觀察組（n=40）。對(duì)照組：男 22例，女18例，年齡51～94 歲，平均年齡（59.60±4.01）歲，按骨折EVANS 類型分， I 型11例、 II 型16例、III 型13例，所有患者致傷原因均為摔傷;觀察組：男 24例，女16例，年齡53～92歲，平均年齡（59.38±3.57）歲，按骨折 EVANS 類型分，I型10例、II 型18例、III 型12例，所有患者致傷原因均為摔傷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，臨床癥狀符合股骨粗隆骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者精神狀態(tài)良好，無(wú)認(rèn)知功能障礙;均為單側(cè)股骨粗隆閉合性骨折患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不足者;患有血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患者。

1.2方法對(duì)照組40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，密切觀測(cè)患者各項(xiàng)體征變化，給予良好的基礎(chǔ)護(hù)理，積極回答患者的疑問(wèn)，指導(dǎo)患者用藥等措施。觀察組40例患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理措施。（1）心理疏導(dǎo)與健康教育：①心理疏導(dǎo)措施。為了解患者的內(nèi)心狀況，護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)與其進(jìn)行積極交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中煩惱與疑問(wèn)，按患者自身狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)，隨后給予有效的安慰與鼓勵(lì)，以正確的心理疏導(dǎo)方法，引導(dǎo)患者積極調(diào)整內(nèi)心狀態(tài)。同時(shí)，還應(yīng)與家屬進(jìn)行積極溝通，要求家屬積極支持患者，給予其陪伴、理解及支持，讓患者充分享受家庭支持、關(guān)愛(ài)，以強(qiáng)有力的親情支持患者積極面對(duì)病情，更主動(dòng)的接受治療。②健康教育措施。當(dāng)患者辦理好入院手續(xù)后，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通，對(duì)患者病情與基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以發(fā)放宣傳冊(cè)、觀看相關(guān)視頻的方式，提升患者對(duì)疾病健康知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)患者的需求進(jìn)行有效評(píng)估，為患者制定具有針對(duì)性的臨床護(hù)理方案。從患者文化水平與理解能力出發(fā)，將護(hù)理流程、步驟等內(nèi)容告知患者，加深患者對(duì)疾病及護(hù)理的認(rèn)知，并積極主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員接受治療及護(hù)理，從而有效提升臨床療效[3]。（2）飲食指導(dǎo)與功能訓(xùn)練：①飲食指導(dǎo)措施。以患者具體病情、實(shí)際體質(zhì)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，囑咐患者多攝入鈣，多食鈣含量高的食物，同時(shí)，為促進(jìn)患者機(jī)體早日康復(fù)，還應(yīng)多食維生素含量高的食物，如蔬菜與雜糧等。為增加患者胃腸蠕動(dòng)，還應(yīng)增加芝麻、香蕉及核桃等食物的攝入量，避免發(fā)生便秘情況。②功能訓(xùn)練措施。以患者病情恢復(fù)情況為依據(jù)，指導(dǎo)患者開(kāi)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)背伸鍛煉、雙下肢交替負(fù)重鍛煉、抗阻鍛煉等多種功能鍛煉。鍛煉活動(dòng)開(kāi)始前，應(yīng)將鍛煉目標(biāo)、優(yōu)勢(shì)及意義介紹給患者，對(duì)患者進(jìn)行一定安慰與鼓勵(lì)，使患者積極參與訓(xùn)練，努力配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。（3）定期隨訪與居家護(hù)理：①定期隨訪措施。

患者出院后，對(duì)患者身體狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并為患者建立健康檔案，同時(shí)，將健康手冊(cè)發(fā)放至患者手中。每周以電話、網(wǎng)絡(luò)或上門(mén)訪問(wèn)等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詳細(xì)了解患者的病情，提升自身管理能力，囑咐患者定期來(lái)院接受復(fù)查。②居家護(hù)理措施。根據(jù)隨訪結(jié)果，積極調(diào)整患者的治療方案，并由衛(wèi)生保健人員為患者在居家環(huán)境中，提供相關(guān)健康護(hù)理知識(shí)與護(hù)理服務(wù)，要求家屬對(duì)患者用藥、飲食及鍛煉情況進(jìn)行有效監(jiān)督，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)病情早日康復(fù)。將規(guī)律性作息重要性告知患者，使患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。按患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、行走等體能與技能訓(xùn)練，促進(jìn)患者生活能力提升。

1.3指標(biāo)觀察? （1）比較患者康復(fù)指標(biāo)差異：詳細(xì)記錄患者骨折愈合時(shí)間、術(shù)后負(fù)重時(shí)間及住院時(shí)間;（2）術(shù)后3個(gè)月，使用 Harris 評(píng)分評(píng)估患者的髖關(guān)節(jié)功能，滿分為100分，將療效分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)為90～100分，良為80～89分，可為70～79分，差為70以下，統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率;（3）對(duì)比臨床護(hù)理質(zhì)量差異：對(duì)患者進(jìn)行半年期隨訪，并以調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)估患者護(hù)理質(zhì)量差異，滿分100分，分值越高，表示質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法指標(biāo)對(duì)比與數(shù)據(jù)分析均使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，由均值（ x ±s）表示骨折愈合時(shí)間等計(jì)量資料，輔以t 值檢驗(yàn)，由（n， %）表示優(yōu)良率等計(jì)數(shù)指標(biāo)，輔以卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較患者康復(fù)指標(biāo)差異患者經(jīng)干預(yù)，相比于對(duì)照組，

觀察組骨折愈合時(shí)間、術(shù)后負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間更優(yōu)， P<0.05。

2.2比較患者髖關(guān)節(jié)功能差異經(jīng)臨床干預(yù)，觀察組優(yōu)良率強(qiáng)于對(duì)照組， P<0.05。

2.3比較護(hù)理質(zhì)量差異觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 （93.68±3.46）分，高于對(duì)照組的（81.59±4.25）分，t=13.952， P<0.001。

3 討論

老年人發(fā)生殘疾與死亡的主要原因離不開(kāi)骨折因素，特別是下肢骨折。當(dāng)患者失去運(yùn)動(dòng)功能，不光會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，還易增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。不少老年股骨粗隆骨折患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，受術(shù)后疼痛等因素影響，難以堅(jiān)持功能訓(xùn)練，這就增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)了患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，影響患者的預(yù)后效果。所以，做好老年股骨粗隆骨折手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，對(duì)改善患者術(shù)后生活具有重要作用。

持續(xù)性護(hù)理主要是指從入院前就開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，直至患者出院后，對(duì)患者實(shí)施的全方位連續(xù)性護(hù)理服務(wù)[5]。持續(xù)性護(hù)理模式是以保持關(guān)系、信息及護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性為核心的，從患者入院起，就連續(xù)不斷的掌握患者疾病信息、維持護(hù)患關(guān)系，提供良好的護(hù)理行為。住院期間患者所依賴的服務(wù)主要為持續(xù)性基礎(chǔ)護(hù)理，當(dāng)患者出院后，則由基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ナ阶o(hù)理服務(wù)，是以預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升為目的的。

持續(xù)性護(hù)理是以提供科學(xué)性、持續(xù)性干預(yù)措施為目的的護(hù)理模式，其具有一定全面性，有利于縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間[6]。持續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年股骨粗隆骨折患者的臨床治療中，通過(guò)落實(shí)健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、功能訓(xùn)練、家居護(hù)理等措施，不光給患者樹(shù)立了良好的治療信心，還加深了患者對(duì)疾病及其治療的認(rèn)知，使患者更加積極的配合治療，從而有效提升患者的臨床療效。

經(jīng)干預(yù)，觀察組優(yōu)23例、良12例，優(yōu)良率87.50%，強(qiáng)于對(duì)照組的16例、11例及67.50%，t=4.588， P<0.05。觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（93.68±3.46）分，高于對(duì)照組的（81.59±4.25）分， t=13.952， P<0.05。這說(shuō)明持續(xù)性護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者護(hù)理效果更優(yōu)，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因離不開(kāi)居家護(hù)理措施。護(hù)理人員根據(jù)半年期的隨訪結(jié)果，為患者積極調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并安排衛(wèi)生保健人員指導(dǎo)患者在居家環(huán)境中，充分掌握健康護(hù)理知識(shí);要求家屬對(duì)患者用藥、飲食及鍛煉情況進(jìn)行有效監(jiān)督，促進(jìn)病情早日康復(fù)。這種給患者提供健康照護(hù)服務(wù)的居家措施，不僅完成了疾病預(yù)防目的，還有效提升了臨床護(hù)理質(zhì)量。

總之，持續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年股骨粗隆骨折患者，促進(jìn)了患者的病情恢復(fù)，有效提升了臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 于小英 ， 任志娟 ， 耿壯麗.聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后下肢 DVT 發(fā)生率的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 ， 2020， 52（03）：346-348.

[2] 薛曉鵬.整體護(hù)理模式對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué) ， 2020， 43（01）：161-162.

[3] 徐寧.持續(xù)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者肢體功能及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ， 2020， 41（03）：394-396.

[4] 孫美潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ， 2019， 17（15）：288-289.

[5] 唐愛(ài)媛.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué) ， 2019， 40（03）：666-666.

[6] 趙艷梅.持續(xù)性護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療 ， 2018， 29（20）：3382-3384.

作者簡(jiǎn)介：杜長(zhǎng)平（1980.10-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：脊柱、創(chuàng)傷護(hù)理。